המיקום של צג לומן מרובע יכול לאפשר איסוף של סוגים שונים של נתונים כולל לחץ תוך גולגולתי, חמצון רקמת המוח, זרימת דם מוחית, ופעילות חשמלית. הפרוטוקול שלנו מאפשר סוגים שונים של מידע להיאסף בחולים פגיעה מוחית טראומטית חמורה ליד המיטה באמצעות הליך פשוט מעורב חור בר יחיד. שתק את הראש בצורה מאובטחת כדי להבטיח שהוא לא יזוז במהלך מיקום חור בר.
ניתן להשתמש במגבות מגולגלות ובקלטת כדי לסייע באבטחת ראשו של המטופל. התחל בזיהוי המיקום הנכון עבור מיקום הבורג. 11 ס"מ מהנאסיון או סנטימטר אחד לפני התפר, ושניים עד שלושה סנטימטרים מאוחר יותר בערך בקו אמצע האישון.
יש לעקר את האזור בעזרת תפקוד בטאדין ולהשתמש ב־1%לידוקאין עם אפינפרין לשככי כאבים מקומיים. בעוד Betadine הוא ייבוש, חוט כל בדיקה דרך אגוז נעילה, ולאחר מכן להכניס כל בדיקה דרך אחד הלומן של הבורג. מניחים את לחץ תוך גולגולתי רקמת המוח בדיקה חמצן מועדף בלומן הגבוה ביותר.
הבדיקות האחרות יכולות להיות מתאימות דרך כל אחד מהלומן הנותרים. ודא כי המרחק מקצה הבורג לקצה כל גשוש הוא שניים וחצי עד שלושה סנטימטרים, ולקדם את אלקטרודה העומק עד האלקטרודה הפרוקסימלית ביותר הוא ממש מחוץ לקצה הבורג. לאחר שהגשוש הוצב במרחק המתאים מקצה הבורג, הדק את אגוז הנעילה על לומן הבורג, ולאחר מכן על הגשוש עצמו כדי לנעול את החללית במקום.
ואז לשחרר את האגוז מן לומן ולהסיר כל בדיקה עם אגוז הנעילה שלה במקום, הצבת כל בדיקה על השולחן סטרילי ליד הבורג. כאשר כל הבדיקות מוכנות, השתמש באזמל כדי לבצע חתך של 1 עד 2 ס"מ באזור המסומן, ולהשתמש בכלי קהה כדי להפריד את הרקמות התת-גליות כדי לחשוף את ההקפייסטום. השתמש בקצת כיף כדי להדק קצת מקדחה 5.3 מילימטר לתרגיל הגולגולת, ולמקם את המקדח בניצב לגולגולת.
באמצעות לחץ מתמשך תוך סיבוב המכשיר, לקדוח עד שיש שינוי מישוש בלחץ, ולהמשיך לקדוח עם תמיכה נגדית כלפי מעלה, כדי למנוע צלילה של התרגיל לתוך קליפת המוח. הסר את המקדחה ולנקה את החור בר של כל שבבי עצם או פסולת. השתמש אזמל כדי להסית את דורה בצורה צלב ולאשר כי דורה פתוח לחלוטין.
כדי להכניס את בורג הגולגולת, החזק את הבורג ליד כנפי הפלסטיק והברג דרך חור הבור בתנועה מתפתלת בכיוון השעון. הכנס את הגשוש הדק ביותר שנמדד מראש עד שאגוז הנעילה פוגש את הלומן, ואחריו את שאר הבדיקות. הכנס את אלקטרודה העומק עם stylet במקום, ולהדק את האלקטרודה על לומן.
לאחר מכן שחרר בעדינות את אגוז הנעילה מהגשוש, מספיק כדי להסיר את הסגנון, לפני הידוק מחדש של האגוז. כאשר כל הבדיקות הוכנסו, יש כוח אדם זמין לחבר את לחץ תוך גולגולתי רקמת המוח בדיקה חמצן למוניטור ליד המיטה, כדי להעריך את הלחץ תוך גולגולתי חמצן רקמת המוח. לאחר מכן השתמש בקלטת עמידה כדי לולאה בעדינות כל בדיקה כדי לאבטח אותו לומן שלה כדי ליצור עמידות למתח.
אם תרצה, לעטוף את הבדיקות בורג עם גזה סטרילית בסיום ההליך. כל הבדיקות מקרינות דרך הבורג לתוך הפרנצ'ימה במוח במרחק מילימטרים זו מהשנייה. כאן, טומוגרפיה ממוחשבת של סקאוט, או תמונות CT coronal ו sagittal, המדגים את המסלול של בדיקות על 1.5 ו 2-3 ס"מ בהתאמה מתחת לטבלה הפנימית של הגולגולת מוצגים.
בתדמית CT אקסיאלית זו, ניתן לצפות בבדיקה שהונחה לאחר פגיעה מוחית טראומטית חמורה שאינה כירורגית עם מיקום מצוין. שים לב כי עם חלונות סטנדרטיים, בדיקות צפופות יחסית עלולות לטשטש המטומה עדינה של גשושית פרי-גשוש. תמונת CT אקסיאלית זו של בדיקה שהונחה לאחר פגיעה מוחית טראומטית חמורה כירורגית ממחישה את מיקומו של בורג ובדיקות מנוגדות לאתר hemicraniectomy.
אלה בדיקות ממוקמות באופן שגוי לאחר פגיעה מוחית טראומטית חמורה לא כירורגית מתקרבים הקרן הקדמית של החדר בצדדים, המציין כי הם יותר משלושה סנטימטרים מתחת לטבלה הפנימית של הגולגולת, אשר עשוי להשפיע על מדידות המתקבלות על ידי הבדיקות. מניחים את הבדיקות בעומק הנכון מתחתית הבורג ומהדקים את אגוזי הנעילה בחוזקה מספיק כדי שהגשושים לא יתפרקו מבלי להיפגע. אם לחצים תוך גולגולתיים גבוהים ועקשנים לטיפול, ניקוז חדרי חיצוני יכול להיות ממוקם גם כדי לנקז נוזל השדרתי ולהקל על לחץ תוך גולגולתי.
אלקטרודה אלקטרואנצפלוגרפיה של הקרקפת רציפה יכולה להיות ממוקמת כדי לתאם פעילות התקפים פוטנציאלית עם ממצאי האלקטרודה בעומק.
