2.3 : 扁桃炎 I: 概要

扁桃炎は、喉の奥にある 2 つのリンパ組織の塊である扁桃腺の炎症です。この症状は、喉に不快感や刺激を引き起こす可能性があります。

病因

3 つの主な要因が特定されています。

• ウイルス: ウイルス感染は扁桃炎の最も一般的な原因です。扁桃炎の原因となる一般的なウイルスには、ライノウイルス、インフルエンザ、パラインフルエンザ、エプスタイン・バーウイルス、アデノウイルスなどがあります。
• 細菌: 扁桃炎の主な原因となる細菌は、化膿連鎖球菌です。黄色ブドウ球菌、インフルエンザ菌、モラクセラ・カタラーリスなどの他の細菌も扁桃炎を引き起こすことがあります。
• その他の原因: 扁桃炎は、まれに真菌（特に免疫力が弱っている人の場合）や寄生虫などのさまざまな病原体によって引き起こされることがあります。

分類

扁桃炎は3つのタイプに分類できます。

• 急性扁桃炎は、細菌またはウイルスの感染によって引き起こされる扁桃腺の突然の炎症と腫れです。適切な治療を行えば、症状は通常数日以内に治まります。
• 再発性扁桃炎とは、1 年に何度も急性扁桃炎を発症することを意味します。再発性扁桃炎の患者は、症状が生活の質に重大な影響を及ぼす場合、扁桃摘出術を検討することがあります。
• 慢性扁桃炎は、扁桃腺の継続的な感染症です。症状には、慢性的な喉の痛み、口臭、嚥下困難、首のリンパ節の痛みなどがあります。

臨床症状

扁桃炎の主な症状は、発熱、扁桃腺からの滲出液、喉の痛み、頸部リンパ節の圧痛、首のこわばりです。また、扁桃腺の腫れにより嚥下痛（飲み込むときの痛み）や嚥下障害（飲み込みが困難）が現れることもあります。

合併症

扁桃炎を治療しなかったり、適切に管理しなかったりすると、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。

• 扁桃周囲膿瘍は扁桃炎の最も一般的な合併症です。細菌感染により扁桃腺の周囲に膿が溜まることで発生します。
• 中耳感染症（中耳炎）：扁桃炎を引き起こす細菌やウイルスが中耳に広がり、感染症を引き起こす可能性があります。
• 閉塞性睡眠時無呼吸症: 慢性または再発性の扁桃炎により、扁桃腺が肥大することがあります。これにより睡眠中の呼吸が妨げられ、閉塞性睡眠時無呼吸症につながる可能性があります。
• 呼吸困難: 扁桃腺が肥大すると気道が塞がれ、呼吸が困難になります。
• 猩紅熱: 特定の A 群連鎖球菌株によって引き起こされる細菌性扁桃炎が猩紅熱を引き起こす可能性があります。
• リウマチ熱と連鎖球菌感染後糸球体腎炎: これらはまれですが深刻な合併症で、扁桃炎として現れることもある連鎖球菌性咽頭炎の後に起こることがあります。リウマチ熱は心臓に永久的な損傷を与える可能性があり、連鎖球菌感染後糸球体腎炎は腎臓に影響を及ぼします。

診断評価

扁桃炎の診断評価には以下が含まれます。

• 身体検査には、扁桃腺やリンパ節の腫れの赤み、腫れ、白い斑点、膿の兆候の有無の確認が含まれます。
• 咽頭スワブ検査では、滅菌綿棒で患者の喉の奥を優しく擦って分泌物のサンプルを採取します。
• 迅速抗原検出検査 (RADT) は、細菌の表面にある抗原を識別することで、数分で連鎖球菌を検出できます。検査結果が陽性であれば、連鎖球菌感染が疑われます。
• 咽頭培養検査は、RADT 検査が陰性の場合でも行われることがあります。