14.11 : Avaliação da Pressão Arterial Usando Ultrassom Doppler

Para obter aferições precisas da pressão arterial em ambientes clínicos, especialmente quando os métodos tradicionais são insuficientes, os profissionais de saúde utilizam a técnica de ultrassom Doppler. Este método utiliza ondas sonoras de alta frequência para detectar o fluxo sanguíneo nas artérias, o que é crucial para pacientes com condições que complicam a avaliação do sistema circulatório.

Diretrizes pré-procedimento para avaliação da pressão arterial por ultrassom Doppler:

Preparação de Equipamentos:

• Monte o equipamento necessário, incluindo um aparelho de ultrassom Doppler, um manguito de pressão arterial, um esfigmomanômetro e gel condutor.
• Escolha um tamanho de manguito que corresponda à circunferência do braço do paciente, cobrindo 40% do membro.
• Vários tamanhos de manguito estão disponíveis para acomodar pacientes pediátricos, adultos e indivíduos que necessitam de tamanhos bariátricos.

Identificação e preparação do paciente:

• Confirmar a identidade do paciente e explicar brevemente a técnica do ultrassom Doppler, enfatizando sua importância na avaliação da pressão arterial.
• Obter o consentimento do paciente e prepará-lo para o procedimento, visando reduzir a ansiedade e promover a cooperação.
• Certifique-se de que o ambiente seja calmo, permitindo ao paciente pelo menos cinco minutos de descanso antes da avaliação para melhorar a precisão e o conforto.

Posicionamento e Ambiente:

• Posicione o paciente sentado ou reclinado com apoio adequado para as costas, a fim de eliminar os efeitos da pressão hidrostática.
• O braço selecionado para avaliação deve estar livre de roupas restritivas e apoiado na altura do coração para uma leitura correta.
• Crie uma atmosfera relaxante com medidas de privacidade, como manter as cortinas ou portas fechadas.

Avaliação e instruções pré-procedimento:

• Realize a higiene das mãos usando sabonete bactericida ou um produto para esfregar as mãos à base de álcool para manter a técnica asséptica e evitar infecções cruzadas.
• Forneça instruções pré-procedimento, como manter a bexiga vazia, o que pode afetar a atividade do sistema nervoso simpático, resultando em leituras alteradas da pressão arterial.
• Avalie quaisquer fatores que possam interferir na aferição, como roupas apertadas no membro, consumo recente de estimulantes ou álcool ou quaisquer condições que possam contraindicar o uso de ultrassom Doppler para aferição da pressão arterial, como doença vascular periférica grave ou cirurgia recente no membro.

Conduzindo a Avaliação:

• Comece aplicando gel condutor suficiente no local sobre a artéria a ser avaliada, garantindo a transmissão eficaz das ondas de ultrassom e a detecção precisa do fluxo sanguíneo arterial.
• Segure a sonda do Doppler de forma firme e suave na superfície da pele, manobrando cuidadosamente para localizar o sinal de pulso mais forte. Essa etapa é fundamental, pois confirma o retorno do fluxo sanguíneo, indicando a pressão arterial sistólica.
• Depois de encontrar o pulso, insufle o manguito de pressão arterial além da pressão sistólica estimada até que o Doppler não detecte mais o sinal de pulso. Em seguida, esvazie cuidadosamente o manguito, observando no manômetro a pressão na qual o pulso reaparece, indicando a pressão arterial sistólica.
• Continue a esvaziar lentamente a braçadeira e ouça o desaparecimento do som do pulso, que indica a pressão arterial diastólica. Essa medida é igualmente importante porque reflete a pressão nas artérias quando o coração está em repouso entre os batimentos.

Pós-procedimento:

• Após a aferição, limpe qualquer resíduo de gel da sonda do Doppler e da pele do paciente, siga os protocolos de manutenção do equipamento e mantenha a higiene do paciente.
• Documente as leituras da pressão arterial e quaisquer observações relevantes durante o procedimento no prontuário médico do paciente, fornecendo uma parte vital do seu histórico de saúde.