16.3 : תרופות נוגדות חרדה: בנזודיאזפינים ובוספירון

בנזודיאזפינים הם קבוצה של תרופות נוגדות חרדה הידועות ביעילותן המהירה וביחס מינון טיפולי-קטלני גבוה, אך עם סיכון אפשרי להתמכרות. תרופות אלו הן ליפופיליות, מה שמאפשר לספיגה מהירה לאחר מתן דרך הפה ובסופו של דבר הגעתן למערכת העצבים המרכזית (CNS). כאשר במערכת העצבים המרכזית, בנזודיאזפינים נקשרים לאתר האלוסטרי של קולטן GABA_A. קשירה זו מחזקת את ההשפעות המעכבות של המוליך העצבי GABA. בכך הם מונעים הולכה עצבית מוגזמת, ומסייעים להקלת תסמיני חרדה ביעילות.

קיימים שלושה סוגים עיקריים של בנזודיאזפינים, שכל אחד מהם מאופיין במשך פעולה שונה. בנזודיאזפינים קצרי פעולה כמו אלפראזולאם (Xanax) מספקים הקלה מהירה. בנזודיאזפינים הפועלים באופן בינוני, כמו לוראזפאם (Ativan), מציעים משך פעולה ארוך יותר. בנזודיאזפינים ארוכי פעולה, כמו דיאזפאם (Valium) נשארים פעילים במשך 1-3 ימים.

עם זאת, השימוש בבנזודיאזפינים קשור לתופעות לוואי שכיחות, כולל נמנום, בלבול, פגיעה בתפקוד הקוגניטיבי וסיכון להתמכרות לתרופה. תופעות לוואי אלו מדגישות את חשיבות הרישום והמעקב הקפדניים על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות. בנזודיאזפינים מיועדים לשימוש קצר-טווח, כדי לטפל בחרדה חריפה, במטרה להימנע מתלות או מתסמיני גמילה.

בניגוד לבנזודיאזפינים, בוספירון (Buspar), אגוניסט חלקי, נקשר לקולטני 5-HT_1A, ומקדם פעילות עצבית הקשורה לסרוטונין להקלה על חרדה. ההשפעות נוגדות החרדה של בוספירון מתבטאות בהדרגה, כאשר ההשפעה המלאה מורגשת לאחר עד 4 שבועות. בוספירון יעיל במיוחד לטיפול בהפרעת חרדה כללית (GAD). בניגוד לבנזודיאזפינים, בוספירון פוגע פחות בתפקודים הפסיכומוטוריים, וגורם לפחות סדציה, מאשר בנזודיאזפינים, ואינו גורם להשפעות נוגדות פרכוסים. תכונות אלו הופכות אותו לבחירה מועדפת עבור אנשים הזקוקים להקלה על חרדה ללא הרגעה או פגיעה קוגניטיבית נלווית.

עם זאת, לבוספירון יש את ההשפעות השליליות שלו. סחרחורת, כאבי ראש ובחילות הם הנפוצים ביותר. תופעות לוואי נוספות כוללות כאבים בחזה, טכיקרדיה, דפיקות לב (פלפיטציות) ומצוקה במערכת העיכול. בעוד שההפרעות השליליות של בוספירון נחשבות בדרך כלל לפחות חמורות מאלה של בנזודיאזפינים, הן מדגישות את הצורך במעקב קפדני והתאמת המינון בהתאם לתגובת המטופל, על מנת להבטיח תוצאות מיטביות בטיפול בהפרעות חרדה.