14.11 : Doppler Ultrason Kullanarak Kan Basıncını Değerlendirme

Klinik ortamlarda, özellikle geleneksel yöntemlerin yetersiz kaldığı durumlarda doğru kan basıncı ölçümleri elde edebilmek için sağlık profesyonelleri Doppler ultrason tekniğinden yararlanmaktadır. Bu yöntem, dolaşım sistemi değerlendirmesini zorlaştıran rahatsızlıkları olan hastalar için çok önemli olan arterlerdeki kan akışını tespit etmek için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanır.

Doppler Ultrasonla Kan Basıncı Değerlendirmesi için İşlem Öncesi Kılavuzlar:

Ekipmanın Hazırlanması:

• Doppler ultrason cihazı, kan basıncı manşeti, tansiyon aleti ve iletken jel dahil olmak üzere gerekli ekipmanı birleştirin.
• Hastanın kol çevresine uygun, uzvun %40'ını kaplayan bir manşet boyutu seçin.
• Pediatrik hastalara, yetişkinlere ve bariatrik boyutlara ihtiyaç duyan bireylere uyum sağlamak için çeşitli manşet boyutları mevcuttur.

Hasta Kimlikleme ve Hazırlama:

• Hastanın kimliğini doğrulayın ve kan basıncının değerlendirilmesindeki önemini vurgulayarak Doppler ultrason tekniğini kısaca açıklayın.
• Hastanın onayını alın ve kaygıyı azaltmayı ve işbirliğini teşvik etmeyi amaçlayarak onları prosedüre hazırlayın.
• Doğruluğu ve konforu artırmak için, değerlendirmeden önce hastaya en az beş dakika dinlenme olanağı tanıyarak ortamın sakin olduğundan emin olun.

Konumlandırma ve Çevre:

• Hidrostatik basınç etkilerini ortadan kaldırmak için hastayı yeterli sırt desteğiyle oturur veya yatar pozisyonda konumlandırın.
• Doğru bir okuma için değerlendirme için seçilen kolda kısıtlayıcı giysiler bulunmamalı ve kalp seviyesinde desteklenmelidir.
• Perdeleri veya kapıları kapalı tutmak gibi mahremiyet önlemleriyle rahatlatıcı bir atmosfer yaratın.

İşlem Öncesi Değerlendirme ve Talimatlar:

• Aseptik tekniği sürdürmek ve çapraz enfeksiyonu önlemek için bakteri öldürücü sabun veya alkol bazlı el antiseptiği kullanarak el hijyeni sağlayın.
• Sempatik sinir sistemi aktivitesini etkileyerek kan basıncı ölçümlerinin değişmesine neden olabilecek mesanenin boş olması gibi işlem öncesi talimatlar verin.
• Uzvu sıkı giyinmesi, yakın zamanda uyarıcı veya alkol tüketimi gibi ölçümü etkileyebilecek faktörleri veya ciddi periferik damar hastalığı veya yakın zamanda uzuv ameliyatı geçirilmiş olması gibi kan basıncı ölçümü için Doppler ultrason kullanılmasının kontrendike olabileceği durumları değerlendirin.

Değerlendirmenin Yürütülmesi:

• Ultrason dalgalarının etkili iletimini ve arteriyel kan akışının doğru tespitini sağlayacak şekilde, değerlendirilecek arterin üzerindeki bölgeye yeterli miktarda iletken jel uygulayarak başlayın.
• En güçlü nabız sinyalini bulmak için dikkatlice manevra yaparak Doppler milini cilt yüzeyinde sabit ve nazik bir şekilde tutun. Bu adım, sistolik kan basıncını gösteren kan akışının geri dönüşünü doğruladığı için kritik öneme sahiptir.
• Nabız bulduktan sonra, Doppler artık nabız sinyali algılamayıncaya kadar kan basıncı manşetini tahmini sistolik basıncın üzerinde şişirin. Daha sonra manşonun havasını dikkatli bir şekilde indirip, nabzın tekrar ortaya çıktığı ve sistolik kan basıncını gösteren basıncın göstergesini izleyin.
• Manşetin havasını yavaşça indirmeye devam edin ve diyastolik kan basıncını gösteren nabız sesinin kaybolmasını dinleyin. Bu ölçüm aynı derecede önemlidir çünkü kalp atımlar arasında dinlenme halindeyken atardamarlardaki basıncı yansıtır.

İşlem Sonrası:

• Ölçümün ardından Doppler mili ve hastanın cildindeki jel kalıntılarını temizleyin, ekipman bakım protokollerini takip edin ve hasta hijyenini sağlayın.
• İşlem sırasında kan basıncı ölçümlerini ve ilgili gözlemleri, hastanın sağlık geçmişinin hayati bir bölümünü sağlayarak, hastanın tıbbi kaydına kaydedin.