Çalışmanın amacı, dizginlenmemiş gebe hayvanlarda fetal intratrakeal ve amniyotik basıncın sürekli izlenmesine ve kaydedilmesine izin veren bir yöntem geliştirmektir. Bu yenilikçi telemetrik yaklaşımın avantajı, daha doğal kontrolsüz koyun hareketine izin veren ve stresi azaltan eksternalize kateterler olmadan sürekli ölçümlerdir. Cihaz, dahili bir bellekte sürekli veri kaydı ve gerçek zamanlı ölçümler yoluyla isteğe bağlı kablosuz erişim sağlar.
Fetal trakeal oklüzyon sırasında intratrakeal basıncın sürekli telemetrik ölçümü, araştırmacıların konjenital diyafragma hernisinin antenatal tedavisi için en uygun oklüzyon yöntemini, derecesini ve süresini anlamalarına yardımcı olabilir. Telemetrik basınç ölçümleri, beyin omurilik sıvısı, kalp, plevral boşluk, diyafram, mesane, rahim ve bağırsak sistemi dahil olmak üzere vücuttaki çoklu organ ve sıvı dolu bölmelerin işlevi hakkında fikir verebilir. Başlamak için, koyunu gebeliğin 80. gününde ameliyata hazırlayın ve hazırlanan karnı steril bir örtü veya plastik sargı ile örtün.
Cerrahi makas kullanarak, perdede bir pencere oluşturun. Daha sonra, kan damarlarından kaçınarak koter kesimi ile koyunun karnından beş ila yedi santimetrelik bir kesi yapın. Palpasyon yoluyla fetal başı ve toraksı bulun.
Şimdi fetal baş ve ön ayakları dıştan çıkarın. Rahim insizyonu kenarlarını kapatmak için Babcock rahim kelepçeleri kullanın ve steril plastiği fetal karın etrafına sıkıca sararak amniyotik sıvı kaybını önleyin. Daha sonra 60 mililitrelik steril bir şırınga kullanarak, açıkta kalan fetal cildi ılık Hartmann Solüsyonu ile yıkayın.
Sol osterolateral torakotomi yapmak için, 10. kaburganın kraniyal sınırına bitişik dokuzuncu interkostal boşlukta iki ila dört santimetrelik bir cilt kesisi yapmak için elektrokoter kullanın. Daha sonra deri altı dokusunu, interkostal kasları ve diyaframı açığa çıkaran plevral membranı incelemek için Sivrisinek Hemostatlarını kullanın. İki küçük Sivrisinek Kanama Durdurucu kullanarak diyaframı yükseltin ve bir santimetrelik fıtık bölgesi için alan yaratın.
Şimdi küçük açılı makas kullanarak, kanama durdurucular arasında bir santimetrelik bir bölüm kesin ve kanama durdurucuları diyaframdan serbest bırakın. Mideyi diyafram deliğinden geçirmek için Atravmatik Potts Forseps kullanın. Ardından, akciğer hasarını önlerken dokuzuncu ve 10. kaburgaları sabitlemek için tek bir emilebilir 5.0 polidioksanon monofilament bağı kullanın.
Daha sonra torakotomi kesisini yatak dikişi ile kapatın. Fetüsü amniyotik keseye geri koyun ve kayıp amniyotik sıvıyı intraamniyotik piperasilin ve tazobaktam ile ılık Hartmann Solüsyonu kullanarak doldurun. Daha sonra koryoamniyonun ve bitişik uterus duvarlarının yüzeylerini hizalayın ve uterus ve amniyotik kesesi dikmek için ters yatak deseninde 2.0 poliglaktin 910 emilebilir örgülü sütür kullanın.
Koyunun linea alba deri altı dokusunu ve derisini kapatın. Daha önce gösterildiği gibi fetal başı dıştan çıkardıktan sonra, sıcaklığı ve sıvıyı korumak için fetal başı ve boynu steril bir plastik örtü ile sarılmış tutun. Tıkanmamış bir soluk borusu için, fetal kuzuyu ağzın köşesinde 14 santimetre derinliğinde 5 Fransız Emme kateteri ile entübe edin.
Ardından kateteri uygun konektörler kullanarak silikon bir boruya bağlayın. Trakeanın tıkalı olması durumunda, fetal kuzuyu ağzın köşesinde 14 santimetre derinliğe kadar konektörsüz 3.0 mikro manşet endotrakeal tüp ile entübe edin. Ardından kateterin dış ucunu 3.18 milimetrelik bir konektör kullanarak 30 santimetre uzunluğundaki silikon boruya bağlayın.
Silikon borunun diğer ucunu basınç ölçüm cihazına takmak için bir konektör kullanın. Daha sonra kateteri kuzunun ağzına ve boynuna sabitleyin ve basınç ölçüm cihazını kuzunun göğsüne takın. Gebeliğin 18. günü boyunca yapılan basınç ölçümleri, tıkalı bir fetal trakeanın, tıkalı olmayan bir trakeaya kıyasla daha yüksek transrespiratuar basınca neden olduğunu göstermiştir.
Hatırlanması gereken en önemli şey, ilk prosedür sırasında fetal cildin son derece hassas ve kırılgan olmasıdır. Bu nedenle, işlem boyunca cilt nemli tutulmalıdır. Telemetri, çarpıntı, sıcaklık, nabız hızı, hareket, solunum ve metabolik değişkenler dahil olmak üzere diğer fizyolojik sinyaller için de kullanılabilir.
Bu nedenle, uzaktan ve stressiz fonksiyonel değerlendirmeler için geniş yardımcı programının telemetri izlemesi. Telemetri tekniği, trakeayı tıkamak için balon yerine hidrojel kullanarak fetal trakeal oklüzyonun etkinliğinin bir ölçüsü olarak transsolunum basıncını kullanmamıza izin verdi.
