Aplicação de esplenectomia parcial laparoscópica com oclusão do fluxo sanguíneo total em lesões esplênicas benignas

Comece usando um sistema de vedação de vasos para dissecar o ligamento gastroesplênico ao longo da curvatura maior do estômago que entra no saco menor. Em seguida, segure o estômago e mova-o para o canto superior direito para melhor exposição ao campo cirúrgico. Disseque meticulosamente o tronco principal da artéria esplênica na borda superior do pâncreas e oclua-o temporariamente com um clipe de buldogue.

Agora disseque os ligamentos para esplênicos, incluindo os ligamentos espleenocólico, espleenorrenal e espleenofrênico. Para realizar a oclusão temporária do hilo esplênico, exponha-o ressecando os acessórios ao seu redor com um bisturi ultrassônico. Usando um clipe de buldogue, implemente uma oclusão temporária do hilo esplênico.

Depois, faça uma reavaliação completa da cor, tamanho e textura do baço após a oclusão. Para realizar ultrassom intraoperatório para identificar o limite da lesão, aplique eletrocautério para marcar a linha de demarcação a pelo menos um centímetro de distância da lesão. Para dissecção do parênquima do baço, insira um dispositivo de radiofrequência bipolar no parênquima esplênico ao longo da linha de demarcação para coagulação e ablação.

Em seguida, use um bisturi ultrassônico para dissecar o parênquima esplênico na zona de coagulação necrótica. Prenda com segurança os dutos grossos usando clipes vasculares hemolock e, em seguida, corte-os com cuidado. Para remover a amostra, solte o clipe bulldog garantindo que não haja sangramento da borda cortada esplênica e confirme o suprimento sanguíneo adequado para o baço remanescente.

Após a cauterização, a borda cortada esplênica, aplique agentes hemostáticos absorvíveis sobre ela. Em seguida, posicione um tubo de drenagem na fossa esplênica. Coloque a amostra em um saco de amostra.