14.6 : Звуки Короткова

Звуки Короткова — это специфические звуки, которые слышны при измерении артериального давления с помощью сфигмоманометра, обычно с помощью стетоскопа или допплеровского устройства. Они названы в честь русского врача Николая Короткова, который впервые описал их в 1905 году. Эти звуки соответствуют турбулентному потоку крови в артерии, когда манжета для измерения артериального давления постепенно освобождается после надувания.

При оценке артериального давления раздувание манжеты на 30 миллиметров рт. ст. выше систолического артериального давления пациента приводит к отсутствию тонов Короткова вследствие полной окклюзии кровотока. Эти звуки появляются, когда давление в манжете становится равным систолическому артериальному давлению пациента, и их можно услышать через стетоскоп или допплерографию, расположенную дистальнее манжеты. Звуки Короткова имеют пять различных фаз:

1. Фаза первая (появление слабых постукивающих звуков): когда давление в манжете ослабевает, становятся слышны первые слабые постукивающие звуки. Это первоначальное появление указывает на показания систолического давления, интенсивность которого постепенно увеличивается.
2. Фаза вторая (более мягкие постукивающие звуки со свистом): Постукивающие звуки становятся мягче и сопровождаются свистящим звуком по мере сдувания манжеты. Характеристики этих звуков дают дополнительную информацию о кровотоке.
3. Третья фаза (четкие, интенсивные постукивающие звуки): Поскольку давление в манжете продолжает падать, третья фаза сопровождается четкими и интенсивными постукивающими звуками, более мягкими, чем в первой фазе. Эти звуки указывают на увеличение кровотока через артерию.
4. Четвертая фаза (более тихие и приглушенные звуки): при дальнейшем снижении давления в манжете четвертая фаза включает более тихие и приглушенные звуки. Переход от постукивания к приглушенным звукам во время этой фазы означает первое измерение диастолы.
5. Пятая фаза (полное исчезновение звуков): Заключительная фаза характеризуется полным исчезновением всех тонов Короткова, что указывает на полное сдувание манжеты и нормальный кровоток, что соответствует диастолическому артериальному давлению.

Понимание развития тонов Короткова на протяжении этих пяти фаз необходимо медицинским работникам для получения точных показаний артериального давления и оценки состояния сердечно-сосудистой системы.