Les feuilles de route sont des outils précieux dans la documentation infirmière. Elles permettent aux professionnels de la santé d’enregistrer et de surveiller efficacement diverses évaluations et mesures des patients dans un format consolidé.

Voici un aperçu plus approfondi des exemples de feuilles de route couramment utilisées par les infirmières :

Documentation graphique :

• La documentation graphique enregistre les variables du patient telles que les signes vitaux (par exemple, température, tension artérielle, pouls, fréquence respiratoire) ou le poids quotidien.
• Ce format présente les données sous forme graphique ou tabulaire, permettant une visualisation et une analyse faciles des tendances des paramètres du patient au fil du temps.

Format d'équilibre des fluides sur 24 heures :

• Un bilan hydrique sur 24 heures documente et suit l'apport et le débit hydriques d'un patient sur 24 heures.
• Cela comprend des détails tels que la consommation orale, les liquides intraveineux, le débit urinaire et d'autres pertes de liquides (par exemple, provenant des drains ou des exsudats de plaies).
• Il est essentiel de conserver des enregistrements précis de l'équilibre hydrique pour évaluer l'état d'hydratation, surveiller l'efficacité de la thérapie liquidienne et identifier les déséquilibres hydriques.

Dossier de médicaments :

• Le schéma de traitement des médicaments contient des détails précis sur tous les médicaments administrés au patient.
• Il comprend des informations telles que la date, l'heure, la dose, la voie d'administration, le nom du médicament et la signature de l'infirmière.
• Une documentation précise des médicaments garantit la sécurité des patients, suit la conformité de l'administration des médicaments et évite les erreurs de médication.

Système de cartographie d'acuité :

• Le système de cartographie de l'acuité implique de documenter les activités de soins aux patients et d'attribuer des scores d'acuité en fonction des caractéristiques du patient et du niveau de soins requis.
• Les scores d'acuité varient généralement de 1 à 4, les scores plus élevés indiquant des besoins de soins plus élevés.
• Chaque patient est classé selon le niveau d'interventions infirmières dont il a besoin, de « patient stable » à « patient à risque modéré », de « patient complexe » à « patient à haut risque ».
• Par exemple, un patient ayant subi une intervention chirurgicale et nécessitant des soins continus a un score d'acuité de 3, alors qu'un patient en attente de sortie après sa convalescence a un score d'acuité de 1.
• Ces scores aident les organismes de soins de santé à déterminer les niveaux de personnel appropriés et à allouer efficacement les ressources de soins pour répondre aux besoins de populations de patients spécifiques.

En résumé, les feuilles de route fournissent une méthode structurée et organisée pour documenter divers aspects des soins aux patients, notamment les signes vitaux, l'équilibre hydrique, l'administration des médicaments et l'acuité des soins. En utilisant ces formats de feuilles de route, les infirmiers et infirmières peuvent suivre et surveiller efficacement les données des patients, faciliter la communication entre les membres de l'équipe de soins et garantir une documentation complète et précise des activités de soins aux patients.