16.3 : Medicamentos Ansiolíticos: Benzodiazepínicos e Buspirona

Os benzodiazepínicos são uma classe de medicamentos ansiolíticos conhecidos por sua rápida eficácia e alta relação entre a dose terapêutica e a dose letal, mas com um risco potencial de dependência de medicamentos. Esses medicamentos são lipofílicos, permitindo rápida absorção após administração oral, eventualmente atingindo o sistema nervoso central (SNC). Uma vez no SNC, os benzodiazepínicos se ligam ao sítio alostérico do receptor GABA_A. Essa ligação aumenta os efeitos inibitórios do neurotransmissor GABA. Ao fazer isso, eles previnem a neurotransmissão excessiva, ajudando a aliviar os sintomas de ansiedade de forma eficaz.

Existem três tipos principais de benzodiazepínicos, cada um com durações variadas de ação. Os benzodiazepínicos de ação curta, como o alprazolam (Xanax), proporcionam alívio rápido. Os de ação intermediária, como o lorazepam (Ativan), oferecem uma duração de ação mais prolongada. Benzodiazepínicos de ação prolongada, como o diazepam (Valium), permanecem ativos por 1 a 3 dias.

No entanto, o uso de benzodiazepínicos está associado a efeitos colaterais comuns, incluindo sonolência, confusão, disfunção cognitiva, coordenação corporal prejudicada e potencial para dependência de drogas. Esses efeitos colaterais ressaltam a importância da prescrição e monitoramento cuidadosos por profissionais de saúde. Os benzodiazepínicos são destinados ao uso de curto prazo, para tratar a ansiedade aguda, a fim de evitar dependência ou sintomas de abstinência.

Em contraste com os benzodiazepínicos, a buspirona (Buspar), um agonista parcial, se liga aos receptores 5-HT_1A, promove a atividade neuronal associada à serotonina para aliviar a ansiedade. Seus efeitos ansiolíticos se manifestam gradualmente, com efeito total levando até 4 semanas. Eles são particularmente eficazes para tratar o transtorno de ansiedade generalizada. Ao contrário dos benzodiazepínicos, a buspirona prejudica menos as funções psicomotoras e é menos sedativa do que os benzodiazepínicos, e não possui efeitos anticonvulsivantes. Isso a torna uma escolha preferida para indivíduos que precisam de alívio da ansiedade sem a sedação ou comprometimento cognitivo associados.

No entanto, a buspirona tem seu conjunto de efeitos adversos. Tontura, cefaleia e náusea são os mais comuns. Outros efeitos colaterais incluem dor no peito, taquicardia, palpitações e desconforto gastrointestinal. Embora os efeitos adversos da buspirona sejam geralmente menos graves do que os dos benzodiazepínicos, eles destacam a necessidade de monitoramento cuidadoso e ajuste da dosagem com base nas respostas individuais, garantindo os melhores resultados possíveis no tratamento de transtornos de ansiedade.