Um protocolo de familiarização facilita a participação de crianças com ASD em pesquisa eletrofisiológica

A pesquisa eletrofisiológica é uma ferramenta importante para identificar biomarcadores de distúrbios do desenvolvimento, incluindo distúrbios do espectro do autismo (ASD), mas a coleta de dados nessas populações continua sendo desafiadora. Este trabalho apresenta um protocolo de familiarização para acompanhar pesquisas que incluem eletroencefalografia (EEG) para melhorar a probabilidade de coletar dados EEG de crianças com TEA.

Este artigo inclui uma descrição detalhada de um protocolo de familiarização, que é usado como um componente integral de um protocolo de pesquisa maior para coletar dados de eletroencefalografia (EEG) e Potenciais Relacionados a Eventos (ERPs). Atualmente, os sistemas disponíveis para a coleta de dados de EEG / ERP de alta qualidade requerem demandas significativas em crianças com deficiências de desenvolvimento, como aquelas com transtorno do espectro de autismo (ASD). Crianças com ASD podem ter dificuldade em se adaptar a situações novas, tolerar estímulos sensoriais incômodos e sentar-se calmamente. Este protocolo de familiarização usa práticas baseadas em evidências (EBPs) para aumentar o conhecimento e a compreensão dos participantes da pesquisa sobre as atividades e etapas específicas do protocolo de pesquisa. As ferramentas deste protocolo de familiarização são uma narrativa social, um horário visual, o princípio Premack, o role-playing e a modelagem. O objetivo deste protocolo de familiarização é aumentar a compreensão e agênciaE potencialmente reduzir a ansiedade para participantes infantis, resultando em maior probabilidade de conclusão bem-sucedida do protocolo de pesquisa para a coleta de dados EEG / ERP.

Os distúrbios do espectro do autismo (ASDs) são distúrbios do desenvolvimento neurológico caracterizados por uma constelação de dificuldades comunicativas sociais e padrões de comportamento repetitivos repetidos ^{1 , 2} . À medida que o número de indivíduos identificados que atendem aos critérios de ASD aumenta, o desejo também de entender melhor os fundamentos neurológicos associados à TEA. Os especialistas sugeriram que a pesquisa futura deveria incluir o desenvolvimento de processos para a detecção precoce da função cerebral atípica, o que pode levar a intervenções para apoiar os sistemas cerebrais hipótese de impactar o comportamento social ¹⁴ . Em particular, esta pesquisa utiliza abordagens de neuroimagem temporalmente sensíveis, a saber, eletroencefalografia (EEG) e Potenciais Relacionados a Eventos (ERPs) - para avaliar a percepção da fala Audio-Visual (AV) em crianças com desenvolvimento típico e as em risco de ASD e outras desenvolvimentoTodas as deficiências. O uso de técnicas de eletrofisiologia, tanto EEG como ERP, proporcionará uma melhor compreensão das bases neurais para a percepção de fala AV típica e atípica em todo o desenvolvimento. Esta abordagem de pesquisa inclui a análise de dados contínuos de EEG e ERPs. Como os ERPs são porções de EEG com intervalo de tempo reduzido, este documento irá discutir procedimentos para a coleta de dados de EEG.

Para garantir que este trabalho seja tão representativo da população quanto possível, indivíduos com ASD que apresentam diferentes graus de habilidades sociais, cognitivas e linguísticas são incluídos como participantes. No momento, os sistemas disponíveis para a coleta de dados de EEG de alta qualidade exigem demandas significativas em crianças com deficiências de desenvolvimento. Exemplos de comportamentos com os quais os indivíduos com ASD podem ter dificuldade incluem a adaptação a situações novas, tolerando estímulos sensoriais desconfortáveis ​​( ou seja, vestindo um cap de EEG), umD sentado calmamente. Essas dificuldades podem estar ligadas aos desafios de processamento sensorial do indivíduo, a sua desconexão na perspectiva social, às possíveis dificuldades cognitivas e à insistência na mesmice. Coletivamente, essas características podem afetar a capacidade da criança de cumprir as tarefas necessárias que compõem a atividade de pesquisa ¹ . Portanto, é importante desenvolver protocolos de pesquisa que apoiem os pontos fortes das crianças e acomodem suas limitações para facilitar a participação de crianças com ASD. O objetivo é ajudar as crianças com ASD a completar atividades de pesquisa, sem coação e de maneira que leve a dados neurobiológicos utilizáveis.

O trabalho atual faz parte de um estudo maior sobre o olhar dos olhos e a resposta neural ao discurso audiovisual em crianças com dificuldades de idiomas e sociais, incluindo crianças com ASD ^{11 , 12} . O primárioO protocolo experimental envolve várias sessões de avaliação comportamental, bem como uma sessão de coleta de dados EEG simulada e real. Os detalhes do processamento e análise de EEG e ERP não serão discutidos aqui; Veja Harwood et al. ⁹ para os protocolos de processamento de dados ERP.

O foco deste artigo é um protocolo de familiarização projetado para abordar os desafios de fazer com que as crianças (particularmente aquelas com deficiências de desenvolvimento como ASD) se envolvam em pesquisas neurobiológicas. Como em muitos estudos de pesquisa desse tipo, os participantes devem completar uma variedade de tarefas de avaliação padronizadas, além de participar da coleta de dados EEG. Devido aos desafios que os indivíduos com ASD enfrentam ao lidar com novos ambientes, tolerando estímulos sensoriais desconfortáveis ​​e sentados por longos períodos de tempo, estratégias devem ser desenvolvidas para aumentar a compreensão dos participantes sobre as atividades de pesquisa. AumentarA compreensão e a agência irão aumentar a capacidade do participante de completar com sucesso todas as atividades de pesquisa. Importante, este protocolo oferece múltiplas oportunidades para cada participante tomar uma decisão ativa em relação à sua participação, com uma habilidade clara de exclusão e, ao monitorar o estado emocional ao longo da experiência, o consentimento contínuo é assegurado ⁴ .

O Centro Nacional de Desenvolvimento Profissional sobre Autismo e o Centro Nacional de Autismo são duas organizações que desenvolveram critérios claros para o estabelecimento de práticas baseadas em evidências para indivíduos com ASD ^{16 , 22} . O protocolo para o projeto de pesquisa atual usou esses critérios para identificar, selecionar, desenvolver e implementar intervenções específicas que são aplicáveis ​​para enfrentar os desafios que os indivíduos podem enfrentar ao participar com sucesso das atividades de pesquisa. A especificaçãoAs intervenções históricas dessas fontes incluem narrativas sociais, suporte visual sob a forma de um horário visual, role-playing e modelagem ²² . Além disso, o protocolo inclui uma aplicação do princípio Premack ¹⁸ . O princípio de Premack envolve seguir uma atividade de baixa preferência com uma atividade de alta preferência ^{13 , 18} , fornecendo uma conexão curta e clara entre os comportamentos esperados do indivíduo para a recompensa. Por exemplo, se uma criança responde perguntas por 10 minutos, ele / ela pode jogar com um brinquedo preferido por 10 minutos.

Pesquisas anteriores sugerem que as narrativas sociais são uma intervenção eficaz para crianças com ASD que apresentam comportamentos disruptivos ¹⁹ . As narrativas sociais fornecem informações e informações sobre o contexto de uma situação como meio de proporcionar maior compreensão relacionada às expectativas sociais.S. A maioria das narrativas sociais inclui atividades esperadas, possíveis perspectivas de outros envolvidos e formas de interagir com outras pessoas durante atividades estruturadas (veja a Figura 1 para um exemplo da narrativa social usada aqui). As narrativas sociais demonstraram reduzir a ansiedade e apoiar um indivíduo com expectativas na nova situação ¹⁵ .

Um horário visual pode ser eficaz para ajudar as crianças com ASD a lidar com situações sociais novas ²⁰ . Os suportes visuais no quadro de uma programação fornecem aos indivíduos com ASD uma referência estática para auxiliar na previsão de atividades futuras (veja a Figura 2 para um exemplo da programação visual usada aqui). Além disso, a remoção de atividades à medida que elas ocorrem ajuda a compreender a passagem do tempo e fornece uma representação visual concreta da sessão. Sem essa representação visual, indivíduos com ASD podem ficar ansiosos seEles são incapazes de conceituar quanto tempo passou e quanto tempo restou em uma atividade ou sessão. Um suporte visual que permite ao participante expressar suas emoções também pode ser útil para permitir que o participante enfrente mais facilmente diferentes emoções (veja a Figura 3 para um exemplo de uma escala de avaliação de emoção).

O papel e a modelagem oferecem uma oportunidade para ver e praticar novas situações para indivíduos com ASD. O processo de ensaio fornece clareza sobre os comportamentos esperados e reduz a ansiedade para esses novos cenários ^{8 , 22} . O role-playing, incluindo a modelagem, proporciona ao indivíduo uma clara oportunidade de praticar e tomar uma decisão sobre a escolha de participar ou optar por uma determinada atividade (ver Figuras 5 e 6 para exemplos de role play e modelagem com um brinquedo Urso e chIld usando a tampa).

Alguns indivíduos com ASD e / ou outras dificuldades de desenvolvimento podem não ter desenvolvido a maturidade ou capacidade cognitiva para compreender claramente as tarefas de pesquisa. Na verdade, existe um dilema ético em torno da participação de grupos vulneráveis ​​devido às dificuldades com a compreensão em situações sociais complexas e ao impacto que isso tem no consentimento informado ¹⁷ . No entanto, processos foram desenvolvidos para garantir um consentimento informado sem pressão indevida ^{4 , 17} . Por exemplo, são fornecidos símbolos visuais e pontos de bala com explicações simples, e os participantes são convidados a concordar em participar do estudo como um processo contínuo ³ . Para facilitar a compreensão de indivíduos com deficiências de desenvolvimento, é necessário desenvolver um protocolo que ambos alinhe com os objetivos do estudo, mas que aderisse a diretrizes éticas, incluindoO sujeito que opta por participar sem persuasão ou pressão de desfazer ⁶ .

Todos os procedimentos foram aprovados pelo comitê de ética de pesquisa apropriado na Southern Connecticut State University e na Universidade de Yale, com o consentimento dos participantes.

1. Criar uma Narrativa Social

Figura 1 . Narrativa social. Uma amostra de narrativa social, lida ao participante antes da primeira consulta e pelo pesquisador antes de iniciar a experiência e obter o consentimento.

Nota: As Seções 1, 2 e 3 apresentam as ferramentas que foram desenvolvidas para o protocolo de familiarização.

1. Crie uma narrativa social que inclua imagens e uma breve descrição de cada etapa do protocolo de pesquisa criado pelos pesquisadores, começando pelo consentimento e terminando com a compensação (se aplicável) e uma breve explicação.
   NOTA: quando possibA imagem usada deve ter alta iconicidade (iconicidade refere-se ao grau em que um símbolo representa seu referente) ³ para facilitar a compreensão do participante. Siga os passos para desenvolver a narrativa social (adaptada de Myles, Trautman e Schelvan) ¹⁵ .
   1. Na narrativa social, descreva em ordem seqüencial as atividades de pesquisa a partir da perspectiva do participante. Escreva a história em linguagem de primeira pessoa ou segunda pessoa e use tempo presente ou futuro.
      1. Na descrição, inclua: a) onde a atividade ocorrerá; B) o que o participante fará; C) o que os pesquisadores vão fazer; D) por que o participante irá completar cada atividade; E) os possíveis pensamentos ou sentimentos dos pesquisadores ou dos pais, se aplicável ( ou seja, "estamos felizes por você ter chegado"; "calma, quando você espera por instruções" ou "Mãe está feliz por você ajudar").
   2. Selecione as imagens que são icônicas para usar dentro da narrativa social para aumentar a compreensão do participante ( ou seja, o edifício, a sala, o limite EEG e os pesquisadores).
   3. Coloque a narrativa social em um software de apresentação ( por exemplo, PowerPoint), incluindo as imagens icônicas. Use o modo de apresentação para mostrar a narrativa para a criança como uma história em um computador, ou apresentá-lo como uma versão impressa.
2. Envie a narrativa social ao pai / cuidador por correio ou e-mail antes que o participante chegue ao compromisso de pesquisa.
   1. Peça aos pais ou responsáveis ​​que leiam a narrativa social ao participante pelo menos 3 vezes antes da primeira visita do estudo de pesquisa.

2. Criar uma programação visual

Figura 2 . VisuaL Programação. Uma amostra de programação visual, apresentada ao participante após a obtenção do consentimento e antes de iniciar o primeiro passo da experiência, bem como antes e após a conclusão de cada atividade.

1. Crie uma programação visual que descreva cada atividade do protocolo de pesquisa. Certifique-se de que a programação visual inclui cartões diferentes, com imagens que representam cada atividade e uma descrição de uma a três palavras impressa sob cada imagem (adaptada de Hodgdon) ¹⁰ .
   1. Dentro do horário visual, inclua um cartão com uma imagem que represente uma pausa, juntamente com a descrição escrita, "Faça uma pausa".
   2. Dentro do horário visual, inclua um cartão com uma imagem que se refere a estar terminado ou a tudo concluído; Este cartão pode incluir a palavra "parar" ou "terminar" impresso em fonte vermelha.
      NOTA: As atividades descritas no cronograma visual devem ser as mesmas descritas na narrativa socialE. A linguagem escrita e as representações pictóricas fornecidas através destas duas ferramentas devem ser consistentes.

3. Criar escalas de classificação emocional

Figura 3 . Escala de emoção de auto-avaliação. Uma amostra de auto-avaliação da escala de emoção, que é usada pelo participante para avaliar seu estado de emoção. O pesquisador usa uma escala separada para avaliar a emoção do participante. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

Figura 4 . Escala de avaliação do pesquisador. Uma escala usada para garantir que a classificação do participante seja consistente.Nt com comportamento observado para fora. Esta escala deve ser preenchida por um pesquisador que esteja na sala com a criança participante. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

1. Crie uma escala que represente um intervalo de 5 emoções, com representações pictóricas e / ou palavras escritas. Selecione as emoções que são relevantes para apoiar o participante com o envolvimento nas atividades no determinado protocolo de pesquisa ( ou seja, emoções relacionadas à ansiedade, prazer, desgosto, etc. ).
   NOTA: O vocabulário de emoção e os ícones selecionados devem corresponder aos níveis de desenvolvimento do participante (adaptado de Dunn-Buron e Curtis) ⁷ .
   1. Inclua uma ação que o participante pode completar para manter a emoção positiva em uma coluna e rotular "O que eu posso fazer" (veja a Figura 3 ).
   2. Inclua umSmiley ou imagem de um rosto em uma coluna separada e rotulá-lo "como eu sinto".
      NOTA: Todas as cinco emoções listadas na coluna "Como eu me sinto" devem corresponder com a coluna "O que eu posso fazer" ( ou seja, na coluna "Como eu sinto", "Estou confuso e irritado" corresponderia com "Pergunte Para dar uma pausa "sob" O que eu posso fazer ".)
2. Crie uma escala de tipo Likert para avaliar as emoções a serem usadas pelo pesquisador (veja a Figura 4 ) (adaptado do Programa de Afeto Positivo e Negativo (PANAS) ²¹ .
   NOTA: Abaixo estão as etapas a seguir ao implementar as ferramentas de familiarização em duas visitas para completar o protocolo de pesquisa.

4. Visita 1: avaliações sociais, cognitivas e de idiomas

1. Saudar os participantes e trazê-los para uma área com vários brinquedos (ver Figura 5 ) em um design"Área de jogo". Certifique-se de que o participante esteja confortável dentro da configuração.

Figura 5 . Congratulando-se com o Participante na Visita. Investigador que brinde com os participantes, familiarizando-os com o meio ambiente e acostumando-se ao contexto.

2. Mostre ao participante a escala de classificação de emoção de 5 pontos (veja a Figura 3 ) e peça-lhes que apontem para a imagem que melhor representa a forma como eles se sentem.
3. Pergunte ao participante como eles sentem e apoiam o participante dizendo "Eu sinto _____", enquanto apontando para a emoção correspondente na escala (veja a Figura 3 ).
   1. Se o participante selecionar um 1 ou 2, vá para o passo 4.4. Se o participante selecionar um 3 ou 4, peça ao participante que siga a ação sugerida sob oSeção "O que eu posso fazer" (veja a Figura 3 ).
   2. Dê ao participante 5 min para seguir a ação sugerida.
   3. Após 5 min, pergunte ao participante como se sente, novamente. Se eles selecionarem 1-3, continue a sessão. Se eles selecionarem 4 ou 5, termine o compromisso de pesquisa e peça ao participante que decida voltar em um dia diferente ou não voltar.
      NOTA: veja o passo 3 para criar a escala de avaliação de emoção. O pesquisador deve avaliar as emoções do participante em uma escala separada ao mesmo tempo ( Figura 4 ) para garantir que o participante classifique adequadamente seu estado de emoção.
4. Sente-se ao lado do participante e leia e analise a narrativa social com eles (veja a Figura 1 ). Diga: "Vamos olhar todos os jogos que estaremos jogando hoje, pergunte-me se há um jogo com o qual você não tenha certeza".
5. Seguindo o revieW da narrativa social, avaliar o estado emocional do participante e prontidão para continuar com a pesquisa perguntando: "Como você se sente?" Enquanto mostra a escala de emoção de auto-avaliação ( Figura 3 ).
   1. Ao mesmo tempo, peça ao assistente de pesquisa que use uma escala separada para classificar o participante (veja a Figura 4 ) para garantir que algumas das ansiedades (se houver) foram reduzidas.
6. Entregue um formulário de consentimento aos pais e leia o formulário de consentimento com o participante (se não puder lê-lo de forma independente).
7. Pergunte ao participante se eles gostariam de continuar e completar as atividades descritas na narrativa social.
8. Peça ao participante que assine o formulário de consentimento.
   NOTA: O participante só deve ser solicitado a assinar se eles concordarem em participar. Se o participante disser que não, ofereça ler novamente a narrativa social para garantir que o participante entenda os pedidossendo feito.
9. Introduza o participante no horário visual, afirmando: "Estes (apontando para imagens de programação visual) são todos os jogos que estaremos jogando hoje. No final de cada jogo, você pode derrubar o cartão para esse jogo".
   1. Aponte para o cartão "Take a Break" e diga: "Você também pode usar este cartão se precisar fazer uma pausa"; Aponte para o cartão "STOP" e diga "ou este cartão se você não quiser mais jogar jogos para hoje".
10. Organize o cronograma para que todas as avaliações sociais, cognitivas e linguísticas sejam concluídas antes da atividade final.
    1. Periodicamente, a critério do pesquisador e com base no comportamento de acompanhamento do participante, implementar um uso modificado do princípio Premack, afirmando: "Lembre-se, primeiro (nome da atividade), então você pode fazer uma pausa".
       NOTA: Esta versão modificada do princípio Premack envolveu dar à criança o ato preferidoApós a terceira tentativa, mesmo que a criança não tenha completado a atividade menos preferida. Portanto, o participante é compensado por seu tempo, mesmo quando eles não completam o experimento.
11. Uma vez que o participante tenha completado a metade das avaliações, avalie as emoções do participante usando ambas as escalas de avaliação emocional (conforme descrito na etapa 4.5); Assegure-se de que o participante mantenha uma classificação de emoção de nível 1 ou 2 antes das atividades contínuas.
    1. Se o participante estiver em um nível superior na escala de emoção de auto-avaliação, siga a ação na escala na seção "O que eu posso fazer".

Figura 6 . Urso utilizado como amostra para usar o boné. Demonstração do urso que usa a touca, permitindo que o participante explore o uso da tampa e segurando o ursoEnquanto ele usa o boné, feito antes que o participante seja convidado a usar a tampa.

12. Simulação de aquisição de dados EEG.
    1. Introduza o participante em um urso recheado (ou boneca, ou qualquer outro brinquedo de escolha), e modelo o uso do cap EEG (veja a Figura 6 ) sobre ele. Leia para o participante, a seção na narrativa social que descreve o uso do boné para o participante.
    2. Mostre ao participante como a tampa é colocada na cabeça do urso. Permita que o participante toque a tampa e interaja com ela, colocando-a na cabeça do urso (se necessário).
    3. Aplique uma versão modificada do princípio Premack dizendo: "Primeiro, tente a tampa. Então, você receberá um cartão de presente". Se o participante disser que não, sugira a declaração "Primeiro, depois" mais uma vez. Se o participante disser que sim, continue a etapa 4.12.4.
       1. Se o participante continuar a dizer não, recompense o participante por seu timE (se aplicável). Se o participante concordar em usar o boné, continue a etapa 4.12.4.
    4. Com uma fita métrica, mede a circunferência da cabeça do participante para determinar o tamanho do cap. Após esta medição inicial, mida de uma localização na parte de trás do crânio (inição) para um local entre as sobrancelhas acima do nariz (nasion) e da orelha direita para a esquerda (usando o tragus).
       NOTA: Isto é feito para identificar o ponto de referência do vértice do couro cabeludo para a colocação do eletrodo Cz. Essas etapas são projetadas para ser tão parecidas com o protocolo de aquisição real, que usa esse procedimento para maximizar a similaridade da colocação de eletrodos através do couro cabeludo em todos os participantes.
       1. Marque o ponto de referência do vértice com um marcador mágico lavável.
       2. Mergulhe a tampa de tamanho apropriado na água com uma solução de cloreto de potássio e shampoo para bebês.
    5. Coloque uma toalha em volta do pescoço do participante para evitar que pingue a águaEm suas roupas. Diga ao participante que feche os olhos enquanto a tampa está sendo colocada na cabeça.
    6. Ajuste a tampa na cabeça dos participantes para que seja confortável para o participante (veja a Figura 7 ). Uma vez que a tampa é colocada na cabeça e ajustada, deixe o participante saber que eles podem abrir os olhos.
    7. Peça ao participante que use a tampa e sente-se diante de uma tela para assistir a um filme por pelo menos 10 minutos (veja a Figura 8 ). Se esta etapa for concluída com sucesso, convide o participante a voltar para um segundo compromisso.
       NOTA: Os participantes tiveram que usar a tampa por aproximadamente uma hora durante o horário de pesquisa. No entanto, as quebras foram construídas na experiência a cada 3 minutos.

Figura 7. Colocando o Cap EEG no Participante. O pesquisador que tapou o participante para praticar usando o boné; Esta é a parte de role-play do protocolo, quando o participante usa a toalha.

Figura 8 . Ajuste do limite EEG. O participante está usando a tampa enquanto o pesquisador a ajusta para garantir que o participante esteja confortável.

13. Após a atividade final, avalie as emoções do participante uma última vez ( Figuras 3 e 4 ) para garantir que a emoção de nível 1 ou 2 tenha sido mantida ao longo do protocolo e que usar o boné não aumentou a ansiedade e / ou diminuiu o nível do participante De conforto.
    NOTA: Se houver alguma ansiedade, o pesquisador deve ajudar a criança a seguir a ação sugeridaS na escala de emoção de auto-avaliação ( Figura 3 ).

5. Visita 2: Coleção de Dados EEG

Nota: Como parte integrante do protocolo de familiarização, ao longo do período da experiência, um assistente de pesquisa deve codificar o estado do participante ( ou seja, se eles alertam ou parecem ansiosos, veja a Figura 4 ), e os participantes devem fornecer uma autoavaliação de seus Estado emocional apontando para uma representação visual em uma escala de emoção ( Figura 3 ).

1. Apresentar o participante com uma narrativa social que descreve os passos da segunda nomeação. Pergunte ao participante se eles estão dispostos a usar o boné e mencionar "como você fez na última vez"; (Veja o passo 1.1.1 para criar a narrativa social).
   NOTA: Se o participante disser que sim, vá para o passo 5.2. Se o participante disser que não, repita o passo 5.1 com o pai ema sala. Se o participante continuar a dizer não, encerre a experiência.
2. Presente o participante com um horário visual que inclua todos os procedimentos de coleta de dados EEG ( isto é, medindo a cabeça, usando uma toalha e colocando a tampa na cabeça).
   NOTA: veja o passo 2.1 para criar uma programação visual; Uma foto que descreve uma pausa está incluída. Periodicamente, oferecer ao participante a oportunidade de fazer uma pausa para manter o conforto e a conformidade.
   1. Meça a circunferência da cabeça do participante e depois identifique e marque o ponto de referência do vértice para o eletrodo Cz, seguindo as etapas descritas no passo 4.12 acima.
      1. Marque o ponto de referência do vértice com um marcador mágico lavável.
      2. Mergulhe a tampa na água com uma solução de cloreto de potássio e shampoo para bebês.
   2. Coloque uma toalha em volta do pescoço do participante para evitar que a água goteie suas roupas. Diga ao participante que feche os olhos enquanto tEle está sendo colocado em sua cabeça.
   3. Posicione a tampa de tamanho apropriado no participante e peça-lhes que se sentem em uma posição confortável.
   4. Uma vez que as ondas ERP podem ser vistas na tela do computador, peça ao participante que pisque e mova as mãos e os pés. Então, peça à criança que veja a distorção que é criada nas ondas ERP quando elas se movem.
3. Comece a apresentação do estímulo e peça que o participante se sente muito quieto, "como uma estátua"; Aponte para um sinal visual que mostra uma criança sentada imóvel, juntamente com o texto, "sente-se, como uma estátua". Use o princípio Premack conforme necessário.
   NOTA: veja o passo 4.9 para o uso do princípio Premack.
4. Depois de completar a parcela de EEG do experimento, forneça ao participante a remuneração prometida e agradeça sua participação.

Como parte de uma série de estudos sobre o olhar dos olhos e a percepção da fala audiovisual, foi recrutada uma coorte inicial de 25 participantes com TEA e QI médio (n = 25, 19 meninos, 6 meninas, idade média = 10,25 anos) usando um protocolo EEG similar ( Figura 9 ). 72% das crianças nesta coorte anterior completaram o protocolo EEG. Na coorte atual, foram recrutados 15 participantes com ASD (n = 15, 11 meninos, 4 meninas, idade média = 9,4 anos), 12 dos quais participaram do protocolo de familiarização. Dos 12 que completaram o protocolo de familiarização, 100% completaram o protocolo completo de aquisição de EEG ( Figura 9 ).

Figura 9 . Conclusão do EEG. Representação do número de participantes que completaramExperimente, com e sem o uso do protocolo de familiarização. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

O protocolo de familiarização descrito acima aplica EBPs para aumentar a probabilidade de crianças participantes com ASD poderem completar múltiplas sessões de teste e coleta de dados EEG. Antes da implementação das etapas deste processo de familiarização, os participantes não conseguiram completar todos os componentes do protocolo de aquisição de pesquisa EEG. Os dados preliminares deste estudo mostram que todos os participantes que participaram do protocolo de familiarização foram capazes de completar a coleta completa de dados EEG.

Os passos críticos que foram implementados incluem a provisão de um esquema narrativo e visual social, o uso do princípio Premack (reforço) e modelagem / role playing, e a dessensibilização para o cap EEG. A narrativa social e o horário visual tornam claras as expectativas e os passos do protocolo para a criança, desde o início da matrícula do estudo até a conclusão do estudo. O reforço ajuda a criança peRsist através das tarefas e fornece uma sensação de domínio. O papel e a dessensibilização permitem que a criança experimente equipamentos desconhecidos e novas experiências sensoriais. Finalmente, através do uso de medidas de avaliação de emoção, o pesquisador garante o consentimento em curso enquanto envolve participantes infantis em avaliações e tarefas experimentais desafiadoras.

Dadas as ferramentas utilizadas para este protocolo, podem ser feitas várias modificações para acomodar os diferentes contextos dos participantes, relacionados à idade cronológica, idade mental e nível de competência comunicativa. Para explicar uma ampla gama de emoções que podem ser experimentadas durante o protocolo de pesquisa, os pesquisadores podem utilizar a escala de classificação do pesquisador para adaptar a escala de autoavaliação usada pelo participante. A linguagem da narrativa social e a linguagem da programação visual devem alinhar com o cronograma de pesquisa desejado e combinar o nível cognitivo e / ou cronológico dos participantes. CHEssas ferramentas podem incluir a adição de vocabulário de nível superior para participantes mais velhos ou imagens com maior iconicidade para participantes mais jovens. As atividades descritas no programa visual ou na narrativa social podem ser alteradas, se necessário. Por exemplo, se os participantes devem permanecer sentados por longos períodos de tempo, praticar sentado ainda, na forma de um jogo, pode ser benéfico. O protocolo também pode ser modificado para incluir uma recompensa de brinquedo em algum momento do experimento, pois as crianças pequenas podem achar isso mais gratificante que o dinheiro. Por fim, os pais podem ser convidados a trazer um brinquedo preferido da criança, para ser usado como recompensa e aplicar o princípio Premack. No entanto, ao usar um brinquedo preferido, os pesquisadores devem ter cuidado para que o brinquedo não se torne uma distração durante o experimento.

Uma limitação potencial do protocolo de familiarização é que é restringida pela compreensão do idioma incorporado no procedimento, o que pode limitar suaUso para indivíduos com habilidades de linguagem receptiva muito pobres. A qualidade da implementação das ferramentas descritas ( ou seja, as narrativas sociais) pode afetar a precisão ou fidelidade do protocolo de familiarização. Finalmente, este paradigma usa um tampão de eletrodo de esponja macia, que é projetado para ser amigo da criança; Como tal, os resultados de uma participação de 100% após a familiarização podem não se generalizar completamente aos protocolos que utilizam sistemas de coleta de dados EEG baseados em gel, que exigem abrasão do couro cabeludo ou outros métodos de coleta de dados que implicam maior desconforto físico ou emocional.

Enquanto as crianças com ASD são destacadas aqui como a população de estudo neste projeto, esses princípios podem ser usados ​​com crianças pequenas em geral, incluindo aqueles com outras dificuldades de desenvolvimento, bem como aqueles com desenvolvimento típico. Além disso, embora este procedimento tenha sido projetado para coleta de dados comportamentais e EEG combinados, ele pode ser facilmente adaptado para uso emOutros protocolos experimentais que têm múltiplas visitas e metodologias e que exigem que os participantes se adaptem a diferentes contextos. Por exemplo, narrações sociais, horários visuais e escalas de avaliação de emoção podem ser incluídas, juntamente com simulações de sessões de varredura, em protocolos comportamentais combinados e MRI. Além disso, esses elementos, além do procedimento de familiarização do cap, podem ser aumentados para permitir a familiarização com a colocação da sonda de detecção de infravermelho próximo (NIRS).

Os autores não têm divulgações a serem reportadas.

O trabalho foi apoiado por concessões do NIH R15DC013864 e R21DC011342 (J. Irwin, PI). Os pais e indivíduos que aparecem nas fotos dão permissão para que todas as imagens mostradas aqui sejam usadas para fins de publicação.