Die Dermatoskopie hilft bei der Diagnose von diskoidem Lupus erythematodes

Darin stellen wir ein Protokoll vor, um den Nutzen der Dermatoskopie bei rheumatischen Erkrankungen zu demonstrieren. Darüber hinaus haben wir die dermatoskopischen Manifestationen von diskoiden Lupus erythematodes Hautläsionen beschrieben.

Die Dermatoskopie ist eine wichtige nicht-invasive Untersuchungsform, die eine entscheidende Rolle bei der Diagnose von rheumatischen Erkrankungen spielt, die mit Hautläsionen einhergehen. Diese Technik wird in Echtzeit durchgeführt und kann so bei der Bestimmung der Hautbiopsiestelle helfen. Hautläsionen sind häufige und wichtige Manifestationen der meisten rheumatischen Erkrankungen, einschließlich Lupus erythematodes. Bei einigen rheumatischen Erkrankungen, wie z. B. rheumatoider Arthritis, ist die Inzidenz von Hautausschlägen möglicherweise nicht so hoch. Die Läsionen, die sich entwickeln, können jedoch vielfältig und trügerisch sein, was die Diagnose erschwert. Die Dermatoskopie und die Beobachtung mikroskopischer Merkmale können bei der Diagnose von Grunderkrankungen im Frühstadium helfen. Darin stellen wir Ihnen ein Protokoll vor, das einen detaillierten Überblick über den standardisierten Operationsprozess der Dermatoskopie gibt. Darüber hinaus zeigen wir am Beispiel des diskoiden Lupus erythematodes die wichtige Rolle der Dermatoskopie bei der Diagnostik vieler verschiedener rheumatischer Erkrankungen auf. Abschließend gehen wir auf die vielfältigen dermatoskopischen Manifestationen verschiedener rheumatischer Erkrankungen und die damit verbundenen Hautläsionen ein.

Die Dermatoskopie ist eine aufstrebende nicht-invasive Diagnosetechnik, die bei verschiedenen dermatologischen Erkrankungen weit verbreitet ist und in den frühen Stadien der Diagnose eine wichtige Rolle spielt. Es wird zunehmend in der Diagnostik von entzündlichen und rheumatischen Erkrankungen eingesetzt. Diese Technik hat den Vorteil, dass sie nicht-invasiv ist und in Echtzeit durchgeführt wird, was bei der Bestimmung des Ortes der Hautbiopsie hilft. Das Grundprinzip der Dermatoskopie beinhaltet die Verwendung einer flüssigen Grenzfläche oder polarisierter Lichttechnologie, um das durch die Hornschicht der Haut verursachte Rückstreulicht zu reduzieren. Dies ermöglicht eine Vergrößerung der Läsionen um den Faktor von Dutzenden bis Hunderten, was die weitere Beobachtung der Struktur unter dem Stratum corneum und sogar der oberflächlichen Dermis erleichtert. Diese Visualisierung hilft nicht nur bei der Diagnose und Differentialdiagnose der Krankheit, sondern hilft auch bei der Steuerung der Behandlung und der Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung¹. Diese Technik umgeht Schmerzen, Traumata und Narbenbildung, die durch invasive Untersuchungen verursacht werden, und reduziert die Schmerzen bei den Patienten. Derzeit werden zwei Arten der Dermatoskopie angewendet: Polarisation (Dermatoskopie Polarlicht, DP) und Infiltration (Dermoskopie Soakage, DS)². Bei der klassischen Dermatoskopie wird die Haut mit Flüssigkeit infiltriert, um die Lichtdurchlässigkeit zu erhöhen und die Menge des reflektierten Lichts zu reduzieren. Die Polarisationslichtdermatoskopie, die in den letzten Jahren entwickelt wurde, ermöglicht darüber hinaus die Betrachtung subkutaner Strukturen ohne den Einsatz einer infiltrierenden Lösung, indem diffus reflektiertes Licht mit Hilfe eines Polarisationsfilters von der Hautoberfläche herausgefiltert wird.

Der diskoide Lupus erythematodes (DLE) ist die häufigste Form des kutanen Lupus, die im Allgemeinen sonnenexponierte Bereiche wie Gesicht, Kopfhaut und oberen Rumpf betrifft. Die Hautläsionen bei Patienten mit DLE zeigen signifikante Unterschiede. Die Unterscheidung von DLE-Läsionen auf der Kopfhaut und anderen Bereichen von entzündlichen, neoplastischen oder infektiösen Krankheiten kann in einigen Fällen eine Herausforderung darstellen. Derzeit kann DLE mit Methoden wie der Beobachtung von Hautläsionen durch Ärzte, Hautbiopsien und nicht-invasiven Untersuchungen wie der Dermatoskopie diagnostiziert werden. Die Hautbiopsie ist seit langem eine wichtige Methode für die DLE-Diagnostik, da die pathologische Analyse von Gewebeproben einen zuverlässigen Nachweis liefert. Es gibt jedoch Einschränkungen. Es handelt sich um ein invasives Verfahren, das den Patienten Schmerzen bereitet und Risiken wie Infektionen, Blutungen und Narbenbildung birgt, die einige Patienten dazu veranlassen können, es abzulehnen. Darüber hinaus sind die Gewebeproben begrenzt, was die Gefahr von Probenahmefehlern birgt. Wenn die Probe nicht aus einem typischen Läsionsbereich stammt, kann es zu Fehldiagnosen oder verpassten Diagnosen kommen. Die pathologische Untersuchung ist komplex und zeitaufwändig und dauert in der Regel Tage bis Wochen, was die Behandlung möglicherweise verzögert. Es ist auch schwierig, bei jedem Verdacht auf eine DLE-Hautläsion eine Biopsie durchzuführen. Darüber hinaus kann die visuelle Inspektion keine tiefen Hautstrukturen und Läsionsdetails aufdecken, was es schwierig macht, frühzeitig verborgene Läsionen oder Fälle mit nicht offensichtlichen Veränderungen des Aussehens während des Fortschreitens der Krankheit zu diagnostizieren.

Die Dermatoskopie kann bei der frühzeitigen Differentialdiagnose und der Auswahl geeigneter Stellen für die Hautbiopsie helfen. Es kann auch detailliertere Informationen liefern, die mit bloßem Auge schwer zu beobachten sind, und hat offensichtliche Vorteile bei der Verbesserung der diagnostischen Genauigkeit, Sensitivität und Spezifität³, bei der Unterstützung des Krankheitsstadiums und der Krankheitsbeurteilung sowie bei der Differentialdiagnose. Daher ist es ein sehr effektives adjuvantes Diagnoseinstrument. Diese Untersuchung kann bei Säuglingen, Schwangeren und älteren Menschen ohne absolute Kontraindikationen durchgeführt werden. Aus pathologischer Sicht sind DLE-Läsionen hauptsächlich durch epidermale Hyperkeratose, Bildung von follikulären Pfropfen, Verflüssigungsdegeneration der Basalzellen und lymphozytäre Infiltration um die Blutgefäße und Anhänge in der oberflächlichen Dermis gekennzeichnet⁴. Die Merkmale, die bei der Dermatoskopie beobachtet werden, sind die direkte Reflexion dieser pathologischen Veränderungen auf der Hautoberfläche. Zum Beispiel präsentieren sich follikuläre Pfropfen unter der Dermatoskopie als schwarze oder braune punktförmige oder konische Strukturen, was mit den pathologischen Veränderungen der Hyperkeratose der follikulären Epithelzellen und der Ansammlung von keratinösen Substanzen an der Follikelöffnung übereinstimmt. Die Gefäßerweiterung und die abnormale Morphologie hängen mit den Gefäßveränderungen zusammen, die durch Entzündungen um die Blutgefäße in der oberflächlichen Dermis verursacht^{werden 3}.

Das Protokoll wurde von der Ethikkommission des Shanghai Dermatology Hospital genehmigt. Die Studie holte die Zustimmung des Patienten/Teilnehmers zur Verwendung der Bilder/Daten in der Publikation ein.

1. Vorbereitung

1. Patienten-Screening
   1. Beginnen Sie damit, die Krankengeschichte des Patienten zu überprüfen und eine körperliche Untersuchung durchzuführen.
   2. Identifizieren Sie Patienten mit Verdacht auf DLE, insbesondere solche mit Erythem im Gesicht und anderen exponierten Bereichen, oft begleitet von adhärenten Schuppen. Während diese Gebiete in der Regel betroffen sind, sollten Sie auch andere Standorte in Betracht ziehen.
2. Kontraindikationen
   1. Schließen Sie bei der Durchführung dieses Verfahrens trotz des Fehlens absoluter Kontraindikationen Patienten kategorisch aus, die nicht in der Lage sind, bei der Untersuchung mitzuwirken oder sich dem Eingriff zu verweigern.
3. Vorbereitung der Prüfungsumgebung
   1. Stellen Sie sicher, dass der Untersuchungsraum gut beleuchtet ist. Öffnen Sie die Jalousien oder Vorhänge, um natürliches Licht in den Raum zu lassen.
   2. Wenn das natürliche Licht nicht ausreicht, verwenden Sie zusätzliches künstliches Licht, das für eine klare, gleichmäßige Beleuchtung sorgt.
   3. Stellen Sie die Raumtemperatur (RT) auf ein angenehmes Niveau ein, in der Regel etwa 20-25 °C. Stellen Sie sicher, dass der Raum sauber, organisiert und frei von Ablenkungen oder Hindernissen ist.

2. Ablauf der dermatoskopischen Untersuchung

1. Positionierung des Patienten
   1. Führen Sie den Patienten in den Untersuchungsraum und lassen Sie den Patienten bei Bedarf auf dem Untersuchungsstuhl sitzen oder sich auf die Untersuchungsliege legen. Positionieren Sie den Untersuchungsstuhl vor einem schwarzen Vorhang oder einem ähnlichen Hintergrund, um die Hautläsionen vollständig freizulegen.
   2. Reinigen Sie die Haut mit einem milden, nicht reizenden Reinigungsmittel (75% Alkoholtupfer), um Öl, Schmutz oder Kosmetika zu entfernen. Rasieren Sie sich bei Bereichen wie der Kopfhaut, die rasiert werden müssen, vorsichtig mit einem sauberen, scharfen Rasiermesser, um Schürfwunden oder Schnitte zu vermeiden. Stellen Sie sicher, dass die Haut vollständig trocken ist, bevor Sie mit dem nächsten Schritt fortfahren.
2. Ablauf der Prüfung
   1. Doppelklicken Sie auf das Software-Symbol im Computersystem, um die Dermatoskopie zu starten. Überprüfen Sie die Vergrößerungsstufen des Dermatoskopiegeräts (in der Regel 20× bis 40×) und die Qualität des polarisierten Lichts und stellen Sie die Gesamtfunktionalität des Geräts sicher.
   2. Verwenden Sie den hochauflösenden Kameramodus des Dermatoskops, um ein allgemeines Foto der Hautläsionen aufzunehmen.
   3. Desinfizieren Sie die Linse des Dermatoskops mit einem in 75%igem Alkohol getränkten Wattebausch und trocknen Sie ihn vorsichtig ab.
   4. Legen Sie die Dermatoskopie vorsichtig auf die Hautoberfläche, um sie zu untersuchen. Stellen Sie den Fokusknopf langsam ein, bis die Hautläsion deutlich sichtbar ist.
   5. Schalten Sie den polarisierten Lichtmodus um, um die Sichtbarkeit der Hautstrukturen zu verbessern.
   6. Beobachten Sie die Form der Läsion und notieren Sie etwaige Unregelmäßigkeiten oder Asymmetrien.
      1. Untersuchen Sie die Farbe auf Abweichungen in der Pigmentierung. Untersuchen Sie die Gefäßstruktur und achten Sie dabei auf das Muster und die Dichte der Blutgefäße. Dicke Baumgefäße werden bei DLE-Hautläsionen immer nachgewiesen.
      2. Stellen Sie die Vergrößerung ein, indem Sie die Tasten + und - an der Linse drücken, um die Läsion aus verschiedenen Blickwinkeln zu betrachten und sicherzustellen, dass alle relevanten Details erfasst werden.
   7. Halten Sie die Dermatoskopie ruhig mit der Hand und verändern Sie vorsichtig den Winkel zwischen der Dermatoskopie und der Hautoberfläche. Achten Sie darauf, sich langsam und leicht zu bewegen, um große Veränderungen zu vermeiden, die die Beobachtung beeinträchtigen könnten.
   8. Beobachten Sie das Bild kontinuierlich in der Dermatoskopie und stoppen Sie die Anpassung, wenn das Bild am klarsten ist.

3. Aufzeichnung und Analyse

1. Feature-Aufzeichnung
   1. Dokumentieren Sie die dermatoskopischen Merkmale der Hautläsionen und führen Sie eine detaillierte Beschreibung der Läsionen durch. Hautläsionen wie schwarze oder braune punktförmige Strukturen an den Haarfollikelöffnungen, rote Baumgefäße und punktförmige oder kreisförmige Gefäße um die Haarfollikel werden häufig bei DLE beobachtet.
2. Abschließende Diagnose
   1. Nachdem Sie die dermatoskopische Untersuchung abgeschlossen und alle notwendigen Informationen gesammelt haben, überprüfen Sie die klinischen Manifestationen, die Krankengeschichte und andere relevante Untersuchungsergebnisse des Patienten. Treffen Sie auf der Grundlage dieser umfassenden Bewertung eine abschließende Diagnose.
3. Empfehlungen und Folgemaßnahmen
   1. Wenn die Diagnose klar ist, geben Sie dem Patienten geeignete Empfehlungen, die Änderungen des Lebensstils, topische Behandlungen oder Überweisungen an andere Spezialisten umfassen können.
   2. Wenn eine weitere Untersuchung oder Behandlung erforderlich ist, erläutern Sie die Notwendigkeit zusätzlicher Schritte im Detail. Entwickeln Sie einen Nachsorgeplan, in dem die nächsten Schritte, der voraussichtliche Zeitplan für die Nachsorge und alle spezifischen Anweisungen oder Vorsichtsmaßnahmen für den Patienten aufgeführt sind.

Die Dermatoskopie des Gesichts (nicht Kopfhautbereiche) DLE zeigt je nach Krankheitsstadium und Lokalisation der Hautläsionen (Nicht-Kopfhaut vs. Kopfhaut) verschiedene Merkmale. Laut einer früheren Literaturrecherche⁵ sind die häufigsten Befunde bei Kopfhaut-DLE follikuläre keratotische Pfropfen, gefolgt von fehlenden follikulären Ostien und fibrotischen weißen, gelben, schwarzen und roten Punkten. Im Gegensatz dazu waren die häufigsten dermatoskopischen Merkmale der Follikelöffnungen bei DLE-Läsionen, die keine Kopfhaut betreffen, keratotische Pfropfen, rote Punkte und erweiterte Follikel. Follikuläre keratotische Pfropfen, rote Punkte, große gelbe oder gelb-braune Punkte und weiße Schuppung sind die häufigsten charakteristischen Merkmale einer frühen und aktiven Kopfhaut-DLE. Weiße strukturlose Bereiche (weiße Flecken), milchig-rote Bereiche, der Verlust von Follikelöffnungen und "rote Spinnen auf gelben Punkten" werden im Allgemeinen bei inaktiver Kopfhaut-DLE im Endstadium beobachtet. Mächtige Arborisationsgefäße wurden sowohl an der Peripherie aktiver als auch von späten DLE-Läsionen nachgewiesen⁶. Lineare Gefäße werden häufiger bei DLE-Fällen ohne Kopfhaut dokumentiert, während baumartige, gepunktete, Haarnadel- und spiralförmige Gefäße häufiger bei DLE-Fällen der Kopfhaut dokumentiert werden. Bemerkenswert sind die Eigenschaften der Dermatoskopie in bestimmten Bereichen. Das häufigste Merkmal der labialen DLE ist Teleangiektasie, gefolgt von braunen Pigmentfleckenschuppen, weißen strukturlosen Bereichen, blutenden Flecken und Erosionen⁷. Eine Studie berichtete zuvor über das Vorhandensein eines Pterygiums und einer distalen Onycholyse, die mit weißen avaskulären Bereichen, gewundenen Gefäßen im Eponychium und feinen Schuppen sowie spitzen Gefäßen im Hyponychium assoziiert sind⁸. Die DLE zeichnet sich zudem durch eine große Vielfalt an dermatoskopischen Befunden aus. Die dermoskopischen Manifestationen der DLE müssen von denen mehrerer Krankheiten wie Rosacea, seborrhoischer Dermatitis und Lichen planus^{unterschieden werden 9}. Die typischen Manifestationen der seborrhoischen Dermatitis, die in der Dermatoskopie beobachtet werden, sind gestrichelte Gefäße und gelbe Schuppen. In der Dermatoskopie zeigt sich Rosacea oft als "polygonale Gefäße". Daher sollten Ärzte die dermatoskopischen Manifestationen von DLE sorgfältig abwägen. Die Diagnose der Dermatoskopie muss mit der Krankengeschichte des Patienten, Serumbluttests und, falls erforderlich, Ultraschall, konfokaler Mikroskopie und Biopsie kombiniert werden, um eine umfassende Diagnose zu erhalten.

Hier zeigen wir eine Hautläsion ohne Kopfhaut (Abbildung 1) und ihre dermatoskopischen Manifestationen bei einem männlichen Patienten mit DLE (Abbildung 2 und Abbildung 3), einschließlich einer kleinen Anzahl von Schuppen und roten Hornpfropfen an der Haarfollikelöffnung, umgeben von einem roten Halo.

Abbildung 1: Läsionen der Gesichtshaut eines männlichen Patienten mit DLE. Erythem an der Nasenspitze, mit leichter Infiltration. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 2: Dermatoskopische Manifestationen bei einem männlichen Patienten mit DLE. Eine kleine Anzahl von Schuppen und roten Hornpfropfen an der Öffnung der Haarfollikel, umgeben von einem roten Heiligenschein. (Vergrößerung: 20×, polarisierter Lichtmodus) Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 3: Dermatoskopische Manifestationen bei einem männlichen Patienten mit DLE. Eine kleine Anzahl von Schuppen und roten Hornpfropfen an der Öffnung der Haarfollikel, umgeben von einem roten Heiligenschein. (Vergrößerung: 30×, polarisierter Lichtmodus) Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Die Dermatoskopie ist eine nicht-invasive, bequeme und Echtzeit-Alternative zur Hautbiopsie. Im Jahr 1920 untersuchte Saphier mittels Dermatoskopie Nävus- und Melanomläsionen und stellte eine deskriptive Diagnose auf der Grundlage von Hautfarbe und Morphologie¹⁰. Im Jahr 2001 hat die International Conference on Dermatology einheitliche diagnostische Kriterien für die Dermatoskopie festgelegt. In jüngster Zeit hat auch die Forschung zur digitalen Dermatoskopie rasant zugenommen. Das DP-Verfahren ist eine mikroskopisch kleine digitale Bildgebungstechnologie, die erstmals im 21. Jahrhundert entwickelt wurde² und hauptsächlich aus Leuchtdioden mit bestimmten Wellenlängen besteht. Diese Technik filtert effektiv die Interferenz des reflektierten Lichts auf der Hautoberfläche und verbessert so die Sichtbarkeit von Hautläsionen. Die Linse kommt nicht direkt mit der Haut in Berührung und benötigt kein Haftvermittler, wodurch der Druck auf die Haut reduziert wird und eine klare Beobachtung tieferer Strukturen ermöglicht^{wird 11}. Im Vergleich zum DS-Modus wird der DP-Modus häufiger bei klinischen Untersuchungen bei schuppigen Hautausschlägen und empfindlichen Bereichen wie Augen, Mund und Nase eingesetzt. Dadurch kann die Infektionsrate durch direkten Kontakt gesenkt werden. Die mit der DS-Methode erzielte Bildschärfe war jedoch etwas besser als die mit der DP-Methode.

Die Dermatoskopie wurde zunächst zur Früherkennung von pigmentären und tumorösen Hauterkrankungen eingesetzt. Es spielt eine wichtige Rolle bei Pigmenterkrankungen. Zu den lokalisationsspezifischen Dermatoskopiemustern gehören akrale melanozytäre Läsionen, insbesondere solche mit dem parallelen Furchenmuster oder dem parallelen Rippenmuster. Das Vorhandensein dieser parallelen Muster kann auf die unterschiedliche Verteilung von gutartigen und malignen Melanozyten zurückgeführt werden¹². Derzeit wird die Dermatoskopie häufig zur Behandlung von Entzündungs-, Gefäß- und rheumatischen Erkrankungen eingesetzt¹³. Die Desinfektionsmethode der Dermatoskopie ist praktisch. Wir verwenden 75%ige Alkoholtupfer, um die Oberfläche der Dermatoskopie zur Desinfektion abzuwischen. Bei dermoskopierischen Untersuchungen können Artefakte und potenzielle Fallstricke auftreten. Zu den Artefakten gehören Reflexionsartefakte, Bewegungsartefakte und Fokussierungsartefakte. Reflexionsartefakte treten auf, weil das Vorhandensein von Substanzen wie Ölen, Feuchtigkeit oder Gelen auf der Hautoberfläche während der Dermatoskopie Reflexionen verursachen kann, die helle Flecken oder Streifen auf den Bildern bilden. Durch die Anpassung des Winkels der Lichtquelle und die richtige Reinigung der Haut des Patienten können Reflexionsartefakte effektiv vermieden werden. Bewegungsartefakte entstehen durch leichte Bewegungen des Patienten während der Untersuchung, die zu unscharfen Bildern führen. Wenn Sie den Patienten darüber informieren, dass er vor der Aufnahme still bleiben soll, und versuchen, die Aufnahmezeit während der Untersuchung zu verkürzen, können Sie schnell klare Bilder erhalten. Fokussierungsartefakte sind auf eine ungenaue Fokussierung der Dermatoskopie zurückzuführen, was zu einer Unschärfe einiger Bereiche des Bildes führt. Daher kann eine korrekte Einstellung der Brennweite und eine Nachjustierung beim Wechsel der Vergrößerung die Klarheit der Bilder gewährleisten. Zu den potenziellen Fallstricken gehören Diagnosefallen, Geräteprobleme und Unterschiede bei der Bedienerführung. Da die dermatoskopischen Manifestationen einiger Hautkrankheiten ähnlich sein können, sind sie anfällig für Fehldiagnosen. Die Kombination einer Synthese mehrerer Merkmale, klinischer Symptome, Krankengeschichte und anderer Untersuchungsmethoden kann die diagnostische Genauigkeit verbessern. Auch die Qualität und Leistung der Geräte kann sich auf die Untersuchungsergebnisse auswirken. Es ist notwendig, das Gerät regelmäßig zu warten und zu kalibrieren sowie Komponenten rechtzeitig zu reparieren oder auszutauschen, wenn Probleme wie flackernde Lichtquellen oder unscharfe Bilder festgestellt werden. Bei der Interpretation von dermatoskopischen Bildern kann es bei verschiedenen Anwendern zu Unterschieden kommen. Es empfiehlt sich, die Reduzierung solcher Unterschiede durch standardisierte Schulungs- und Betriebsabläufe zu erörtern.

Wenn das Bild verschwommen ist, kann man das Objektiv vorsichtig mit einem sauberen und weichen Linsentuch abwischen. Ist die Fokussierung ungenau, sollte die Dermatoskopie zunächst auf das Objektiv mit geringer Vergrößerung eingestellt werden. Nachdem Sie den Zielbereich gefunden haben, stellen Sie den Fokusknopf langsam ein, bis das Bild klar ist. Wechseln Sie dann bei Bedarf auf das Objektiv mit hoher Vergrößerung und stellen Sie den Fokus auf die gleiche Weise erneut ein. Wenn die Lichtquelle flackert, prüfen Sie, ob die Lichtquelle einen schlechten Kontakt hat oder altert. Wenn es Probleme bei der Datenübertragung gibt, prüfen Sie, ob das Datenkabel fest angeschlossen ist. Versuchen Sie, das Datenkabel wieder anzuschließen. Wenn das Datenkabel richtig angeschlossen ist, kann man die Software oder den Computer neu starten. Wenn die Operation der Dermatoskopie verzögert ist, kann dies an unzureichendem Speicher liegen. Bereinigen Sie die Junk-Dateien des Systems, um den Speicher freizugeben. Wenn es Probleme gibt, die nicht gelöst werden können, erfassen Sie diese rechtzeitig und wenden Sie sich an den technischen Ingenieur, um Unterstützung zu erhalten.

Zusammenfassend sind die Vorteile der Dermatoskopie wie folgt: 1) Sie kann bei der Bestimmung des optimalen Biopsieortes helfen und zu einer deutlichen Reduzierung unnötiger Biopsie- und Komplikationsraten beitragen; 2) Es ermöglicht eine genauere Abgrenzung der Grenzen von Hautläsionen bei tumorösen Hauterkrankungen und hilft bei der Bestimmung der chirurgischen Ränder¹⁴; 3) Das Sichtfeld für die Beobachtung von Hautläsionen ist groß, was die Einschränkungen bei der Beobachtung eines einzelnen pathologischen Abschnitts in der Hautbiopsie ausgleichen kann. 4) Es ist eine effektive Untersuchungsmethode für die frühzeitige und genaue Diagnose von Krankheiten und kann Dermatologen helfen, zwischen zwei oder mehr Erkrankungen zu unterscheiden, die mit bloßem Auge kaum zu unterscheiden sind; und 5) es ist in Echtzeit und kann unnötige Hautbiopsien reduzieren, wodurch die Angst der Patienten gelindert wird; 6) Es handelt sich um eine relativ schnelle Untersuchung, die den Zeitaufwand und die damit verbundenen Kosten minimiert¹⁵. Es gibt jedoch einige Einschränkungen der Dermatoskopie: 1) Sie hat eine starke Subjektivität; 2) Eine weitere Verbesserung der diagnostischen Kriterien ist notwendig, um eine breitere Anwendung zu erreichen.

Insgesamt gehen wir davon aus, dass diese nicht-invasive, aber hochwirksame Methode in der Früherkennung rheumatischer Erkrankungen breiter eingesetzt wird und einem breiteren Spektrum von Patienten Hoffnung gibt.

Die Autoren erklären, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

Wir danken dem Patienten für seine schriftliche Einverständniserklärung zur Veröffentlichung der Protokolldetails und Bilder.