Настройка и выполнение программы уведомления о смерти в быстром цикле

Цель состоит в том, чтобы продемонстрировать, как применять метод преднамеренного преднамеренного обучения быстрому циклу к учебной программе GRIEV_ING уведомлению о смерти.

Уведомление о смерти является важным и сложным аспектом неотложной медицины. Врач скорой медицинской помощи должен доставить плохие новости, часто внезапные и неожиданные, для пациентов и членов семьи без каких-либо предыдущих отношений. Неквалифицированное уведомление о смерти после непредвиденных событий может привести к развитию патологическое горе и посттравматическое стрессовое расстройство. Крайне важно, чтобы врачи скорой медицинской помощи прошли подготовку и отучили методы уведомления о смерти. В GRIEV_ING учебной программе предусмотрена концептуальная основа для уведомления о смерти. Учебная программа продемонстрировала улучшение доверия и компетентности учащихся при предоставлении плохих новостей. Быстрый цикл Deliberate Practice — это метод медицинского образования на основе моделирования, который используется в рамках анализов сценариев. Этот метод использует понятия мастерства обучения и преднамеренной практики. Это позволяет преподавателям приостановить сценарий, обеспечить направленную обратную связь, а затем позволить учащимся продолжить сценарий моделирования "правильный путь". Цель этой научной работы заключается в том, чтобы описать, как применить метод быстрого цикла преднамеренного обучения к учебной программе уведомления о смерти GRIEV_ING для более эффективного обучения учащихся доставке плохих новостей.

Уведомление о смерти является важным и сложным аспектом неотложной медицины. Врач скорой медицинской помощи должен доставить плохие новости, часто внезапные и неожиданные, пациентам и членам семьи без каких-либо предыдущих отношений. В среднем 270 000 пациентов умирают в отделениях неотложной помощи Соединенных Штатов каждый^{год 1}. Это число, как ожидается, увеличится, как население в возрасте². Неквалифицированное уведомление о смерти может привести к развитию патологическое горе и посттравматическое стрессовое^{расстройство 3,,4,,5.} Крайне важно, чтобы врачи скорой медицинской помощи прошли подготовку и практику уведомления о смерти.

Выпускники и магистра медицинские педагоги используют различные методы уведомления о смерти при обучении жителей и студентов-медиков,^{чтобы доставить плохие новости 6,,7,,8}. Одним из примеров является GRIEV_ING программы. Она предоставляет медицинскому персоналу концептуальную основу для уведомления о смерти. Учебная программа продемонстрировала улучшение доверия и компетентности учащихся при доставке плохих новостей⁸.

Быстрый цикл Deliberate Practice (RCDP) является моделирование основе медицинского образования метод, который использует в рамках сценария подведение^{итогов 9}. Этот метод основан на понятиях освоения обучения и преднамеренной^{практики 9,,10,,11}. Это позволяет преподавателям приостановить сценарий, обеспечить направленную обратную связь, а затем позволить учащимся перемотать и продолжить сценарий моделирования "правильный путь". Цель этой научной работы заключается в том, чтобы описать, как применить метод быстрого цикла deliberate Practice подведение итогов в учебной программе уведомления о смерти GRIEV_ING для более эффективного обучения учащихся в доставке плохих^{новостей 12}.

В рамках подготовки к этой учебной программе учащимся дается 45-минутная лекция о принципах уведомления о смерти и GRIEV_ING рамках. Перед началом симуляции сессии, факультет выполнить предварительный анализ целей, RCDP и моделирования среды логистических деталей, установить фантастический контракт с учащимися и обещание уважать^{учащихся 13,14,15}. Учащиеся делятся на группы по 4-5 человек и назначают экзаменационную комнату с преподавателем и стандартизированным пациентом. Каждому учащегося предоставляется GRIEV_ING карта для справки во время моделирования. Для начала один учащийся выбирается из каждой группы для выполнения первого сценария уведомления о смерти. Это первое уведомление о смерти служит оценкой потребностей для факультета. Разрешается работать от начала до конца без перерыва. Далее, тот же учащийся выполняет новое моделирование уведомления о смерти, используя тот же сценарий, на этот раз RCDP используется преподавателем для обеспечения обратной связи по всему сценарию уведомления о смерти. Факультет приостанавливать сценарий, обеспечивать направленную обратную связь, а затем перемотать сценарий 30-60 секунд. Затем сценарий перезапускается стандартизированным пациентом.

Все методы, описанные здесь, были признаны освобожденными от рассмотрения Советом по институциональному обзору Университета Индианы.

1. Подготовка

1. Электронная почта GRIEV_ING карты(рисунок 1) для всех преподавателей за неделю до запланированной сессии моделирования.
2. По электронной почте сценарии моделирования уведомлений о смерти(дополнение 1), которые включают роль пациента и фоновую историю, стандартизированным пациентам за неделю до запланированной сессии моделирования.
3. Подготовь комнаты симуляции перед началом симуляции уведомления о смерти.
   1. Поместите стул для стандартизированного пациента и стул для учащегося в каждом экзаменационном зале.
   2. Печать информации о сценарии пациента(дополнение 2), которая включает в себя имя, возраст, пол, фон, настоящее состояние и выживший настоящее время, и должность за пределами каждого экзаменационного зала для учащихся. У факультета прочитать сценарии уведомления о смерти до начала сессии.

2. Быстрый цикл преднамеренных GRIEV_ING моделирования Упражнение Предварительно краткое

1. Соберите всех преподавателей и учащихся в одной комнате. Просмотрите цели и задачи сеанса моделирования.
2. Просмотрите логистические данные о RCDP и среде моделирования.
3. Сформив художественный договор с учащимися и пообещайте уважать учащихся.
   ПРИМЕЧАНИЕ: Фантастический контракт является соглашением между преподавателями и учащимися. Это создает ожидание того, что преподаватели пытаются создать как можно более реалистичную среду моделирования, в то время как учащиеся делают вид, что вещи реальны и активно участвуют в^{образовательном опыте 14}.
4. Разделите учащихся на группы не более 4-5 учащихся.
5. Назначьте каждой группе учащихся экзаменационную комнату с преподавателем и стандартизированным пациентом.
6. Дайте каждому учащегося GRIEV_ING карту для справки во время моделирования(рисунок 1).

3. Быстрый цикл преднамеренных практике GRIEV_ING имитации упражнения

1. Выберите одного учащегося из каждой группы для выполнения первоначального сценария уведомления о смерти.
2. Позиция стандартизированного пациента в экзаменационной комнате. У учащихся, чтобы рассмотреть сценарий моделирования случае детали размещены за пределами экзаменационной комнаты.
3. Запустите сценарий первоначального уведомления о смерти. Запустите сценарий от начала до конца без перерыва. Определите конкретные области, требующие обратной связи.
4. Выполните микро-опрос в конце первого сценария. Дайте краткую обратную связь с учащимися на начальной производительности менее чем за 5 минут.
5. Сбросить сценарий и разместить учащихся за пределами комнаты. Выполните тот же сценарий моделирования с самого начала. Начните с того же ученика, что и лидер второго раунда сценария.
6. Применить метод RCDP во время сценария. Приостановить сценарий, обеспечить направленную обратную связь, а затем перемотать сценарий 30-60 секунд. У стандартизированного пациента, чтобы перезапустить сценарий.
   ПРИМЕЧАНИЕ: Для того, чтобы позволить нескольким студентам участвовать в одном сценарии, факультет может выключить участвующих учащихся, "помечая" наблюдения студентов продолжать сценарий. Например, если Джон начал сценарий, факультет может остановиться, дать обратную связь и перемотать сценарий. Факультет затем "теги в" Сэм возобновить сценарий в качестве нового активного участника, откуда Джон остановился. Факультет должен убедиться, что все учащиеся имеют возможность быть в "горячее место" в течение отведенного времени обучения.
7. Выполните микро-опрос в конце периода подготовки сценария. Обеспечить конструктивную обратную связь с учащимися.
8. Повторите сценарий снова с самого начала и продолжайте использовать подход RCDP.
   ПРИМЕЧАНИЕ: Цель состоит в том, чтобы нужно меньше перерывов каждый раз, когда сценарий выполняется. Моделирование RCDP требует 45-50 минут.

4. Быстрый цикл преднамеренной практики GRIEV_ING завершить

1. Соберите всех преподавателей и учащихся в одной комнате для группового итога по завершении обучения симуляции. Сосредоточьтесь на ключевых точках take-home от обучения и позвольте учащимся получить обратную связь в течение 15-минутного итога.

Как отмечается в Ахмед и др., в исследовании приняли участие 22 жителей скорой медицинской^{помощи 12}. Медианная самооценка учащихся и оценки знаний увеличились с 3 до 4 и 65 до 90, соответственно, при сравнении результатов предварительного и пост-моделирования. Кроме того, улучшились показатели производительности уведомлений о смерти до и после вмешательства(таблица 1).

Качественные темы из пост-учебных обследований Ахмед и др., что это упражнение было большим опытом и при условии мгновенной обратной^{связи 12}. По мнению жителей, учебная программа по уведомлению о смерти РКДП укрепила их навыки уведомления о смерти и позволила им усовершенствовать свою технику. Только один житель предпочитал метод моделирования традиций без перерывов.

Рисунок 1: GRIEV_ING карманная карта. Карманная карта с обзором GRIEV_ING программы. Эта цифра была изменена из исследований Ахмеда и др.¹². Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.

Таблица 1: Результаты учебной программы по уведомлению о смерти RCDP. Результаты от участников (N-22). Были рассчитаны средние предварительные и пост-оценки. Уилкоксон ранга сумма тест был использован для проверки на разницу в оценках между до и после вмешательства групп. Весь статистический анализ проводился с использованием SAS Version 9.4. Эта таблица была изменена из исследований Ахмед и др.¹².

Учебная программа по уведомлению о смерти RCDP состоит из нескольких важных шагов. Во-первых, предварительный отчет имеет решающее значение для внедрения концепции RCDP и создания психологической безопасности для учащихся. Учащиеся, которые чувствуют себя психологически безопасными, имеют меньше беспокойства и чувствуют себя более комфортно, делая ошибки,^{что позволяет оптимизации учебного опыта 13,,14,,15}. Кроме того, учебная программа требует, чтобы преподаватели предоставили учащимся обзор GRIEV_ING и материалов уведомления о смерти до сеанса моделирования. Это позволяет студентам быть более вовлеченными в моделирование и использовать сеанс для уточнения навыков уведомления о смерти. Каждому учащегося предоставляется GRIEV_ING карта во время сеанса моделирования. Учащиеся, занимающие наблюдательную роль, могут следовать за ними и по-прежнему активно участвовать в этом. Возможные изменения этого протокола моделирования включают изменение размера группы или предоставление GRIEV_ING карты учащимся до начала мероприятия.

Во время моделирования ключевым шагом является запуск первого сценария уведомления о смерти от начала до конца без перерыва. Это требует оценки отображает базовые навыки учащегося и позволяет преподавателю определить области слабости и обеспечивает дорожную карту при последующем внедрении метода RCDP. RCDP предоставляет студенту возможность включить предоставленную обратную связь и продемонстрировать оптимальную производительность. Это позволяет учащимся практиковать через повторение с экспертной обратной связи и прямого коучинга. Факультет может исправить пробелы в производительности при максимальном времени, затраченной на практику. Это было показано, что увеличение обучения без когнитивных^{перегрузки 9}.

Наконец, крайне важно повторить тот же сценарий с самого начала и продолжить подход RCDP. Цель состоит в том, чтобы иметь меньше перерывов каждый раз, когда сценарий выполняется. Это позволяет учащимся постоянно совершенствоваться на протяжении всей сессии моделирования и приводит^{к мастерству 9,,10,,11}. Это отличается от традиционной подготовки моделирования в том, что факультет может сразу визуализировать улучшение производительности.

Есть несколько ограничений для выполнения RCDP смерти уведомления учебной программы. Это упражнение не требует какого-либо конкретного оборудования или установки. Это требует одного стандартизированного пациента на каждые 4-5 учащихся. Стандартизированные пациенты должны быть обучены и иметь опыт, играя роль скорбящего пациента. Это обучение включает в себя методы действия о том, как точно изобразить психосоциальные характеристики и эмоции. Она может быть предоставлена персоналом моделирования или стандартизированной связи с пациентами. Кроме того, факультет должен быть хорошо осведомлен в RCDP для того, чтобы успешно использовать эту технику в обучении. Отсутствие факультета с формальной подготовки моделирования и опыт использования RCDP создает практические изменения. Это вводит субъективность в учебный опыт.

В настоящее время существует ограниченная литература по улучшению доставки плохих новостей с помощью RCDP. Этот инновационный метод позволяет учащимся перемотать и практиковать каждую часть сценария до тех пор, пока не будет достигнуто мастерство. Будущие направления этого исследования включают оценку удержания навыков с использованием метода RCDP, непосредственное сравнение этого метода с традиционными подходами к моделированию и изучение того, как эта учебная программа приводит к эффективности уведомления о смерти в клинических условиях.

Авторов нечего раскрывать.

Авторы не имеют признаний.