4.8 : Asma II: Fisiopatologia

A asma é uma condição respiratória crônica prevalente, caracterizada por inflamação e hiperresponsividade das vias aéreas. Sua fisiopatologia envolve interações complexas entre vias inflamatórias, respostas imunológicas e mecanismos neurais.

Além disso, fatores ambientais e genéticos desempenham papéis cruciais na determinação da suscetibilidade de um indivíduo à asma e da gravidade de sua condição.

Os processos críticos na fisiopatologia da asma incluem:

• Início da Inflamação das Vias Aéreas:
• Exposição ao Desencadeante: A exposição a alérgenos ou irritantes inicia o processo inflamatório.
• Ativação de Células Imunes: A exposição leva à ativação de células imunes críticas, incluindo mastócitos, macrófagos, eosinófilos, neutrófilos, linfócitos T e B, e células epiteliais das vias aéreas, que são cruciais para iniciar a resposta imunológica.
• Resposta Alérgica e Produção de IgE:
• Anticorpos IgE: A exposição a alérgenos na asma alérgica leva à produção de anticorpos IgE específicos.
• Sensibilização de Mastócitos: Esses anticorpos IgE se ligam aos mastócitos, sensibilizando-os efetivamente para a resposta alérgica.
• Degranulação dos Mastócitos:
• Reexposição ao Desencadeante: A reexposição ao alérgeno se liga à IgE nos mastócitos.
• Liberação de Mediadores Inflamatórios: Isso desencadeia a liberação de mediadores inflamatórios, como histamina, citocinas (proteínas que sinalizam respostas imunológicas), leucotrienos e prostaglandinas, que desempenham um papel crucial na inflamação e nas reações alérgicas.
• Inflamação das Vias Aéreas e Broncoconstrição:
• Infiltração de Células Imunes: Atrai mais eosinófilos, linfócitos e neutrófilos.
• Estreitamento das Vias Aéreas: Resulta em broncoconstrição, congestão vascular, edema e secreção de muco.
• Alterações no ControleNeural:
• Sistema Nervoso Autônomo: Envolvimento dos sistemas simpático e parassimpático.
• Aumento da Atividade Parassimpática: Isso leva à contração muscular, secreção de muco e broncoconstrição.
• Remodelamento das Vias Aéreas:
• Efeitos da Inflamação Crônica: Causa alterações estruturais na parede brônquica.
• Alterações Estruturais: Incluem fibrose, hipertrofia muscular, hiperplasia, hipersecreção de glândulas mucosas, inflamação e angiogênese.

Em resumo, a asma resulta de uma resposta imunológica exagerada nas vias aéreas, levando à inflamação, broncoconstrição e remodelamento. Isso contribui para os sintomas típicos, como sibilância, tosse e falta de ar. O manejo da asma envolve medicamentos que visam esses mecanismos e evitar os desencadeantes.