2.3 : Amigdalite I: Introdução

Amigdalite é a inflamação das amígdalas, que são duas massas de tecido linfoide localizadas na parte posterior da garganta. Essa condição pode causar desconforto e irritação na garganta.

Etiologia

Três fatores primários contribuintes foram identificados.

• Vírus: Infecções virais são a causa mais comum de amigdalite. Os vírus comuns responsáveis ​​pela amigdalite incluem rinovírus, influenza, parainfluenza, vírus Epstein-Barr e adenovírus.
• Bactérias: A bactéria predominante responsável pela amigdalite é Streptococcus pyogenes. Outras bactérias, como Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis, também podem levar à amigdalite.
• Outras causas: A amigdalite raramente pode ser causada por diferentes patógenos, como fungos (especialmente em pessoas com sistema imunológico enfraquecido) ou parasitas.

Classificações

A amigdalite pode ser categorizada em três tipos.

• Amigdalite Aguda é a inflamação e o inchaço repentinos das amígdalas causados ​​por infecções bacterianas ou virais. Os sintomas geralmente desaparecem em poucos dias com tratamento adequado.
• Amigdalite Recorrente refere-se a múltiplos episódios de amigdalite aguda em um ano. Pacientes com amigdalite recorrente podem considerar uma amigdalectomia se a condição impactar significativamente sua qualidade de vida.
• Amigdalite Crônica é uma infecção contínua das amígdalas. Os sintomas podem incluir dor de garganta crônica, mau hálito, dificuldade para engolir e linfonodos sensíveis no pescoço.

Manifestações Clínicas

Os principais sintomas da amigdalite são febre, exsudato amigdaliano, dor de garganta, linfonodos cervicais sensíveis e rigidez no pescoço. Os pacientes também podem notar odinofagia (dor ao engolir) e disfagia (dificuldade para engolir) secundárias ao inchaço amigdaliano.

Complicações

Amigdalite não tratada ou inadequadamente conduzida pode resultar em várias complicações.

• Abscesso Peritonsilar é a complicação mais comum da amigdalite. Ocorre quando o pus forma uma bolsa ao redor das amígdalas devido à infecção bacteriana.
• Infecções do Ouvido Médio (Otite Média): As bactérias ou vírus que causam a amigdalite podem se espalhar para o ouvido médio, levando à infecção.
• Apneia Obstrutiva do Sono: Amigdalite crônica ou recorrente pode causar o aumento das amígdalas. Isso pode interferir na respiração durante o sono, levando à apneia obstrutiva do sono.
• Dificuldade para Respirar: Amígdalas aumentadas podem bloquear as vias aéreas, dificultando a respiração.
• Escarlatina: A amigdalite bacteriana causada por certas cepas da bactéria estreptococos do grupo A pode levar à escarlatina.
• Febre Reumática e Glomerulonefrite pós-Estreptocócica: São complicações raras, mas graves, que podem ocorrer após uma infecção estreptocócica de garganta, que às vezes se apresenta como amigdalite. A febre reumática pode danificar permanentemente o coração, enquanto a glomerulonefrite pós-estreptocócica afeta os rins.

Avaliação Diagnóstica

A avaliação diagnóstica para amigdalite envolve o seguinte.

• O exame físico inclui a procura de sinais de hiperemia, inchaço, manchas brancas ou pus nas amígdalas e os gânglios linfáticos inchados.
• O swab da garganta envolve esfregar suavemente a parte posterior da garganta do paciente com um cotonete esterilizado para obter uma amostra de secreções.
• O teste rápido de detecção de antígeno (RADT, da sigla em inglês) pode detectar bactérias estreptocócicas em minutos, identificando antígenos na superfície das bactérias. Um teste positivo indica uma infecção estreptocócica.
• A cultura de garganta pode ser realizada se o teste RADT for negativo.