4.8 : الربو II: الفسيولوجيا المرضية

الربو هو حالة تنفسية مزمنة شائعة تتميز بالتهاب واستجابة مفرطة للمجاري الهوائية. وتتضمن الفسيولوجيا المرضية للربو تفاعلات معقدة بين المسارات الالتهابية والاستجابات المناعية والآليات العصبية.

بالإضافة إلى ذلك، تلعب العوامل البيئية والوراثية أدوارًا حاسمة في تحديد مدى قابلية الفرد للإصابة بالربو ومدى خطورة حالته.

تشمل العمليات الحرجة في الفسيولوجيا المرضية للربو ما يلي:

• بدء التهاب مجرى الهواء:
  • التعرض للمحفزات: التعرض لمسببات الحساسية أو المهيجات يبدأ العملية الالتهابية.
  • تنشيط الخلايا المناعية: يؤدي التعرض إلى تنشيط الخلايا المناعية الحرجة، بما في ذلك الخلايا البدينة، والبلعميات، والخلايا الحمضية، والعدلات، والخلايا الليمفاوية التائية والبائية، والخلايا الظهارية في مجرى الهواء، والتي تعتبر ضرورية لبدء الاستجابة المناعية.

• الاستجابة التحسسية وإنتاج IgE:
  • أجسام مضادة IgE: يؤدي التعرض لمسببات الحساسية في الربو التحسسي إلى إنتاج أجسام مضادة IgE محددة.
  • تحسس الخلايا البدينة: ترتبط الأجسام المضادة من نوع IgE بالخلايا البدينة، مما يؤدي إلى تحسسها بشكل فعال للاستجابة التحسسية.

• تحبيب الخلايا البدينة:
  • إعادة التعرض للمسبب: يؤدي إعادة التعرض لمسببات الحساسية إلى ارتباط IgE بالخلايا البدينة.
  • إطلاق الوسطاء الالتهابيين: يؤدي ذلك إلى إطلاق الوسطاء الالتهابيين مثل الهيستامين، والسيتوكينات (البروتينات التي تشير إلى الاستجابات المناعية)، والليوكوترينات، والبروستاجلاندين، والتي تلعب دورًا حاسمًا في الالتهاب وردود الفعل التحسسية.

• التهاب مجرى الهواء وتضييق القصبات الهوائية:
  • تسلل الخلايا المناعية: يجذب المزيد من الخلايا الحمضية واللمفاوية والعدلات.
  • تضييق مجرى الهواء: يؤدي إلى تضيق القصبات الهوائية، واحتقان الأوعية الدموية، والوذمة، وإفراز المخاط.

• تغييرات التحكم العصبي:
  • الجهاز العصبي اللاإرادي: مشاركة الأجهزة الودية واللاودية.
  • زيادة نشاط الجهاز العصبي اللاودي: يؤدي إلى تقلص العضلات وإفراز المخاط وتضييق الشعب الهوائية.

• إعادة تشكيل مجرى الهواء:
  • التأثيرات الالتهابية المزمنة: تسبب تغيرات بنيوية في جدار الشعب الهوائية.
  • التغيرات البنيوية: تشمل التليف، تضخم العضلات، فرط التنسج، فرط إفراز الغدد المخاطية، الالتهاب، وتكوين الأوعية الدموية.

باختصار، ينتج الربو عن استجابة مناعية مبالغ فيها في مجاري الهواء، مما يؤدي إلى الالتهاب، وتضييق القصبات الهوائية، وإعادة تشكيلها. وتساهم هذه الأعراض في ظهور الأعراض النموذجية مثل الصفير والسعال وضيق التنفس. وتتضمن إدارة الربو تناول الأدوية التي تستهدف هذه الآليات، وتجنب المحفزات.