14.11 : Évaluer la tension artérielle à l'aide d'une échographie Doppler

Pour obtenir des mesures précises de la pression artérielle en milieu clinique, en particulier lorsque les méthodes traditionnelles sont insuffisantes, les professionnels de la santé utilisent la technique de l'échographie Doppler. Cette méthode utilise des ondes sonores à haute fréquence pour détecter le flux sanguin dans les artères, ce qui est crucial pour les patients souffrant de pathologies compliquant l’évaluation du système circulatoire.

Lignes directrices pré-procédurales pour l’évaluation de la pression artérielle par échographie Doppler :

Préparation du matériel :

• Rassemblez l'équipement nécessaire, notamment un appareil à ultrasons Doppler, un brassard de tensiomètre, un tensiomètre et un gel conducteur.
• Choisissez une taille de brassard qui correspond à la circonférence du bras du patient, couvrant 40 % du membre.
• Différentes tailles de brassard sont disponibles pour s'adapter aux patients pédiatriques, aux adultes et aux personnes ayant besoin de tailles bariatriques.

Identification et préparation du patient :

• Confirmez l'identité du patient et expliquez brièvement la technique de l'échographie Doppler, en soulignant son importance dans l'évaluation de la tension artérielle.
• Obtenez le consentement du patient et préparez-le à l’intervention, dans le but de réduire l’anxiété et de promouvoir la coopération.
• Assurez-vous que l’environnement est calme, en accordant au patient au moins cinq minutes de repos avant l’évaluation pour améliorer la précision et le confort.

Positionnement et environnement :

• Positionnez le patient assis ou allongé avec un soutien dorsal adéquat pour éliminer les effets de pression hydrostatique.
• Le bras sélectionné pour l'évaluation doit être exempt de vêtements restrictifs et soutenu au niveau du cœur pour une lecture précise.
• Créez une atmosphère relaxante grâce à des mesures d’intimité, comme garder les rideaux ou les portes fermées.

Évaluation et instructions pré-procédurales :

• Effectuez l’hygiène des mains à l’aide d’un savon bactéricide ou d’un désinfectant pour les mains à base d’alcool pour maintenir une technique aseptique et éviter les infections croisées.
• Fournissez des instructions préalables à l'intervention, comme avoir une vessie vide, ce qui peut affecter l'activité du système nerveux sympathique, entraînant une modification des lectures de la pression artérielle.
• Évaluez tous les facteurs qui pourraient interférer avec la mesure, comme des vêtements serrés sur le membre, une consommation récente de stimulants ou d'alcool, ou toute condition qui pourrait contre-indiquer l'utilisation d'une échographie Doppler pour la mesure de la pression artérielle, comme une maladie vasculaire périphérique grave ou une intervention chirurgicale récente d'un membre.

Réalisation de l'évaluation :

• Commencez par appliquer suffisamment de gel conducteur sur le site de l’artère à évaluer, garantissant ainsi une transmission efficace des ondes ultrasonores et une détection précise du flux sanguin artériel.
• Tenez la sonde Doppler fermement et doucement sur la surface de la peau, en manœuvrant avec précaution pour localiser le signal de pouls le plus fort. Cette étape est cruciale car elle confirme le retour du flux sanguin, indiquant la pression artérielle systolique.
• Après avoir trouvé un pouls, gonflez le brassard de tensiomètre au-delà de la pression systolique estimée jusqu'à ce que le Doppler ne détecte plus le signal de pouls. Ensuite, dégonflez soigneusement le brassard, en surveillant la jauge de pression à laquelle le pouls apparaît, indiquant la pression artérielle systolique.
• Continuez à dégonfler lentement le brassard et écoutez la disparition du bruit du pouls, qui indique la pression artérielle diastolique. Cette mesure est tout aussi importante car elle reflète la pression dans les artères lorsque le cœur est au repos entre les battements.

Post-procédure :

• Après la mesure, nettoyez tout résidu de gel de la sonde Doppler et de la peau du patient, suivez les protocoles d'entretien de l'équipement et maintenez l'hygiène du patient.
• Documentez les lectures de tension artérielle et toute observation pertinente au cours de la procédure dans le dossier médical du patient, fournissant ainsi une partie essentielle de ses antécédents médicaux.