Name: diagnosis of musculus gastrocnemius tightness - key factors for the clinical examination
Uploaded: 2016-07-07T10:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 43 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Diagnosis of Musculus Gastrocnemius Tightness - Key Factors for the Clinical Examination at JoVE.com

We would like to thank Jakob Binder for his help in subject acquisition and organization of the examinations, Mrs. Hella Thun for designing Figure 1 and 2 and finally Mr. Dipl.-Ing. (FH), M.Sc. M. Saller for his statistical support.

Ethik-Erklärung: Die Studie war Genehmigung durch die Ethikkommission der Universität München (# 007-14). Hinweis: Eine Untersuchungsliege frei zugänglich auf beiden Seiten und das Fußende ist für nicht lasteten Tests erforderlich. Eine Linie (Band, etwa 2 Meter) auf dem Boden senkrecht die Wand ist für gewicht Tests erforderlich. Ein Standard-Goniometer mit 2 ° -Schritten und 20 cm Länge verwendet. Wir empfehlen, die Ergebnisse dokumentieren eine standardisierte vervierfacht Tabelle mit ADF Messung enthält, die für das Knie gestreckt und separat für jedes Bein gebeugt. 1. Vorbereitung der Teilnehmer <ol><li> Haben Sie das Thema ihre Hosen ausziehen und ihre Schuhe zu entfernen. </li><li> Markieren Sie die Achse der Fibula durch Ziehen einer Linie in der Mitte des distalen Fibula 5 cm und 15 cm oberhalb der Spitze der Fibula zu verbinden. </li></ol> 2. Nicht gewicht Messung (2A) <ol><li> Haben zwei Ermittler führen Sie die Messung!t, eine Durchführung des Tests, der andere den Grad der Dorsalextension im oberen Sprunggelenk zu messen. </li><li> Platzieren Sie das Motiv in Rückenlage auf der Untersuchungsliege. Die Untersuchungsliege muss frei zugänglich sein auf beiden Seiten und dem Fußende. </li><li> Haben die ersten Ermittler Ort einerseits auf der Ebene des Subtalargelenk eine neutrale Pronation und Supination Position des hinteren Fußes und legen Sie die andere Hand um den Mittelfuß zu gewährleisten. Dadurch einerseits stabilisiert die Talonavikulargelenk, während die andere Hand Kraft auf den Plantarseite des Vorderfuß gilt maximale Dorsalextension im oberen Sprunggelenk zu erreichen. </li><li> Haben die ersten Ermittler sicherstellen, dass das Knie vollständig ausgefahren ist. </li><li> Haben die zweite Ermittler die Messung des Knöchel dorsiflexion führen eine Goniometer verwendet wird. Legen Sie einen Arm des Goniometers den Start- und Endpunkt der zuvor markierten Achse der Fibula zu verbinden. Richten Sie den anderen Arm mit dem plantaren Seite des Fußes. </li><li> Beachten Sie das Ergebnis auf den documentatiauf dem Blatt. </li><li> Haben die ersten Ermittler 90 gewährleisten ° Kniebeugung mit einer Hand auf dem distalen dorsalen Seite des Oberschenkels platzieren, während die andere Hand Kraft auf den Plantarseite des Vorderfuß gilt maximale Dorsalextension im oberen Sprunggelenk zu erreichen. </li><li> Haben die ersten Ermittler Ort einerseits auf der Ebene des Subtalargelenk eine neutrale Pronation und Supination Position des hinteren Fußes und legen Sie die andere Hand um den Mittelfuß zu gewährleisten. Dadurch einerseits stabilisiert die Talonavikulargelenk und die andere Hand übt eine Kraft auf die plantare Aspekt der Vorfuß maximale Dorsalextension im oberen Sprunggelenk zu erreichen. </li><li> Haben die zweite Ermittler die Messung des Knöchel dorsiflexion führen eine Goniometer verwendet wird. Legen Sie einen Arm des Goniometers den Start- und Endpunkt der zuvor markierten Achse der Fibula zu verbinden. Richten Sie den anderen Arm mit dem plantaren Seite des Fußes. </li><li> Beachten Sie das Ergebnis auf dem Dokumentationsblatt. </li><li> Wiederholen Sie die Schritte 2.1 bis 2.10 für die contralateral Seite. </li></ol> 3. gewicht Messung (2B) <ol><li> Haben Sie ein Ermittler den Test durchzuführen. </li><li> Platzieren Sie das Motiv, die gegen einer Wand. </li><li> Haben Sie den Gegenstand in der Longe Position mit dem Bein erhalten gemessen werden das hintere Bein zu sein. </li><li> Haben die Ermittler das Thema helfen, seine / ihre hinteren Fuß auf die zuvor markierten Linie zentriert zu platzieren. Stellen Sie sicher, dass die Ferse und der zweiten Zehe des hinteren Bein auf der Linie zentriert. </li><li> Haben Sie den Gegenstand halten, an die Wand, um ihre Haltung zu stabilisieren. </li><li> Haben Sie das Thema vollständig ihre hintere Bein verlängern. Haben die Ermittler sicher, dass das Knie vollständig ausgefahren ist. Seien Sie sich bewusst, dass selbst leichte Kniebeugung Knöchel dorsiflexion signifikant beeinflusst. </li><li> Haben Sie den Gegenstand ihrer Hüfte in Richtung der Wand bewegen, bis kurz vor dem Anheben der Ferse weg von dem hinteren Bein. Das vordere Bein kann gebogen werden, je nach Bedarf / so komfortabel. </li><li> Haben die Ermittler mit einer Hand an dieDorsalseite des Subtalargelenk eine neutrale Pronation und Supination Position des hinteren Fußes zu gewährleisten. </li><li> Haben die Ermittler die Messung des Knöchel dorsiflexion mit der anderen Hand durchführen. ein Arm des Goniometers Richten Sie den Start- und Endpunkt der zuvor markierten Achse der Fibula zu verbinden. Setzen Sie den anderen Arm auf dem Boden. </li><li> Beachten Sie das Ergebnis auf dem Dokumentationsblatt. </li><li> Haben Sie den Gegenstand in der Longe Position mit dem Bein erhalten gemessen werden das hintere Bein zu sein. Deshalb haben die Patienten Bewegung in Richtung der Wand, bis eine bequeme Position erreicht ist. </li><li> Haben die Ermittler das Thema helfen, seine / ihre hinteren Fuß auf die zuvor markierten Linie zentriert zu platzieren. Stellen Sie sicher, dass die Ferse und der zweiten Zehe des hinteren Bein auf der Linie zentriert. </li><li> Haben Sie den Gegenstand halten, an die Wand, um ihre Haltung zu stabilisieren. </li><li> Lassen Sie das Thema flex das hintere Bein so komfortabel und ihre Hüfte in Richtung der Wand bewegen, bis kurz vor der FerseAbheben des hinteren Bein. Das vordere Bein kann gebogen werden, je nach Bedarf / so komfortabel. </li><li> Haben gewährleisten die Ermittler, dass das hintere Knie mindestens 20 Grad gebeugt. Im Zweifelsfall verwenden Sie das Goniometer Kniebeugung von mehr als 19 Grad zu gewährleisten. </li><li> Haben die Ermittler mit einer Hand an der dorsalen Aspekt der Subtalargelenk eine neutrale Pronation und Supination Position des hinteren Fußes zu gewährleisten. </li><li> Führen Sie die Messung des Knöchel dorsiflexion mit der anderen Hand. ein Arm des Goniometers Richten Sie den Start- und Endpunkt der zuvor markierten Achse der Fibula zu verbinden. Setzen Sie den anderen Arm auf dem Boden. </li><li> Beachten Sie das Ergebnis auf dem Dokumentationsblatt. </li><li> Wiederholen Sie die Schritte 3.1 bis 3.18 für die Gegenseite. </li></ol> 4. Datenanalyse und Interpretation <ol><li> Stellen Sie das Thema der symptomatischen Seite zu identifizieren. </li><li> Überprüfen Sie die ADF-Daten auf dem Dokumentationsblatt. <ol><li> Zunächst identifizieren, ob ADF mit dem knee verlängert weniger als 10 ° auf der symptomatischen Seite. Wenn ja, sollten Sie MGT eine mögliche Ursache sein. Dann vergleichen ADF mit gestrecktem Knie und gebeugt. Wenn die Kniebeugung führt zu einer deutlichen Erhöhung der ADF ist MGT vorhanden. </li><li> Im Falle ADF größer ist als 10 °, zu vergleichen ADF mit dem Knie zwischen den beiden Beinen erstreckt. Wenn ADF auf der symptomatischen im Vergleich zur nicht-symptomatische Seite reduziert wird betrachten MGT eine mögliche Ursache zu sein. Wenn die Kniebeugung auf die symptomatische Seite führt zu einer deutlichen Erhöhung der ADF ist MGT vorhanden. </li></ol></li></ol>

<ol>
	<li>Wilder, R. P., Sethi, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Overuse+injuries:+tendinopathies,+stress+fractures,+compartment+syndrome,+and+shin+splints.">Overuse injuries: tendinopathies, stress fractures, compartment syndrome, and shin splints.</a> Clin Sorts Med. 23, 55-81 (2004).</li><li>Irving, D. B., Cook, J. L., Menz, H. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Factors+associated+with+chronic+plantar+heel+pain:+a+systematic+review.">Factors associated with chronic plantar heel pain: a systematic review.</a> J Sci Med Sport. 9, 11-22 (2006).</li><li>Patel, A., DiGiovanni, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Association+between+plantar+fasciitis+and+isolated+contracture+of+the+gastrocnemius.">Association between plantar fasciitis and isolated contracture of the gastrocnemius.</a> Foot Ankle Int. 32, 5-8 (2011).</li><li>DiGiovanni, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Isolated+gastrocnemius+tightness.">Isolated gastrocnemius tightness.</a> JBJS Am. 84-A, 962-970 (2002).</li><li>Bol&#236;var, Y. A., Munuera, P. V., Padillo, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Relationship+between+tightness+of+the+posterior+muscles+of+the+lower+limb+and+plantar+fasciitis.">Relationship between tightness of the posterior muscles of the lower limb and plantar fasciitis.</a> Foot Ankle Int. 34, 42-48 (2013).</li><li>Hill, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ankle+equinus.+Prevalence+and+linkage+to+common+foot+pathology.">Ankle equinus. Prevalence and linkage to common foot pathology.</a> J Am Podiatr Med Assoc. 85, 295-300 (1995).</li><li>Silfverskiold, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reduction+of+the+uncrossed+two-joints+muscles+of+the+leg+to+one-joint+muscles+in+spastic+conditions.">Reduction of the uncrossed two-joints muscles of the leg to one-joint muscles in spastic conditions.</a> Acta Chir Scand. 56, 315-330 (1923).</li><li>Krause, D. A., Cloud, B. A., Forster, L. A., Schrank, J. A., Hollman, J. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Measurement+of+ankle+dorsiflexion:+a+comparison+of+active+and+passive+techniques+in+multiple+positions.">Measurement of ankle dorsiflexion: a comparison of active and passive techniques in multiple positions.</a> J Sport Rehabil. 20, 333-344 (2011).</li><li>Bennell, K. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intra-rater+and+inter-rater+reliability+of+a+weight-bearing+lunge+measure+of+ankle+dorsiflexion.">Intra-rater and inter-rater reliability of a weight-bearing lunge measure of ankle dorsiflexion.</a> Aust J Physiother. 44, 175-180 (1998).</li><li>Munteanu, S. E., Strawhorn, A. B., Landorf, K. B., Bird, A. R., Murley, G. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+weightbearing+technique+for+the+measurement+of+ankle+joint+dorsiflexion+with+the+knee+extended+is+reliable.">A weightbearing technique for the measurement of ankle joint dorsiflexion with the knee extended is reliable.</a> J Sci Med Sport. 12, 54-59 (2009).</li><li>Wilken, J., Rao, S., Estin, M., Saltzman, C. L., Yack, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+device+for+assessing+ankle+dorsiflexion+motion:+reliability+and+validity.">A new device for assessing ankle dorsiflexion motion: reliability and validity.</a> J Orthop Sports Phys Ther. 41, 274-280 (2011).</li><li>Gatt, A., Chockalingam, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Validity+and+reliability+of+a+new+ankle+dorsiflexion+measurement+device.">Validity and reliability of a new ankle dorsiflexion measurement device.</a> Prosthet Orthot Int. 37, 289-297 (2013).</li><li>Baggett, B. D., Young, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ankle+joint+dorsiflexion.+Establishment+of+a+normal+range.">Ankle joint dorsiflexion. Establishment of a normal range.</a> J Am Podiatr Med Assoc. 83, 251-254 (1993).</li><li>Menz, H. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reliability+of+clinical+tests+of+foot+and+ankle+characteristics+in+older+people.">Reliability of clinical tests of foot and ankle characteristics in older people.</a> J Am Podiatr Med Assoc. 93, 380-387 (2003).</li><li>Rabin, A., Kozol, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Weightbearing+and+Nonweightbearing+Ankle+Dorsiflexion+Range+of+Motion:+Are+We+Measuring+the+Same+Thing?.">Weightbearing and Nonweightbearing Ankle Dorsiflexion Range of Motion: Are We Measuring the Same Thing?.</a> J Am Podiatr Med Assoc. 12, 406-411 (2012).</li><li>You, J. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gastrocnemius+tightness+on+joint+angle+and+work+of+lower+extremity+during+gait.">Gastrocnemius tightness on joint angle and work of lower extremity during gait.</a> Clin Biomech (Bristol, Avon). 24, 744-750 (2009).</li><li>Baumbach, S. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+influence+of+knee+position+on+ankle+dorsiflexion+-+a+biometric+study.">The influence of knee position on ankle dorsiflexion - a biometric study.</a> BMC Musculoskelet Disord. 15, 246 (2014).</li><li>Martin, R. L., McPoil, T. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reliability+of+ankle+goniometric+measurements:+a+literature+review.">Reliability of ankle goniometric measurements: a literature review.</a> J Am Podiatr Med Assoc. 95, 564-572 (2005).</li><li>Tiberio, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+functional+ankle+dorsiflexion+using+subtalar+neutral+position.+A+clinical+report.">Evaluation of functional ankle dorsiflexion using subtalar neutral position. A clinical report.</a> Phys Ther. 67, 955-957 (1987).</li><li>Tiberio, D., Bohannon, R. W., Zito, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+subtalar+joint+position+on+the+measurement+of+maximum+ankle+dorsiflexic.">Effect of subtalar joint position on the measurement of maximum ankle dorsiflexic.</a> Clin Biomech (Bristol, Avon). 4, 189-191 (1989).</li><li>Bohannon, R. W., Tiberio, D., Waters, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Motion+measured+from+forefoot+and+hindfoot+landmarks+during+passive+ankle+dorsiflexion+range+of+motion.">Motion measured from forefoot and hindfoot landmarks during passive ankle dorsiflexion range of motion.</a> J Orthop Sports Phys Ther. 13, 20-22 (1991).</li><li>Johanson, M., Baer, J., Hovermale, H., Phouthavong, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Subtalar+joint+position+during+gastrocnemius+stretching+and+ankle+dorsiflexion+range+of+motion.">Subtalar joint position during gastrocnemius stretching and ankle dorsiflexion range of motion.</a> J Athl Train. 43, 172-178 (2008).</li><li>Kim, P. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Interrater+and+intrarater+reliability+in+the+measurement+of+ankle+joint+dorsiflexion+is+independent+of+examiner+experience+and+technique+used.">Interrater and intrarater reliability in the measurement of ankle joint dorsiflexion is independent of examiner experience and technique used.</a> J Am Podiatr Med Assoc. 101, 407-414 (2011).</li><li>Youdas, J. W., Krause, D. A., Egan, K. S., Therneau, T. M., Laskowski, E. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+of+static+stretching+of+the+calf+muscle-tendon+unit+on+active+ankle+dorsiflexion+range+of+motion.">The effect of static stretching of the calf muscle-tendon unit on active ankle dorsiflexion range of motion.</a> J Orthop Sports Phys Ther. 33, 408-417 (2003).</li><li>Worrell, T. W., McCullough, M., Pfeiffer, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+foot+position+on+gastrocnemius/soleus+stretching+in+subjects+with+normal+flexibility.">Effect of foot position on gastrocnemius/soleus stretching in subjects with normal flexibility.</a> TJ Orthop Sports Phys Ther. 19, 352-356 (1994).</li><li>Norkin, C. C., White, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Measurement of Joint Motion: A Guide to Goniometry. , (2003).</li><li>Williams, C. M., Caserta, A. J., Haines, T. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+TiltMeter+app+is+a+novel+and+accurate+measurement+tool+for+the+weight+bearing+lunge+test.">The TiltMeter app is a novel and accurate measurement tool for the weight bearing lunge test.</a> J Sci Med Sport. 16, 392-395 (2013).</li><li>Burns, J., Crosbie, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Weight+bearing+ankle+dorsiflexion+range+of+motion+in+idiopathic+pes+cavus+compared+to+normal+and+pes+planus+feet.">Weight bearing ankle dorsiflexion range of motion in idiopathic pes cavus compared to normal and pes planus feet.</a> Foot (Edinb). 15, 91-94 (2005).</li><li>Konor, M. M., Morton, S., Eckerson, J. M., Grindstaff, T. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reliability+of+three+measures+of+ankle+dorsiflexion+range+of+motion.">Reliability of three measures of ankle dorsiflexion range of motion.</a> Int J Sports Phys Ther. 7, 279-287 (2012).</li><li>Basnett, C. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ankle+dorsiflexion+range+of+motion+influences+dynamic+balance+in+individuals+with+chronic+ankle+instability.">Ankle dorsiflexion range of motion influences dynamic balance in individuals with chronic ankle instability.</a> Int J Sports Phys Ther. 8, 121-128 (2013).</li><li>Kang, M. H., Lee, D. K., Park, K. H., Oh, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Association+of+ankle+kinematics+and+performance+on+the+y-balance+test+with+inclinometer+measurements+on+the+weight-bearing-lunge+test.">Association of ankle kinematics and performance on the y-balance test with inclinometer measurements on the weight-bearing-lunge test.</a> J Sport Rehabil. 24, 62-67 (2015).</li><li>Purcell, S. B., Schuckman, B. E., Docherty, C. L., Schrader, J., Poppy, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Differences+in+ankle+range+of+motion+before+and+after+exercise+in+2+tape+conditions.">Differences in ankle range of motion before and after exercise in 2 tape conditions.</a> Am J Sports Med. 37, 383-389 (2009).</li><li>Simondson, D., Brock, K., Cotton, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reliability+and+smallest+real+difference+of+the+ankle+lunge+test+post+ankle+fracture.">Reliability and smallest real difference of the ankle lunge test post ankle fracture.</a> Man Ther. 17, 34-38 (2012).</li><li>Hoch, M. C., Staton, G. S., Medina McKeon, J. M., Mattacola, C. G., Mckeon, P. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dorsiflexion+and+dynamic+postural+control+deficits+are+present+in+those+with+chronic+ankle+instability.">Dorsiflexion and dynamic postural control deficits are present in those with chronic ankle instability.</a> J Sci Med Sport. 15, 574-579 (2012).</li><li>Hoch, M. C., Staton, G. S., Mckeon, P. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dorsiflexion+range+of+motion+significantly+influences+dynamic+balance.">Dorsiflexion range of motion significantly influences dynamic balance.</a> J Sci Med Sport. 14, 90-92 (2011).</li><li>Charles, J., Scutter, S. D., Buckley, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Static+ankle+joint+equinus:+toward+a+standard+definition+and+diagnosis.">Static ankle joint equinus: toward a standard definition and diagnosis.</a> J Am Podiatr Med Assoc. 100, 195-203 (2010).</li></ol>

The authors have nothing to disclose. 
A biometric version of this study has been published 17. The herein presented paper focuses on the actual conduct of the clinical examinations for isolated MGT. The findings of the biometric paper 17 on the influence of the degree of knee flexion are implanted in this paper.

Untersuchungen an 20 gesunden Individuen ergab, dass 20 Grad der Kniebeugung bereits den Einfluss des M. beseitigt gastrocnemius auf ADF. Weitere Kniebeugung führte zu keiner signifikanten Erhöhung ADF. Die hier vorgestellten Video-Beschreibung eines standardisierten nicht gewicht und gewicht Prüfung für MGT bildet die Voraussetzung für zukünftige Studien physiologische Normwerte zu etablieren. Die Studie hat seine Grenzen. Zunächst wurde keine maßgeschneiderte Messgerät verwendet ADF zu bewerten, was zu Messunsicherheit beitragen könnten. Dies ist für die Ermittler Kraft hing während nicht gewicht Tests angewendet, die Verwendung eines Goniometers und benachbarten Gelenkbewegungen. Außerdem hatten die hier verwendet Goniometer 2 ° -Schritten, die auch Messungen Ungenauigkeit beitragen. Dennoch ist die hier verwendete Meßvorrichtung 18 für jeden Arzt zur Verfügung. Als nächstes benachbarte Gelenkbewegungen, das heißt,in den unteren Sprunggelenk und Metatarsalgelenke, ändern besonders gewicht ADF-Messungen. Um diesen Effekt zu reduzieren , die wir für subtalar Neutralstellung des Fußes während des Testens genau überwacht, wie in der Literatur 19-22 empfohlen. Insgesamt sollen die Autoren auf eine standardisierte Prüfung Routine präsentiert, die im Alltag anwendbar ist, und verlässt sich nicht auf spezielle Geräte. Die hier beobachteten hohen ICC-Werte sprechen für die Gültigkeit des Verfahrens vorgestellt Prüfung. Schließlich wurde der minimale Grad der Kniebeugung (20 °) von der Orthese verwendet vordefiniert. Daher konnten wir nicht untersuchen , ob noch weniger Kniebeugung bereits die Wirkung des M. ADF Halte beseitigt gastrocnemius. Dennoch sind die 20 ° von minimal Kniebeugung identifiziert praktisch für die Prüfung gewicht. Verschiedene Modifikationen der hier vorgestellten Techniken veröffentlicht worden sind. Zunächst unterschiedliche anatomische Orientierungspunkte verwendet wurden,. Für nicht gewicht Tests die Achse der Fibula (y-Achse) und entweder die Fußsohlenfläche des Fußes 13,23,24 oder die Achse des fünften Mittelfußknochens 8,25,26 verwendet. Für gewicht Messungen der Boden (x-Achse) und die Achse des fibular 10,14, die Achillessehne 27,28 oder die Tibia 29-31 wurden bewertet. Zweitens werden die Geräte ADF zu messen variieren. Messgeräte in früheren Studien angewandt werden, umfassen die digitale Neigungssensor 27,31, mobile app 27, Acrylplatte 10, nach Maß Geräte 11,12,32, Maßband 33,34 und eine Standard - Goniometer 5,15,29. Drittens hat die Prüfung zunächst gewicht als das &quot;Knie-to-wall&quot; Longe Test Messung der Entfernung der größeren Zehe an der Wand 33-35 beschrieben. Insgesamt sind die veröffentlichten Variationen erheblich und haben auf verschiedene Weise kombiniert werden. Dies führt nicht nur behindertdie Inter-Studie Vergleich aber die Techniken angewandt werden oft nicht praktisch für den täglichen Gebrauch. Wir wollten ein standardisiertes und reproduzierbares Verfahren zu definieren, die nicht gewicht und gewicht mit wenig Aufwand und Ressourcen durchgeführt werden kann. Deshalb ist die Achse der Fibula und der Plantarseite des Fußes / Stock, wo als Mess Sehenswürdigkeiten gewählt. Ein Standard-Goniometer verwendet wurde, wie die Autoren zu jedem Arzt dies ein Werkzeug zur Verfügung, in Betracht ziehen. Schließlich wurde der Test mit gewicht das hintere Bein ist derjenige als &quot;Knie-zu-Wand-Prinzip&quot; verlängert nicht gemessen durchgeführt mit dem Knie durchgeführt werden. Die Durchführung der oben genannten Untersuchungen erlebten die Autoren einige Tücken. Zuerst wird die Identifikation des fibular während des Testens gewicht ist schwierig aufgrund der Bekanntheit der Peronealsehnen. Um reproduzierbare Ergebnisse zu erzielen, empfehlen wir die Markierung, die die Achsen der Fibula vor der Prüfung. Zweitens, für diegewicht Test mit gestrecktem Knie, muss darauf geachtet werden, dass das Knie vollständig gestreckt ist. Wir fanden minimale Kniebeugung einen großen Einfluss auf den ADF zu haben. Drittens hat der Prüfer subtalar neutrale Position, um sicherzustellen, wie benachbarte Gelenkbewegungen der Messungen ändern. Schließlich wird, wie oben beschrieben, empfehlen die Autoren nicht gewicht Prüfung von zwei Forschern durchgeführt werden. Ein Ermittler übt eine Kraft auf die plantare Aspekt der Vorfuß und garantiert eine neutrale Pronation und Supination Position des hinteren Fußes. Der andere Ermittler führt die eigentliche Messung. Die wichtigsten Nachteile wir derzeit konfrontiert sind fehlen physiologischen und pathophysiologischen Werte 4,36. Zunächst werden die Werte für die ADF mit dem Knie voll von nicht gewicht und gewicht Tests unterscheiden sich erheblich erhalten erweitert. In der Literatur gewicht Test wurde reproduzierbarer 9,10,13-15 erwiesen. Darüber hinaus ist es stärker resembles die physiologischen Bedingungen Laden und beseitigt teilweise Interraterreliabilität Unterschiede in der Kraftmaximum ADF zu gewinnen angewendet. Ferner erfordert nicht gewicht Prüfung zwei Prüfern während nur ein Prüfer gewicht Tests durchführen kann. Zusammenfassend scheint der Test gewicht überlegen. Bisher war es unklar , welchen Grad der Kniebeugung wird benötigt , um die ADF - hemmende Wirkung des M. zu beseitigen gastrocnemius in gewichttragenden Tests. Diese Studie zum ersten Mal konnte zeigen, dass 20 ° Knieflexion ausreicht. Daher gewährleistet die hier präsentierten Video Beschreibung einer standardisierten Prüfung für gewicht MGT gültige Prüfung und sollte in zukünftigen Studien durchgeführt werden. Zukünftige Studien sollten die hier vorgestellten Untersuchung gewicht anwenden, um Normwerte von ADF definieren mit gestrecktem Knie und gebeugt. Frühere Studien im Rahmen unserer Ergebnisse legen nahe, eine hohe Vielfalt in ADF. Wenn diese Variante tutdie Definition der Norm einen vielversprechenden Ansatz Werte nicht zulassen, ist die ADF beider Knöchel zu vergleichen.

Begrenzte Dorsalextension im oberen Sprunggelenk (ADF) verändert die Gangkinematik und ist verantwortlich für die gemeinsamen Fuß Pathologien einschließlich Achilles tendinopathy, Stressfrakturen, metatarsalgia und Plantar Fersenschmerzen 1-5 gehalten. Die häufigste Ursache für eine begrenzte ADF ist isoliert Musculus gastrocnemius Dichtigkeit (MGT) 3,6. Die Gelenkkinematik des Sprunggelenks durch Kniebeugung als M. beeinflusst gastrocnemius überbrückt beide Gelenke. Der Muskel ist unter Spannung, wenn das Knie vollständig gestreckt ist, da der Ursprung des Muskels am weitesten proximal ist dann. Der M. gastrocnemius zurückhält , dann ADF. Kniebeuge annähert den Ursprung des Muskels, wodurch die Spannung des gastrocnemius M. reduziert und erhöht damit ADF. Knöchel Dorsalflexion wird von anderen anatomischen Strukturen des Sprunggelenks dann begrenzt. Figur 1 veranschaulicht dieses Prinzip. Im Falle von MGT ist ADF begrenzt mit dem Knie vollständig exneigten aber wesentlich erhöht durch Beugung des Knies 4. Klinische Prüfung für MGT nutzt die Vorteile der oben skizzierten prinzipien und wurde erstmals im Jahre 1923 von Silfverskiöld, einem schwedischen Orthopäden 7 veröffentlicht. Seitdem wurden zahlreiche Untersuchungstechniken beschrieben, die alle den ADF vergleichen mit gestrecktem Knie und gebeugt. Veröffentlichte klinische Tests können in nicht lasteten 5,8, 9,10 Gewichtsbelastung und instrumentiert 11,12 kategorisiert werden. Heute nicht gewicht Prüfung wird am häufigsten 13 durchgeführt. Der Patient wird auf dem Rücken auf der Untersuchungsliege und ADF mit dem Knie vollständig gestreckt bewertet und in der Regel 90 ° gebeugt (2A). Im Gegensatz dazu sind gewicht ADF Messungen mit dem Thema aufrecht in Longe Haltung durchgeführt. Das hintere Knie wird verlängert oder gebogen und das Thema wird gebeten, nach vorne, kurz bevor Ferse liftoff anlehnen(2B). Für beide Prüfungen ist MGT diagnostiziert, wenn der ADF mit gestrecktem Knie beeinträchtigt und Kniebeugung führt zu einer deutlichen Erhöhung der ADF. Obwohl nicht gewicht Tests häufig durchgeführt werden, hat gewicht Tests mehrere Vorteile. Zuerst wird nur ein Prüfer für gewicht Prüfung erforderlich, während zwei Prüfern zuverlässige nicht gewicht Messungen zu erreichen, sind erforderlich. Zweitens spiegelt die gewicht Prüfung stärker die Belastung während des Gehens. Drittens wird die Kraft, um den Knöchel ist unabhängig von dem Prüfer. Viertens Prüfung gewicht verfügt über einen höheren intra- und inter Reliabilität 9,10,13-15. Die Hauptbegrenzung aller Tests für MGT ist , dass der minimale Grad der Knieflexion erforderlich , um die Rückhaltewirkung des M. auszuschalten gastrocnemius auf ADF ist unbekannt 8,15. Während 90 ° Kniebeugung sind in der Regel Applog in 5,8,16 Prüfung nicht gewicht, ist dies für die Prüfung gewicht nicht machbar. Die breite Bevölkerung ist nicht in der Lage eine Longe mit 90 ° Kniebeugung durchzuführen, ohne die Ferse vom Boden anheben. Folglich steuern die meisten Studien Durchführung von Untersuchungen gewicht nicht für Kniebeugung 8,15. Um eine zuverlässige Untersuchungen gewicht auszuführen ist es wichtig , den minimalen Grad an Kniebeugung zu identifizieren , benötigt , um die Rückhaltewirkung des M. zu beseitigen gastrocnemius auf ADF. Insgesamt argumentiert Literatur Untersuchungen zur Diagnose von MGT für gewicht. Um eine gültige Gewichtüberprüfungsverfahren, den minimalen Grad an Kniebeugung zu geben , den ADF - hemmende Wirkung des M. zu beseitigen gastrocnemius bekannt sein. Das Ziel dieser Studie war es, den Einfluss der Kniebeugung auf ADF in nicht gewicht und gewicht Tests zu untersuchen und einen Schritt-b zur Verfügung zu stelleny-Schritt-Anleitung zur Durchführung nicht gewicht und gewicht Prüfung für MGT.

<table><tbody><tr><td>Examination couch</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Standard goniometer&amp;nbsp;</td><td>MDF Instruments USA, Inc. Malibu, CA, USA</td><td></td><td>2&amp;deg; increments</td></tr></tbody></table>

diagnosis of musculus gastrocnemius tightness - key factors for the clinical examination

Gemeinsame Fuß- und Knöchel Pathologien wurden isoliert Musculus gastrocnemius Dichtheit (MGT) verknüpft. Verschiedene Untersuchungstechniken wurden zur Beurteilung MGT beschrieben. Dennoch fehlt eine standardisierte Prüfungsverfahren. Literatur argumentiert für gewicht Prüfung aber der Grad der Kniebeugung erforderlich , um die Rückhaltewirkung des M. zu beseitigen gastrocnemius auf Dorsalextension im oberen Sprunggelenk (ADF) ist nicht bekannt. Diese Handschrift untersucht die Wirkung von Kniebeugung auf Dorsalextension im oberen Sprunggelenk und liefert eine detaillierte Beschreibung eines standardisierten Untersuchungsprotokoll. Prüfung auf 20 gesunden Individuen ergab, dass 20 ° Knieflexion ausreicht, um den Einfluß des M. vollständig beseitigen gastrocnemius auf ADF. Dies bildet die Voraussetzung für eine standardisierte Prüfung für MGT. Nicht lasteten und gewicht Prüfung von ADF hat durchgeführt werden, mit dem Knie voll ausgefahren und mindestens 20 ° gebogen. Zwei Ermittler solltenVerhalten nicht gewicht Tests mit dem Thema in Rückenlage. Um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten, sollte die Achse des Wadenbeins zu kennzeichnen. Ein Prüfer kann gewicht Prüfung mit dem Thema in Longe Haltung führen. Isolierte MGT ist vorhanden, wenn ADF mit dem Knie vollständig gestreckt und Kniebeugung führt zu einer deutlichen Erhöhung ADF beeinträchtigt wird. Die hier vorgestellten standardisierten Prüfung ist die Voraussetzung für zukünftige Untersuchungen zur Verbesserung Normwerte zu etablieren.

Beide Knöchel von 20 gesunden Personen (Alter von 27,1 ± 3,9 Jahre bedeuten), 50% weiblich, wurden untersucht. Nicht lasteten und gewicht Tests an sechs verschiedenen Graden der Kniebeugung (Vollauszug, 20 °, 30 °, 45 °, 60 °, 75 °) und der Longe Test (unkontrollierte Kniebeugung) wurden durchgeführt. Eine funktionelle Klammer wurde verwendet, Kniebeugung zu steuern. Die Messungen wurden von zwei Forschern durchgeführt blenden jeweils anderen Ergebnissen. Zwischen jedem einzelnen wurden die Reihenfolge der Ermittler und die Reihenfolge der Kniebeugung verändert. Die D&#39;Agostino und Pearson-Test zeigte keine Normalverteilung. Mehrere Tests wurden durch eine Bonferroni-Korrektur (p &lt;0,004) entfielen. Standard-deskriptiven Statistiken, ein Mann-Whitney-U-Test für Unterschiede zwischen den Seiten, Geschlecht und Messtechnik (nicht gewicht vs. gewicht) und einer wiederholten Messung ANOVA für Unterschiede zwischen den Graden der ADF waren caltelt. Ein interclass Korrelationskoeffizient (ICC; 1,1) wurde verwendet, Interraterreliabilität zu beurteilen. Die vorgelegten Daten sind Mittelwerte der beiden Prüfer. Die Interraterreliabilität lag im Bereich zwischen 0,961 bis 0,992. Keine Geschlecht oder Seiten Unterschiede wurden gefunden. Abbildung 3 zeigt die gepoolten Daten von beiden Seiten für ADF für jeden Schritt der Kniebeugung. Alle Messungen ergaben gewicht signifikant höhere ADF-Werte im Vergleich zu nicht lasteten Messungen (Mann- Whitney-U-Test, p &lt;0,001). Die Boxplots in Abbildung 4 zeigen , gepoolt ADF Unterschiede dargestellt (delta) zwischen jedem Schritt der Kniebeugung. Signifikante Unterschiede wurden nur zwischen Vollkniestreckung und 20 ° Kniebeugung (p &lt;0,001) beobachtet. Weitere Kniebeugung hat zu einem Anstieg der ADF nicht zur Folge haben. Keine signifikanten Unterschiede für ADF wurden zwischen der Lunge gefundene Test und jede gewicht Untersuchung mit gebeugtem Knie (20 ° bis 75 °). <img alt="Abbildung 1" src="/files/ftp_upload/53446/53446fig1.jpg" /> Abbildung 1. Schematische Darstellung der funktionellen Anatomie der Prüfung Isoliert M. gastrocnemius Dichtigkeits. (A) Mit voller Streckung des Knies die verspannte M. gastrocnemius hemmt ADF, (B) Knieflexion die Spannung des M. reduziert gastrocnemius und erhöht somit ADF; Bild angepasst wurde aus 17. <a href="https://www-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/53446/53446fig1large.jpg" target="_blank">Bitte hier klicken</a> , um <a href="https://www-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/53446/53446fig1large.jpg" target="_blank">eine größere Version dieser Figur zu sehen.</a> <img alt="Figur 2" src="/files/ftp_upload/53446/53446fig2.jpg" /> Abbildung 2. Schematische Darstellung der Prüfverfahren. <strong&gt; (A) nicht gewicht Prüfung: Der Prüfer Kraft auf den Plantarseite des Fußes mit dem Knie voll ausgefahren (A1) gilt und 90 ° gebogen (A2). Der zweite Prüfer Maßnahmen ADF (B) gewicht Prüfung. Das Thema wird in der Longe Position mit dem hinteren Bein auf einer Linie zentriert. ADF ist mit dem Knie vollständig gestreckt (B1) gemessen , und mindestens 20 ° gebogen (B2). Für beide Messungen darauf achten , dass die gemessene Fuß in einer neutralen Pronation-Supination Position ist. <a href="https://www-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/53446/53446fig2large.jpg" target="_blank">Bitte hier klicken</a> , um <a href="https://www-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/53446/53446fig2large.jpg" target="_blank">eine größere Version dieser Figur zu sehen.</a> <img alt="Figur 3" src="/files/ftp_upload/53446/53446fig3.jpg" /> Abbildung 3. Boxplots (95% CI) von Pooled Dorsalextension im oberen Sprunggelenk für jeden Grad von Knieflexion. (A) Nicht gewicht Messungen: für jeden Schritt der Kniebeugung ADF Mittlere, (B) gewicht Messungen: Die mittlere ADF für jeden Schritt der Kniebeugung. Bild angepasst wurde aus 17. <a href="https://www-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/53446/53446fig3large.jpg" target="_blank">Bitte hier klicken</a> , um <a href="https://www-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/53446/53446fig3large.jpg" target="_blank">eine größere Version dieser Figur zu sehen.</a> <img alt="Abbildung 4" src="/files/ftp_upload/53446/53446fig4.jpg" /> Abbildung 4. Boxplots der Unterschiede der Dorsalextension im oberen Sprunggelenk zwischen jedem Schritt der Knieflexion (gepoolte Werte). (A) nicht gewicht Messungen: Differenz von ADF zwischen jedem Schritt der Kniebeugung, (B) gewicht Messungen: Differenz von ADF zwischen jedem Schritt der Kniebeugung; ***: P &lt;0,001; Bild wurde von 17 angepasst. <a href="https://www-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/53446/53446fig4large.jpg" target="_blank">Bitte klicken Sie hier</a> , um <a href="https://www-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/53446/53446fig4large.jpg" target="_blank">eine larg anzuzeigen</a>er Version dieser Figur.

Watch this Scientific Journal Video about Diagnosis of Musculus Gastrocnemius Tightness - Key Factors for the Clinical Examination at JoVE.com

Diagnosis of Musculus Gastrocnemius Tightness - Key Factors for the Clinical Examination

Isolierte Musculus gastrocnemius Enge ist eine häufige Ursache für Fuß und Sprunggelenk Pathologien. Zurzeit gibt es keine standardisierte Prüfungsverfahren existiert. Dieses Manuskript zeigt , dass 20 Grad der Kniebeugung die hemmende Wirkung des M. beseitigt gastrocnemius auf Dorsalextension im oberen Sprunggelenk und präsentiert eine Video - Beschreibung eines standardisierten Untersuchungsprotokoll.

Die Diagnose der<em&gt; Musculus Gastrocnemius</em&gt; Dichtigkeits - Schlüsselfaktoren für die klinische Untersuchung

Common foot and ankle pathologies have been linked to isolated Musculus gastrocnemius tightness (MGT). Various examination techniques have been described ...

diagnosis-musculus-gastrocnemius-tightness-key-factors-for-clinical

Nanyang Technological University

Research

JoVE Journal

Medicine

Diagnosis of Musculus Gastrocnemius Tightness - Key Factors for the Clinical Examination

14.1K Aufrufe.  Munich University Hospital.  Isolierte Musculus gastrocnemius Enge ist eine häufige Ursache für Fuß und Sprunggelenk Pathologien. Zurzeit gibt es keine standardisierte Prüfungsverfahren existiert. Dieses Manuskript zeigt , dass 20 Grad der Kniebeugung die hemmende Wirkung des M. beseitigt gastrocnemius auf Dorsalextension im oberen Sprunggelenk und präsentiert eine Video - Beschreibung eines standardisierten Untersuchungsprotokoll. 

Serie: Diagnosis of Musculus Gastrocnemius Tightness - Key Factors for the Clinical Examination

In Vivo Canine Muscle Function Assay

We describe a minimally-invasive and reproducible method to measure canine pelvic limb muscle strength and muscle response to repeated eccentric 
contractions. The pelvic limb of an anesthetized dog is immobilized in a stereotactic frame to align the tibia at a right angle to the femur. Adhesive wrap affixes the 
paw to a pedal mounted on the shaft of a servomotor to measure torque. Percutaneous nerve stimulation activates pelvic limb muscles of the paw to either push (extend) or 
pull (flex) against the pedal to generate isometric torque. Percutaneous tibial nerve stimulation activates tibiotarsal extensor muscles. Repeated eccentric (lengthening) 
contractions are induced in the tibiotarsal flexor muscles by percutaneous peroneal nerve stimulation. The eccentric protocol consists of an initial isometric contraction 
followed by a forced stretch imposed by the servomotor. The rotation effectively lengthens the muscle while it contracts, e.g., an eccentric contraction. During 
stimulation flexor muscles are subjected to an 800 msec isometric and 200 msec eccentric contraction. This procedure is repeated every 5 sec. To avoid fatigue, 4 min rest 
follows every 10 contractions with a total of 30 contractions performed.

In Vivo Canine Muscle Function Assay

We describe a minimally-invasive and painless method to measure canine hindlimb muscle strength and muscle response to repeated eccentric contractions.

We describe a minimally-invasive and reproducible method to measure canine pelvic limb muscle strength and muscle response to repeated eccentric 
...

Forschung

Medizin

Manual Muscle Testing:  A Method of Measuring Extremity Muscle Strength Applied to Critically Ill Patients 

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and other causes of critical illness often have generalized weakness, reduced exercise tolerance, and persistent nerve and muscle impairments after hospital discharge.1-6 Using an explicit protocol with a structured approach to training and quality assurance of research staff, manual muscle testing (MMT) is a highly reliable method for assessing strength, using a standardized clinical examination, for patients following ARDS, and can be completed with mechanically ventilated patients who can tolerate sitting upright in bed and are able to follow two-step commands. 7, 8 
This video demonstrates a protocol for MMT, which has been taught to &ge;43 research staff who have performed &gt;800 assessments on &gt;280 ARDS survivors. Modifications for the bedridden patient are included. Each muscle is tested with specific techniques for positioning, stabilization, resistance, and palpation for each score of the 6-point ordinal Medical Research Council scale.7,9-11 Three upper and three lower extremity muscles are graded in this protocol: shoulder abduction, elbow flexion, wrist extension, hip flexion, knee extension, and ankle dorsiflexion. These muscles were chosen based on the standard approach for evaluating patients for ICU-acquired weakness used in prior publications. 1,2.

Manual Muscle Testing:  A Method of Measuring Extremity Muscle Strength Applied to Critically Ill Patients

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and critical illness frequently develop long-lasting muscle weakness. Manual muscle testing (MMT) is a standardized clinical examination commonly used to measure strength of peripheral skeletal muscle groups. This video demonstrates MMT using the 6-point Medical Research Council scale.

Manuelle Muskeltests: eine Methode zur Messung Extremität Muscle Strength Applied an kritisch kranke Patienten

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and other causes of critical illness often have generalized weakness, reduced exercise tolerance, ...

Tibial Nerve Transection - A Standardized Model for Denervation-induced Skeletal Muscle Atrophy in Mice

The tibial nerve transection model is a well-tolerated, validated, and reproducible model of denervation-induced skeletal muscle atrophy in rodents. Although originally developed and used extensively in the rat due to its larger size, the tibial nerve in mice is big enough that it can be easily manipulated with either crush or transection, leaving the peroneal and sural nerve branches of the sciatic nerve intact and thereby preserving their target muscles. Thus, this model offers the advantages of inducing less morbidity and impediment of ambulation than the sciatic nerve transection model and also allows investigators to study the physiologic, cellular and molecular biologic mechanisms regulating the process of muscle atrophy in genetically engineered mice. The tibial nerve supplies the gastrocnemius, soleus and plantaris muscles, so its transection permits the study of denervated skeletal muscle composed of fast twitch type II fibers and/or slow twitch type I fibers. Here we demonstrate the tibial nerve transection model in the C57Black6 mouse. We assess the atrophy of the gastrocnemius muscle, as a representative muscle, at 1, 2, and 4 weeks post-denervation by measuring muscle weights and fiber type specific cross-sectional area on paraffin-embedded histologic sections immunostained for fast twitch myosin.

The tibial nerve transection model is a well-tolerated, validated, and reproducible model of skeletal muscle atrophy. The model surgical protocol is described and demonstrated in C57Black6 mice. &#160;

Tibialisnerv Durchtrennung - ein standardisiertes Modell für Denervation-induzierte Skelettmuskelatrophie in Mice

The tibial nerve transection model is a well-tolerated, validated, and reproducible model of denervation-induced skeletal muscle atrophy in rodents. ...

Assessment of Neuromuscular Function Using Percutaneous Electrical Nerve Stimulation

Percutaneous electrical nerve stimulation is a non-invasive method commonly used to evaluate neuromuscular function from brain to muscle (supra-spinal, spinal and peripheral levels). The present protocol describes how this method can be used to stimulate the posterior tibial nerve that activates plantar flexor muscles. Percutaneous electrical nerve stimulation consists of inducing an electrical stimulus to a motor nerve to evoke a muscular response. Direct (M-wave) and/or indirect (H-reflex) electrophysiological responses can be recorded at rest using surface electromyography. Mechanical (twitch torque) responses can be quantified with a force/torque ergometer. M-wave and twitch torque reflect neuromuscular transmission and excitation-contraction coupling, whereas H-reflex provides an index of spinal excitability. EMG activity and mechanical (superimposed twitch) responses can also be recorded during maximal voluntary contractions to evaluate voluntary activation level. Percutaneous nerve stimulation provides an assessment of neuromuscular function in humans, and is highly beneficial especially for studies evaluating neuromuscular plasticity following acute (fatigue) or chronic (training/detraining) exercise.

We present a protocol to assess changes in neuromuscular function. Percutaneous electrical nerve stimulation is a non-invasive method that evokes muscular responses. Electrophysiological and mechanical properties of these responses permit the evaluation of neuromuscular function from brain to muscle (supra-spinal, spinal and peripheral levels).

Beurteilung der neuromuskulären Funktion Mit Perkutane elektrische Nervenstimulation

Percutaneous electrical nerve stimulation is a non-invasive method commonly used to evaluate neuromuscular function from brain to muscle (supra-spinal, ...

Neurowissenschaften

Procedures for Rat in situ Skeletal Muscle Contractile Properties

There are many circumstances where it is desirable to obtain the contractile response of skeletal muscle under physiological circumstances: normal circulation, intact whole muscle, at body temperature. This includes the study of contractile responses like posttetanic potentiation, staircase and fatigue. Furthermore, the consequences of disease, disuse, injury, training and drug treatment can be of interest. This video demonstrates appropriate procedures to set up and use this valuable muscle preparation.
To set up this preparation, the animal must be anesthetized, and the medial gastrocnemius muscle is surgically isolated, with the origin intact. Care must be taken to maintain the blood and nerve supplies. A long section of the sciatic nerve is cleared of connective tissue, and severed proximally. All branches of the distal stump that do not innervate the medial gastrocnemius muscle are severed. The distal nerve stump is inserted into a cuff lined with stainless steel stimulating wires. The calcaneus is severed, leaving a small piece of bone still attached to the Achilles tendon. Sonometric crystals and/or electrodes for electromyography can be inserted. Immobilization by metal probes in the femur and tibia prevents movement of the muscle origin. The Achilles tendon is attached to the force transducer and the loosened skin is pulled up at the sides to form a container that is filled with warmed paraffin oil. The oil distributes heat evenly and minimizes evaporative heat loss. A heat lamp is directed on the muscle, and the muscle and rat are allowed to warm up to 37&deg;C. While it is warming, maximal voltage and optimal length can be determined. These are important initial conditions for any experiment on intact whole muscle. The experiment may include determination of standard contractile properties, like the force-frequency relationship, force-length relationship, and force-velocity relationship.
With care in surgical isolation, immobilization of the origin of the muscle and alignment of the muscle-tendon unit with the force transducer, and proper data analysis, high quality measurements can be obtained with this muscle preparation.

Procedures for Rat in situ Skeletal Muscle Contractile Properties

This video demonstrates the surgical preparation and procedures needed to study the contractile responses of the rat medial gastrocnemius muscle preparation in situ. This preparation allows measurement of skeletal muscle contractile properties under physiological conditions. The animal is anesthetized and the muscle is separated from surrounding tissue at its distal end. The Achilles tendon is attached to a force transducer, allowing measurement of the muscle&#x2019;s contractile response at 37 degrees C with an intact circulation.

Verfahren für die Ratte<em&gt; In situ</em&gt; Skeletal Muscle kontraktilen Eigenschaften

There are many circumstances where it is desirable to obtain the contractile response of skeletal muscle under physiological circumstances: normal ...

Biologie

Muscle Imbalances: Testing and Training Functional Eccentric Hamstring Strength in Athletic Populations

Many hamstring injuries that occur during physical activity occur while the muscles are lengthening, during eccentric hamstring muscle actions. Opposite of these eccentric hamstring actions are concentric quadriceps actions, where the larger and likely stronger quadriceps straighten the knee. Therefore, to stabilize the lower limbs during movement, the hamstrings must eccentrically combat against the strong knee-straightening torque of the quadriceps. As such, eccentric hamstring strength expressed relative to concentric quadricep strength is commonly referred to as the &#34;functional ratio&#34; as most movements in sports require simultaneous concentric knee extension and eccentric knee flexion. To increase the strength, resiliency, and functional performance of the hamstrings, it is necessary to test and train the hamstrings at different eccentric speeds. The main purpose of this work is to provide instructions for measuring and interpreting eccentric hamstring strength. Techniques for measuring the functional ratio using isokinetic dynamometry are provided and sample data will be compared. Additionally, we briefly describe how to address hamstring strength deficiencies or unilateral strength differences using exercises that specifically focus on increasing eccentric hamstring strength.

The hamstrings are a group of muscles that are sometimes problematic for athletes, resulting in soft tissue injury in the lower limbs. To prevent such injuries, functional training of the hamstrings requires intensive eccentric contractions. Additionally, hamstring function should be tested in relation to quadricep function at different contraction speeds.

Muskel-Ungleichgewichte: Testen und trainieren funktionale exzentrische Muskelfaserriss Stärke in Athletic Populationen

Many hamstring injuries that occur during physical activity occur while the muscles are lengthening, during eccentric hamstring muscle actions. Opposite ...

Ultraschalluntersuchung der Morphologie der Achillessehne

Measurement of Healthy and Injured Triceps Surae Morphology

Achilles tendon injuries occur throughout the lifespan and can negatively affect quality of life and overall health. Achilles tendinopathy is generally classified as an overuse injury associated with fusiform tendon thickening, neovascularization, and interstitial tendon degeneration. Current literature suggests these structural changes are associated with&#160;symptoms and lower physical activity levels, as well as&#160;symptoms and lower extremity function in the long term. Surgically and non-surgically managed Achilles tendon ruptures result in increased tendon cross-sectional area (CSA) and a lengthened Achilles tendon. Both structural outcomes have clinical implications, as larger CSA positively predicts function, whereas increased tendon lengthening predicts reduced function after Achilles tendon rupture. Given the relationship between structural changes associated with Achilles tendon injuries for both injury severity and injury recovery, it is critical to be able to quantify Achilles tendon structure reliably and accurately. Silbernagel&#39;s group has established a valid and reliable method for efficiently evaluating triceps surae muscle and tendon structure. In this protocol, B-mode musculoskeletal ultrasound imaging is used to measure triceps surae structure, including Achilles tendon thickness and CSA, soleus thickness, and the presence of additional findings (calcifications and bursitis). B-mode extended field-of-view is used to measure Achilles tendon length and gastrocnemius anatomical CSA. Finally, power Doppler is used to identify intratendinous neovascularization. Quantification of triceps surae structure allows for comparison between limbs as well as longitudinal changes in response to exercise and treatment for healthy individuals and those with Achilles tendon injuries. This protocol has been used in many research studies to date and proves valuable in understanding the relationship between tendon structure and injury development, severity, and recovery. As ultrasound devices are becoming more affordable and portable, this protocol proves promising as a clinical tool, given its quick and efficient methods.

Autor im Rampenlicht: Erforschung der Komplexität von Achillessehnenverletzungen – Forschung und zukünftige Richtungen

Ultrasound imaging is becoming more accessible in clinical and research settings, and a consistent protocol will be beneficial for comparison between studies and for clinical interpretations. This protocol for ultrasound evaluation is a valid and reliable method to evaluate Achilles tendon morphology in healthy, tendinopathic, and ruptured tendons.

Messung der gesunden und verletzten Morphologie des Trizeps surae

Achilles tendon injuries occur throughout the lifespan and can negatively affect quality of life and overall health. Achilles tendinopathy is generally ...

Motor Exam I

Source:Tracey A. Milligan, MD; Tamara B. Kaplan, MD; Neurology, Brigham and Women&#39;s/Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, USA
Abnormalities in the motor function are associated with a wide range of diseases, from movement disorders and myopathies to strokes. The motor assessment starts with observation of the patient. When the patient enters the examination area, the clinician observes the patient&#39;s ability to walk unassisted and the speed and coordination while moving. Taking the patient&#39;s history provides an additional opportunity to observe for evidence of tremors or other abnormal movements, such as chorea or tardive dyskinesia. Such simple but important observations can yield valuable clues to the diagnosis and help to focus the rest of the examination. The motor assessment continues in a systematic fashion, including inspection for muscle atrophy and abnormal movements, assessment of muscle tone, muscle strength testing, and finally the examination of the muscle reflexes and coordination. The careful systematic testing of the motor system and the integration of all the findings provide insight to the level at which the motor pathway is affected, and also help the clinician to formulate the differential diagnosis and determine the course of the subsequent evaluation and treatment.

Die Diagnose der

Zusammenfassung

Weitere Videos entdecken

Kapitel in diesem Video

In Vivo Canine Muscle Function Assay

Manuelle Muskeltests: eine Methode zur Messung Extremität Muscle Strength Applied an kritisch kranke Patienten

Tibialisnerv Durchtrennung - ein standardisiertes Modell für Denervation-induzierte Skelettmuskelatrophie in Mice

Beurteilung der neuromuskulären Funktion Mit Perkutane elektrische Nervenstimulation

Verfahren für die Ratte

Muskel-Ungleichgewichte: Testen und trainieren funktionale exzentrische Muskelfaserriss Stärke in Athletic Populationen

Messung der gesunden und verletzten Morphologie des Trizeps surae

Messung der gesunden und verletzten Morphologie des Trizeps surae

Messung der gesunden und verletzten Morphologie des Trizeps surae

Motorische Untersuchung I