5.6 : Odma opłucnowa I: Wprowadzenie

Odma opłucnowa to stan, w którym powietrze gromadzi się w przestrzeni między płucem a ścianą klatki piersiowej, powodując zapadnięcie się płuca. Stan ten powstaje, gdy powietrze dostaje się do przestrzeni między opłucną ścienną a opłucną trzewną, zakłócając ujemne ciśnienie niezbędne do napompowania płuc. Może to prowadzić do częściowego lub całkowitego zapadnięcia się płuca.

Odmę opłucnową można jeszcze bardziej sklasyfikować jako odmę samoistną, pourazową i prężną.

• Odma samoistna to zapadnięcie się płuca, które występuje bez żadnego widocznego urazu i występuje z powodu pęknięcia małych pęcherzyków lub wypełnionych powietrzem woreczków na powierzchni płuca. Czynniki ryzyka obejmują choroby płuc, takie jak POChP, mukowiscydoza, ciężka astma, gruźlica, niektóre rodzaje zapalenia płuc, sarkoidoza, endometrioza klatki piersiowej, zwłóknienie płuc, rak płuc i mięsaki płuc.

  Dodatkowe czynniki ryzyka obejmują palenie, wysoki wzrost i szczupłą sylwetkę, płeć męską, predyspozycje rodzinne i wcześniejsze przypadki odmy opłucnowej.

• Odma pourazowa, stan charakteryzujący się obecnością powietrza w przestrzeni opłucnej, może wystąpić w wyniku urazu fizycznego lub zabiegów medycznych.

  Jest ona dalej klasyfikowana jako odma opłucnowa związana z urazem, która zwykle powstaje w wyniku urazu klatki piersiowej lub urazów penetrujących, które przebijają płuco.

  Typowe scenariusze obejmują złamania żeber, w których odłamki złamanej kości przebijają tkankę płucną. Częstymi przyczynami są incydenty związane ze sportem, wypadki samochodowe oraz rany kłute lub kłute.

• Odma jatrogenna może wystąpić, gdy płuco zostanie przypadkowo nakłute podczas zabiegów medycznych, takich jak biopsja płuc, aspiracyjna igła, wprowadzenie wenflonu centralnego, wprowadzenie cewnika podobojczykowego, biopsja opłucnej i przezoskrzelowa biopsja płuc.

  Zarówno odma opłucnowa związana z urazem, jak i jatrogenna stanowią potencjalne powikłania, które wymagają natychmiastowej interwencji medycznej i leczenia.

• Odma prężna powstaje, gdy powietrze dostaje się do przestrzeni opłucnej z powodu urazu płuca lub otworu w ścianie klatki piersiowej, ale zostaje uwięzione, co prowadzi do wzrostu ciśnienia przy każdym oddechu. Mechanizm zaworu jednokierunkowego powoduje napięcie w dotkniętym obszarze, wpływając na oddychanie i krążenie. Prowadzi to do zapadnięcia się płuca i przemieszczenia ważnych struktur, takich jak serce i tchawica, w stronę nieuszkodzoną, znanego jako przesunięcie śródpiersia. Ten pilny stan wymaga natychmiastowej interwencji ze względu na jego zdolność do utrudniania pracy serca, przepływu krwi i dostarczania tlenu, co potencjalnie prowadzi do poważnego wyczerpania tlenu.