Размещение четырехъядерного люменного монитора может позволить сбор различных типов данных, включая внутричерепное давление, оксигенацию тканей головного мозга, мозговой кровоток и электрическую активность. Наш протокол позволяет собирать различные типы информации в тяжелых черепно-мозговой травмы пациентов у постели с помощью простой процедуры с участием одного отверстия заусенцев. Обездвижить голову надежно, чтобы убедиться, что она не двигается во время размещения заусенцев отверстие.
Свернутые полотенца и лента могут быть использованы, чтобы помочь защитить голову пациента. Начните с определения правильного местоположения для размещения болтов. 11 сантиметров от насиона или одного сантиметра передней до корональной швы, и два-три сантиметра боковой примерно в середине линии зрачка.
Стерилизовать область с раствором бетадина и использовать 1%лидокаин с эпинефрином для местной анальгезии. В то время как бетадин высыхает, нить каждого зонда через замок гайки, а затем вставить каждый зонд через один из люменов болт. Поместите внутричерепное давление мозга ткани кислорода зонд преимущественно в высокий люмен.
Другие зонды могут быть пригодны для любого из оставшихся люменов. Подтвердите, что расстояние от конца болт до кончика каждого зонда составляет два с половиной-три сантиметра, и заранее глубины электрода до тех пор, пока наиболее проксимальных электродов находится только за пределами конца болт. После того, как зонд был помещен на соответствующее расстояние от конца болт, затянуть замок гайки на люмен болт, а затем на зонд себя, чтобы заблокировать зонд на месте.
Затем ослабить гайку из люмена и удалить каждый зонд с его блокировки гайки на месте, поместив каждый зонд на стерильный стол рядом с болтом. Когда все зонды будут готовы, используйте скальпель, чтобы сделать один-два сантиметра разреза в отмеченной области, и использовать тупой наконечником инструмент для раздвинутия подгальных тканей подвергать периостея. Используйте шестиугольник, чтобы затянуть 5,3-миллиметровую дрель к черепной дрелью, и поместите сверло перпендикулярно черепу.
Используя непрерывное давление при повороте прибора, сверлите до тех пор, пока не будет тактильное изменение давления, и продолжайте бурение с встречной восходящей поддержкой, чтобы избежать погружения сверла в кору. Удалите дрель и очистить заусенцев отверстие любых костных чипов или мусора. Используйте скальпель, чтобы инкуцировать дуру крестообразным способом и подтвердить, что дура полностью открыта.
Чтобы вставить черепный болт, удерживайте болт пластиковыми крыльями и нить болт через отверстие заусенцев с твердой часовой стрелкой скручивания движения. Вставьте тончайший предварительно измеренный зонд до тех пор, пока блокирующий гайка не встретится с люменом, за которым последуют остальные зонды. Вставьте глубину электрода со стилем на месте, и затяните электрод на люмен.
Затем осторожно ослабить блокировки гайки от зонда, как раз достаточно, чтобы удалить stylet, прежде чем повторно ужесточение гайки. Когда все зонды были вставлены, имеют доступный персонал подключить внутричерепное давление ткани мозга кислородный зонд к прикроватный монитор, для оценки внутричерепного давления и кислорода тканей мозга. Затем используйте прочную ленту, чтобы аккуратно цикл каждого зонда, чтобы обеспечить его к его люмену, чтобы создать сопротивление штамма.
При желании оберните зонды и болт стерильной марлей по завершении процедуры. Все зонды проецируются через болт в паренхиму мозга в миллиметрах друг от друга. Здесь показана разведолепская компьютерная томография, или КТ короналовые и сагиттаальные изображения, демонстрирующие траекторию зондов примерно на 1,5 и 2-3 сантиметра соответственно ниже внутренней таблицы черепа.
В этом ось КТ изображение, зонд размещен после нехирургической тяжелой черепно-мозговой травмы с отличным размещением можно наблюдать. Обратите внимание, что при стандартном оконном просмотре, относительно плотные зонды могут скрывать тонкие пери-зонд гематомы. Это аксиальное КТ изображение зонда, помещенного после хирургической тяжелой черепно-мозговой травмы иллюстрирует расположение болт и зонды контралатеральной гемикранектомии сайта.
Эти неправильно размещенные зонды после нехирургической тяжелой черепно-мозговой травмы приближаются к лобной рог боковой желудочка, что указывает на то, что они больше, чем на три сантиметра ниже внутреннего стола черепа, что может повлиять на измерения, полученные зондами. Поместите зонды на надлежащей глубине от нижней части болт и затянуть блокировки гайки достаточно плотно, что зонды не получить выбили, не повреждаясь. Если внутричерепное давление высокое и огнеупорное для лечения, внешний желудочковый сток также может быть помещен для слива спинномозговой жидкости и облегчить внутричерепное давление.
Непрерывный электрод электроэнцефалографии кожи головы может быть помещен для корреляции потенциальной активности захвата с глубиной электрода выводы.
