Applicazione della splenectomia parziale laparoscopica con occlusione del flusso sanguigno totale nelle lesioni spleniche benigne

Inizia utilizzando un sistema di sigillatura dei vasi per sezionare il legamento gastrosplenico lungo la maggiore curvatura dello stomaco entrando nel sacco minore. Quindi afferra lo stomaco e spostalo in alto a destra per una migliore esposizione al campo chirurgico. Sezionare meticolosamente il tronco principale dell'arteria splenica sul bordo superiore del pancreas e occluderlo temporaneamente con una clip da bulldog.

Ora seziona i legamenti para splenici, compresi i legamenti spleenocolico, spleenorenale e spleenofrenico. Per eseguire l'occlusione temporanea dell'ilo splenico, esporlo resecando gli attacchi attorno ad esso con un bisturi a ultrasuoni. Utilizzando una clip per bulldog, implementare un'occlusione temporanea dell'ilo splenico.

Successivamente, condurre una rivalutazione approfondita del colore, delle dimensioni e della consistenza della milza dopo l'occlusione. Per eseguire l'ecografia intraoperatoria per identificare il confine della lesione, applicare l'elettrocauterizzazione per segnare la linea di demarcazione ad almeno un centimetro di distanza dalla lesione. Per la dissezione del parenchima della milza, inserire un dispositivo a radiofrequenza bipolare nel parenchima splenico lungo la linea di demarcazione per la coagulazione e l'ablazione.

Successivamente, utilizzare un bisturi a ultrasuoni per sezionare il parenchima splenico nella zona di coagulazione necrotica. Bloccare saldamente i dotti spessi utilizzando le clip vascolari hemolock, quindi tagliarli con cura. Per rimuovere il campione, rilasciare la clip per bulldog assicurandosi che non vi siano sanguinamenti dal bordo del taglio splenico e confermare un adeguato afflusso di sangue alla milza rimanente.

Dopo la cauterizzazione, il bordo di taglio splenico, applicare su di esso agenti emostatici riassorbibili. Successivamente, posizionare un tubo di drenaggio nella fossa splenica. Mettere il campione in un sacchetto per campioni.