Целью исследования является разработка метода, позволяющего непрерывно контролировать и регистрировать внутритрахеальное и амниотическое давление плода у неограниченных беременных животных. Преимуществом этого инновационного телеметрического подхода является непрерывность измерений без экстернализированных катетеров, что обеспечивает более естественное неограниченное движение овец и снижает стресс. Устройство обеспечивает непрерывную регистрацию данных во внутренней памяти и беспроводной доступ по требованию посредством измерений в режиме реального времени.
Непрерывное телеметрическое измерение внутритрахеального давления во время окклюзии трахеи плода может помочь исследователям понять оптимальный метод, степень и продолжительность окклюзии для антенатального лечения врожденной диафрагмальной грыжи. Телеметрические измерения давления могут дать представление о функционировании нескольких органов и заполненных жидкостью компартментов в организме, включая спинномозговую жидкость, сердце, плевральную полость, диафрагму, мочевой пузырь, матку и кишечный тракт. Для начала подготовьте овцу на 80 день беременности к операции и накройте подготовленный живот стерильной простыней или полиэтиленовой пленкой.
С помощью хирургических ножниц создайте в портьере окошко. Затем сделайте пяти-семисантиметровый надрез через брюшную полость овцы с прижигающим надрезом, избегая кровеносных сосудов. Определите местонахождение головки плода и грудной клетки с помощью пальпации.
Теперь выведите наружу голову плода и передние конечности. Используйте маточные зажимы Babcock, чтобы запечатать края разрезов матки, и плотно оберните стерильный пластик вокруг живота плода, предотвращая потерю амниотической жидкости. Затем с помощью стерильного шприца объемом 60 миллилитров промойте обнаженную кожу плода теплым раствором Гартмана.
Чтобы выполнить левую остеролатеральную торакотомию, с помощью электрокаутерии делают разрез кожи от двух до четырех сантиметров в девятом межреберье, прилегающем к краниальной границе 10-го ребра. Затем с помощью комаров гемостатики рассекают подкожную клетчатку, межреберные мышцы и плевральную оболочку, обнажая диафрагму. Поднимите диафрагму с помощью двух небольших москитных гемостатиков, создав пространство для места грыжи в один сантиметр.
Теперь с помощью небольших ножниц под углом надрежьте сантиметровый участок между гемостатиками и освободите гемостатики от диафрагмы. Используйте атравматичные щипцы Поттса для маневрирования животом через диафрагмальное отверстие. Затем используйте одну завязку из рассасывающейся мононити полидиоксанона 5.0, чтобы закрепить девятое и 10-е ребра, избегая повреждения легких.
После этого закройте разрез торакотомии швом для матраса. Вернуть плод в амниотический мешок и восполнить утраченные околоплодные воды можно с помощью теплого раствора Гартмана с внутриамниотическим пиперациллином и тазобактамом. Затем выровняйте поверхности хориоамниона и прилегающих стенок матки и используйте рассасывающийся плетеный шов 2,0 полиглактина 910 в перевернутом матрасе, чтобы зашить матку и амниотический мешок.
Закройте белую линию овцы подкожной клетчаткой и кожей. После экстериоризации головки плода, как было показано ранее, держите головку и шейку плода обернутыми в стерильную пластиковую простыню для сохранения температуры и жидкости. Для незакупоренной трахеи интубируйте плодного ягненка с помощью 5-французского аспираторного катетера глубиной 14 сантиметров в уголке рта.
Затем подсоедините катетер к силиконовой трубке с помощью соответствующих соединителей. В случае закупорки трахеи интубируйте плодного ягненка с помощью эндотрахеальной трубки с манжетой 3,0 микро без коннектора на глубину 14 сантиметров в уголке рта. Затем подсоедините внешний конец катетера к силиконовой трубке длиной 30 сантиметров с помощью разъема диаметром 3,18 миллиметра.
Используйте соединитель для крепления противоположного конца силиконовой трубки к устройству измерения давления. После этого закрепите катетер у рта и шеи ягненка и прикрепите устройство для измерения давления к груди ягненка. Измерения давления, проведенные в течение 18 дней беременности, показали, что окклюзия трахеи плода приводит к более высокому трансреспираторному давлению по сравнению с неокклюзированной трахеей.
Самое главное, что нужно помнить, это то, что кожа плода во время этой первой процедуры чрезвычайно нежная и рыхлая. Поэтому кожа должна оставаться влажной на протяжении всей процедуры. Телеметрия также может быть использована для других физиологических сигналов, включая сердцебиение, температуру, частоту пульса, движение, дыхание и метаболические переменные.
Отсюда и телеметрический мониторинг ее широкой полезности для дистанционных и безстрессовых функциональных оценок. Метод телеметрии позволил нам использовать трансреспираторное давление в качестве меры эффективности окклюзии трахеи плода с использованием гидрогеля в сравнении с баллоном для окклюзии трахеи.
