Method Article
البحوث الكهربية هي أداة هامة لتحديد المؤشرات الحيوية للاضطرابات النمو، بما في ذلك اضطرابات طيف التوحد (أسد)، ولكن جمع البيانات في هذه المجموعات السكانية لا يزال تحديا. يقدم هذا العمل بروتوكول تعريف لمرافقة البحوث التي تشمل تخطيط كهربية الدماغ (إيغ) لتحسين احتمال جمع البيانات إيغ من الأطفال الذين يعانون من التوحد.
تتضمن هذه الورقة وصفا تفصيليا لبروتوكول تعريف، والذي يستخدم كعنصر لا يتجزأ من بروتوكول بحثي أكبر لجمع بيانات تخطيط كهربية الدماغ (إيغ) والقدرات ذات الصلة بالحدث (إرس). في الوقت الحاضر، فإن النظم المتاحة لجمع بيانات إيغ / إرب عالية الجودة تجعل مطالب كبيرة على الأطفال الذين يعانون من إعاقات النمو، مثل أولئك الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد (أسد). الأطفال الذين يعانون من أسد قد يجدون صعوبة في التكيف مع المواقف الجديدة، والتسامح مع المحفزات الحسية غير مريحة، ويجلس بهدوء. ويستخدم بروتوكول التعريف هذا الممارسات القائمة على الأدلة (إبس) لزيادة معارف المشاركين في البحث وفهمهم للأنشطة والخطوات المحددة لبروتوكول البحث. الأدوات في هذا البروتوكول تعريف هي السرد الاجتماعي، والجدول الزمني البصرية، ومبدأ بريماك، لعب الأدوار، والنمذجة. والهدف من بروتوكول التعريف هذا هو زيادة الفهم والوكالةذ، واحتمال الحد من القلق للمشاركين الأطفال، مما أدى إلى احتمال أكبر للانتهاء بنجاح من بروتوكول البحث لجمع البيانات إيغ / تخطيط موارد المؤسسات.
اضطرابات طيف التوحد (أسد) هي اضطرابات عصبية تنموية تتميز بمجموعة من الصعوبات التواصلية الاجتماعية وتقييد أنماط متكررة من السلوك 1 ، 2 . كما عدد من الأفراد الذين تم التعرف عليهم الذين يستوفون معايير أسد الزيادات، وكذلك الرغبة في فهم أفضل للأسس العصبية المرتبطة أسد. وقد اقترح الخبراء أن البحوث المستقبلية ينبغي أن تشمل تطوير عمليات للكشف المبكر عن وظيفة الدماغ غير نمطية، والتي قد تؤدي بعد ذلك إلى تدخلات لدعم نظم الدماغ فرضية للتأثير على السلوك الاجتماعي 14 . على وجه الخصوص، يستخدم هذا البحث نهج التصوير العصبي حساسة زمنيا - وهي تخطيط كهربية الدماغ (إيغ) والقدرات ذات الصلة بالحدث - لتقييم الإدراك السمعي البصري (أف) الكلام لدى الأطفال الذين يعانون من التطور النمطي والمعرضين لخطر أسد وغيرها تطويرذوي الإعاقات. استخدام تقنيات الكهربية، على حد سواء إيغ وتخطيط موارد المؤسسات، وتوفير فهم أفضل للقواعد العصبية لكل من نموذجية وغير نمطية تصور الكلام أف عبر التنمية. ويشمل هذا النهج البحثي تحليل كل من البيانات إيغ المستمر و إربس. ونظرا لأن نظم تخطيط موارد المؤسسات (إربس) مقفلة زمنيا، وأجزاء متوسطية للمحاكمة، فإن هذه الورقة ستناقش إجراءات جمع بيانات التخطيط الدماغي.
للتأكد من أن هذا العمل هو ممثل للسكان قدر الإمكان، يتم تضمين الأفراد الذين يعانون من أسد الذين يقدمون بدرجات متفاوتة من القدرة الاجتماعية والمعرفية، واللغة كمشاركين. في الوقت الحاضر، فإن النظم المتاحة لجمع بيانات إيغ عالية الجودة تجعل مطالب كبيرة على الأطفال الذين يعانون من إعاقات النمو. أمثلة على السلوكيات التي قد تواجه الأفراد الذين يعانون من أسد صعوبة مع تشمل التكيف مع حالات جديدة، والتسامح مع المحفزات الحسية غير مريحة ( أي ارتداء غطاء إيغ)، ود يجلس بهدوء. وقد ترتبط هذه الصعوبات بالتحديات الحسية التي يعاني منها الفرد، وفصله عن المنظور الاجتماعي، والصعوبات الإدراكية المحتملة، والإصرار على التماثل. وقد تؤثر هذه الخصائص مجتمعة على قدرة الطفل على االلتزام بالمهام المطلوبة التي تشمل النشاط البحثي 1 . لذلك، فمن المهم لتطوير بروتوكولات البحوث التي تدعم نقاط القوة للأطفال واستيعاب قيودها لتسهيل مشاركة الأطفال مع أسد. والهدف من ذلك هو مساعدة الأطفال الذين يعانون من اضطرابات التوحد في استكمال الأنشطة البحثية، دون الإكراه وبطريقة تؤدي إلى البيانات العصبية الحيوية القابلة للاستخدام.
العمل الحالي هو جزء من دراسة أكبر عن نظرة العين والاستجابة العصبية للخطاب السمعي البصري في الأطفال ذوي الإعاقة اللغوية والاجتماعية، بما في ذلك الأطفال الذين يعانون من أسد 11 ، 12 . الابتدائيبروتوكول تجريبي ينطوي على عدة جلسات تقييم السلوكية، وكذلك واحدة محاكاة واحدة حقيقية جمع البيانات إيغ. لن يتم مناقشتها تفاصيل التخطيط الدماغي وتخطيط موارد المؤسسات وتحليلها هنا؛ انظر هاروود إت آل. 9 لبروتوكولات معالجة بيانات تخطيط موارد المؤسسة.
وينصب تركيز هذه الورقة على بروتوكول تعريف مصمم لمعالجة التحديات المتمثلة في حصول الأطفال (ولا سيما ذوي الإعاقة الإنمائية مثل أسد) على المشاركة في البحوث العصبية الحيوية. كما هو الحال في العديد من الدراسات البحثية من هذا النوع، يجب على المشاركين إكمال مجموعة متنوعة من مهام التقييم الموحدة بالإضافة إلى المشاركة في جمع البيانات إيغ. نظرا للتحديات التي يواجهها الأفراد الذين يعانون من اضطراب التوحد عند التعامل مع بيئات جديدة، والتسامح مع المحفزات الحسية غير مريحة، ويجلس لا يزال لفترات طويلة من الزمن، يجب تطوير استراتيجيات لزيادة فهم المشاركين من الأنشطة البحثية. زيادة(د) من شأنه أن يزيد من قدرة المشارك على إتمام جميع الأنشطة البحثية بنجاح. الأهم من ذلك، يوفر هذا البروتوكول فرصا متعددة لكل مشارك لاتخاذ قرار نشط بشأن مشاركته / لها، مع قدرة واضحة على الانسحاب، وعن طريق رصد الحالة العاطفية طوال التجربة، ويضمن استمرار الموافقة 4 .
والمركز الوطني للتنمية المهنية المعني بالتوحد والمركز الوطني للتوحد هما منظمتان وضعتا معايير واضحة لإرساء ممارسات قائمة على الأدلة للأفراد المصابين بمرض التوحد 16 و 22 . وقد استخدم بروتوكول المشروع البحثي الحالي هذه المعايير لتحديد واختيار وتنفيذ وتنفيذ تدخلات محددة تنطبق على التصدي للتحديات التي قد يواجهها الأفراد في المشاركة الناجحة في أنشطة البحث. المواصفاتوتشمل التدخلات من هذه المصادر الروايات الاجتماعية، والدعم البصري في شكل جدول مرئي، لعب الأدوار، والنمذجة 22 . وبالإضافة إلى ذلك، يتضمن البروتوكول تطبيق مبدأ بريماك 18 . مبدأ بريماك ينطوي على اتباع نشاط منخفض التفضيل مع نشاط عالية التفضيل 13 ، 18 ، وتوفير اتصال قصير، واضح بين السلوكيات المتوقعة للفرد إلى مكافأة. على سبيل المثال، إذا كان الطفل يجيب على الأسئلة لمدة 10 دقيقة، وقال انه / انها ثم قادرة على اللعب مع لعبة المفضل لمدة 10 دقيقة.
وتشير البحوث السابقة إلى أن الروايات الاجتماعية هي تدخل فعال للأطفال الذين يعانون من اضطرابات التوحد التي تظهر سلوكيات تخريبية 19 . وتوفر الروايات الاجتماعية معلومات أساسية ومعلومات عن سياق الحالة كوسيلة لتوفير مزيد من الفهم فيما يتعلق بالتوقعات الاجتماعيةالصورة. وتشمل معظم الروايات الاجتماعية الأنشطة المتوقعة، والآفاق المحتملة للآخرين المعنيين، وسبل التفاعل مع الآخرين أثناء الأنشطة المنظمة (انظر الشكل 1 للاطلاع على مثال للسرد الاجتماعي المستخدم هنا). وقد تبين أن الروايات الاجتماعية تخفف من القلق وتدعم الفرد الذي لديه توقعات في الوضع الجديد 15 .
جدول مرئي يمكن أن تكون فعالة في مساعدة الأطفال مع أسد للتعامل في المواقف الاجتماعية الجديدة 20 . الدعم البصري في إطار الجدول الزمني توفر للأفراد مع أسد إشارة ثابتة للمساعدة في التنبؤ الأنشطة القادمة (انظر الشكل 2 للحصول على مثال للجدول الزمني المرئي المستخدمة هنا). وبالإضافة إلى ذلك، فإن إزالة الأنشطة عند حدوثها يدعم فهم مرور الوقت ويوفر تمثيل مرئي ملموس للدورة. دون هذا التمثيل البصري، الأفراد الذين يعانون من أسد قد تصبح قلقة إذافإنها غير قادرة على تصور كم من الوقت قد مرت ومقدار الوقت المتبقي في نشاط أو جلسة. قد يكون الدعم البصري الذي يسمح للمشارك بالتعبير عن مشاعره أيضا مفيدا في السماح للمشارك بالتعامل بسهولة أكبر مع المشاعر المختلفة (انظر الشكل 3 للحصول على مثال على مقياس تقييم المشاعر).
لعب الأدوار والنمذجة توفر فرصة لعرض وممارسة حالات جديدة للأفراد الذين يعانون من التوحد. عملية البروفة توفر الوضوح حول السلوكيات المتوقعة وتقليل مزيد من القلق لهذه السيناريوهات الجديدة 8 ، 22 . إن لعب الأدوار، بما في ذلك النمذجة، يوفر للفرد فرصة واضحة لممارسة واتخاذ قرار بشأن اختياره للمشاركة أو عدم الاشتراك في نشاط معين (انظر الشكلين 5 و 6 للحصول على أمثلة لعب الأدوار والنمذجة مع لعبة الدب و تشإلد ارتداء الغطاء).
قد لا يكون بعض الأفراد الذين يعانون من اضطراب التوحد العصبي و / أو إعاقات نمو أخرى قد طوروا النضج أو القدرة الإدراكية لفهم مهام البحث بشكل واضح. والواقع أن هناك معضلة أخلاقية تحيط بمشاركة الفئات الضعيفة بسبب صعوباتها في الفهم في المواقف الاجتماعية المعقدة وتأثير ذلك على الموافقة المستنيرة 17 . ومع ذلك، فقد وضعت عمليات لضمان الموافقة المستنيرة على نحو أفضل دون ضغوط لا مبرر لها 4 ، 17 . على سبيل المثال، يتم تقديم الرموز البصرية والنقاط مع تفسيرات بسيطة هنا، ويسأل المشاركون إذا كانوا يوافقون على المشاركة في الدراسة كعملية مستمرة 3 . ولتيسير فهم الأفراد ذوي الإعاقة التنموية، يجب وضع بروتوكول يتواءم مع أهداف الدراسة مع الالتزام بالمبادئ التوجيهية الأخلاقية، بما في ذلكموضوع اختيار المشاركة دون الإقناع أو التراجع عن الضغط 6 .
وقد تمت الموافقة على جميع الإجراءات من قبل لجنة الأخلاقيات البحثية المناسبة في جامعة ولاية جنوب كونيتيكت وجامعة ييل، بموافقة من المشاركين.
1. إنشاء السرد الاجتماعي
الشكل 1 . السرد الاجتماعي. عينة السرد الاجتماعي، وقراءة للمشارك قبل الموعد الأول والباحث قبل الشروع في التجربة والحصول على الموافقة.
ملاحظة: تعرض الأقسام 1 و 2 و 3 الأدوات التي تم تطويرها لبروتوكول التعريف.
2. إنشاء جدول مرئي
الشكل 2 . Visual الجدول. جدول عينة البصرية، قدمت للمشارك بعد الحصول على موافقة وقبل الشروع في الخطوة الأولى من التجربة، وكذلك قبل وبعد الانتهاء من كل نشاط.
3. إنشاء العاطفة تصنيف موازين
الشكل 3 . الذاتي تصنيف العاطفة النطاق. عينة التقييم الذاتي مقياس العاطفة، والذي يستخدم من قبل المشاركين لتقييم حالته / العاطفة. يستخدم الباحث مقياسا منفصلا لتقييم مشاعر المشاركين. الرجاء انقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 4 . الباحث مقياس التقييم. مقياس يستخدم للتأكد من أن تصنيف المشارك يتكوننت مع السلوك لوحظ الخارج. يجب أن يستكمل هذا المقياس من قبل باحث موجود في الغرفة مع المشارك الطفل. الرجاء انقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
4. زيارة 1: التقييمات الاجتماعية والمعرفية، واللغة
الشكل 5 . وإذ يرحب بالمشارك في الزيارة. باحث يلعب مع المشاركين، وإطلاعهم على البيئة والحصول على اعتادوا على السياق.
الشكل 6 . الدب تستخدم كعينة لارتداء قبعة. مظاهرة من الدب يرتدي الغطاء، مما يسمح للمشارك لاستكشاف يرتدي الغطاء وعقد الدبفي حين يرتدي الغطاء، القيام به قبل أن يطلب من المشارك لارتداء الغطاء.
الشكل 7. وضع غطاء إيغ على المشارك. ولفت الباحث المشارك إلى ممارسة ارتداء الغطاء؛ هذا هو الجزء لعب دور من البروتوكول، عندما يرتدي المشارك منشفة.
الشكل 8 . تعديل كاب إيغ. يرتدي المشارك الغطاء بينما يقوم الباحث بتعديله للتأكد من أن المشارك مريح.
5. زيارة 2: جمع البيانات إيغ
ملاحظة: کجزء لا یتجزأ من بروتوکول التعریف، علی امتداد فترة التجربة، یجب أن یقوم مساعد البحث برمز حالة المشارك ( أي ما إذا کان ینبھ أو یبدو قلقا؛ انظر الشکل ) 4 ، وینبغي علی المشارکین تقدیم تقییم ذاتي الحالة العاطفية من خلال الإشارة إلى التمثيل البصري على مقياس العاطفة ( الشكل 3 ).
وكجزء من سلسلة من الدراسات حول نظرة العين وتصور الكلام السمعي البصري، تم تعيين مجموعة أولية من 25 مشاركا مع أسد ومتوسط الذكاء (ن = 25، 19 صبيا، 6 بنات، يعني العمر = 10.25 سنة) باستخدام بروتوكول إيغ مماثل ( الشكل 9 ). أكمل 72٪ من الأطفال في هذه المجموعة السابقة بروتوكول إيغ. في المجموعة الحالية، تم تعيين 15 مشاركا مع أسد حتى الآن (ن = 15، 11 صبيا، 4 فتيات، متوسط العمر = 9.4 سنوات)، 12 منهم شاركوا في بروتوكول التعريف. من أصل 12 التي أكملت بروتوكول التعريف، أكملت 100٪ بروتوكول اكتساب إيغ الكامل ( الشكل 9 ).
الشكل 9 . الانتهاء من التخطيط الدماغي. تمثيل عدد المشاركين الذين أكملواه، مع وبدون استخدام بروتوكول التعريف. الرجاء انقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
ويطبق بروتوكول التعريف المبين أعلاه تطبيق إبس لزيادة احتمال أن يتمكن الأطفال المشاركين مع أسد من إكمال جلسات اختبار متعددة وجمع بيانات إيغ. وقبل تنفيذ الخطوات في عملية التعريف هذه، لم يتمكن المشاركون من استكمال جميع مكونات بروتوكول اقتناء البحوث في التخطيط الدماغي. وتبين البيانات الأولية من هذه الدراسة أن جميع المشاركين الذين يشاركون في بروتوكول التعريف تمكنوا من استكمال جمع بيانات التخطيط الدماغي الكامل.
وتشمل الخطوات الحاسمة التي تم تنفيذها توفير السرد الاجتماعي والجدول الزمني البصري، واستخدام مبدأ بريماك (التعزيز) والنمذجة / لعب الأدوار، وإزالة الحساسية إلى غطاء التخطيط الدماغي. السرد الاجتماعي والجدول الزمني البصرية تجعل توقعات البروتوكول وخطوات واضحة للطفل، من بداية الالتحاق الدراسة إلى الانتهاء من الدراسة. التعزيز يساعد الطفل بيرسيست من خلال المهام ويوفر شعورا بالإتقان. لعب الأدوار وحساسية تسمح للطفل لمحاولة الخروج المعدات غير مألوفة وتجربة الحسية الرواية. وأخيرا، من خلال استخدام تدابير تصنيف العاطفة، ويضمن الباحث موافقة مستمرة في حين إشراك الأطفال المشاركين في التقييمات والمهام التجريبية الصعبة.
وبالنظر إلى الأدوات المستخدمة لهذا البروتوكول، يمكن إجراء عدد من التعديلات لاستيعاب الخلفيات المتنوعة للمشاركين، المتعلقة العمر الزمني، والعمر العقلي، ومستوى الكفاءة التواصلية. وللحصول على مجموعة واسعة من المشاعر التي قد تواجه أثناء بروتوكول البحث، يمكن للمحققين استخدام مقياس تقييم الباحث لتكييف مقياس التقييم الذاتي المستخدم من قبل المشارك. لغة الرواية الاجتماعية ولغة الجدول المرئي يجب أن تتماشى مع جدول البحث المطلوب وتتناسب مع المستوى المعرفي و / أو الزمني من المشاركين. الفصليمكن أن تشمل الأعمار إلى هذه الأدوات إضافة المفردات على مستوى أعلى للمشاركين كبار السن أو الصور مع إيقاع أعلى للمشاركين الأصغر سنا. ويمكن تغيير الأنشطة المبينة في الجدول الزمني المرئي أو السرد الاجتماعي، إذا لزم الأمر. على سبيل المثال، إذا كان المطلوب من المشاركين الجلوس لفترة طويلة من الزمن، ممارسة الجلوس لا يزال، في شكل لعبة، قد تكون مفيدة. ويمكن أيضا تعديل البروتوكول لتشمل مكافأة لعبة في مرحلة ما في التجربة، حيث قد يجد الأطفال الصغار هذا أكثر جدوى من المال. وأخيرا، يمكن أن يطلب من الآباء والأمهات لجلب لعبة المفضل للطفل، لاستخدامها كمكافأة وتطبيق مبدأ بريماك. ومع ذلك، عند استخدام لعبة المفضل، يجب على الباحثين توخي الحذر بأن اللعبة لا تصبح الهاء أثناء التجربة.
وثمة قيد محتمل لبروتوكول التعريف هو أنه يقيده فهم اللغة المضمنة في الإجراء الذي قد يحد مناستخدام الأفراد ذوي المهارات اللغوية المتدنية جدا. ويمكن أن تؤثر نوعية تنفيذ الأدوات الموصوفة ( أي السرد الاجتماعي) على دقة أو إخلاص بروتوكول التعريف. وأخيرا، يستخدم هذا النموذج غطاء الإسفنج لينة الإسفنج، والتي تم تصميمها لتكون صديقة للطفل. على هذا النحو، فإن نتائج مشاركة 100٪ بعد التعريف قد لا تعميم بشكل كامل على البروتوكولات التي تستخدم نظم جمع البيانات إيغ القائم على هلام، والتي تتطلب كشط فروة الرأس، أو غيرها من أساليب جمع البيانات التي تنطوي على مزيد من الانزعاج الجسدي أو العاطفي.
في حين يتم تسليط الضوء على الأطفال الذين يعانون من أسد هنا كما السكان من الدراسة في هذا المشروع، ويمكن استخدام هذه المبادئ مع الأطفال الصغار بشكل عام، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من إعاقات النمو الأخرى، فضلا عن تلك التي لديها نموذجي التنمية. وعلاوة على ذلك، على الرغم من أن هذا الإجراء صمم لجمع البيانات السلوكية و إيغ مجتمعة، فإنه يمكن تكييفها بسهولة للاستخدام فيوالبروتوكولات التجريبية الأخرى التي لها زيارات ومنهجيات متعددة والتي تتطلب من المشاركين التكيف مع سياقات مختلفة. على سبيل المثال، يمكن تضمين الروايات الاجتماعية، والجداول الزمنية البصرية، وجداول تقييم المشاعر، جنبا إلى جنب مع جلسات المسح وهمية، في بروتوكولات السلوكية والتصوير بالرنين المغناطيسي مجتمعة. وعلاوة على ذلك، يمكن زيادة هذه العناصر، بالإضافة إلى إجراءات التعرف على الغطاء، للسماح بالتعرف على وضع المجهر الطيفي القريب من الأشعة تحت الحمراء (نيرس).
ليس لدى المؤلفين أي إفصاحات للإبلاغ عنها.
وأيد العمل من قبل المعاهد الوطنية للصحة منح R15DC013864 و R21DC011342 (J. إيروين، بي). أعطى الآباء والأفراد التي تظهر في الصور الإذن لجميع الصور المعروضة هنا لاستخدامها لأغراض النشر.
Name | Company | Catalog Number | Comments |
128 Channel HydroCel Geodesic Sensor Net | Electrical Geodesics Incorporated (EGI) |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request PermissionThis article has been published
Video Coming Soon
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved