5.6 : استرواح الصدر الجزء الأول: مقدمة

استرواح الصدر هو حالة يتراكم فيها الهواء في الفراغ بين الرئة وجدار الصدر، مما يتسبب في انهيار الرئة. تنشأ هذه الحالة عندما يدخل الهواء الفراغ بين الجنبة الجدارية والحشوية، مما يعطل الضغط السلبي الضروري لتضخم الرئة. يمكن أن يؤدي هذا إلى انهيار جزئي أو كامل للرئة.

يمكن تصنيف استرواح الصدر بشكل أكبر على أنه استرواح صدري تلقائي، ورضّي، وضاغط.

• الاسترواح الصدري التلقائي هو انهيار الرئة الذي يحدث دون أي إصابة ظاهرة ويحدث بسبب تمزق بثور صغيرة أو أكياس مملوءة بالهواء على سطح الرئة. تشمل عوامل الخطر أمراض الرئة الكامنة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن والتليف الكيسي والربو الشديد والسل وأنواع معينة من الالتهاب الرئوي والساركويد وبطانة الرحم الصدرية والتليف الرئوي وسرطان الرئة وساركوما الرئة.
• وتشمل عوامل الخطر الإضافية التدخين، والطول مع النحافة، والجنس الذكري، والاستعداد العائلي، والحالات السابقة من استرواح الصدر.
• يمكن أن يحدث استرواح الصدر الرضي، وهو حالة تتميز بوجود الهواء في الحيز الجنبي، نتيجة لصدمة جسدية أو إجراءات طبية.
• يتم تصنيفها أيضًا إلى استرواح الصدر المرتبط بالإصابة، والذي ينشأ عادةً من صدمة في الصدر أو إصابات نافذة تخترق الرئة.
• تشمل السيناريوهات النموذجية كسور الأضلاع حيث تخترق شظايا العظام المكسورة أنسجة الرئة. كما تعد الحوادث المتعلقة بالرياضة وحوادث السيارات والجروح الناتجة عن الطعن أو الوخز من الأسباب الشائعة.
• يمكن أن يحدث استرواح الصدر المنشأ طبيًا عندما يتم ثقب الرئة عن غير قصد أثناء الإجراءات الطبية مثل خزعة الرئة، وشفط الإبرة، وإدخال خط الوريد المركزي، وإدخال قسطرة تحت الترقوة، وخزعة الجنبة، وخزعة الرئة عبر القصبات الهوائية.
• يمثل كل من استرواح الصدر المرتبط بالإصابة أو المنشأ الطبي مضاعفات محتملة تتطلب عناية طبية وإدارة فورية.
• يحدث استرواح الصدر الضاغط عندما يدخل الهواء إلى الحيز الجنبي من إصابة في الرئة أو فتحة في جدار الصدر ولكنه يُحبس، مما يؤدي إلى تراكم الضغط مع كل نفس. تخلق آلية الصمام أحادي الاتجاه ضغطًا في المنطقة المصابة، مما يؤثر على التنفس والدورة الدموية. ويؤدي ذلك إلى انهيار الرئة وإزاحة الهياكل الحيوية، مثل القلب والقصبة الهوائية، نحو الجانب غير المصاب، والمعروف باسم تحول المنصف. تتطلب هذه الحالة العاجلة تدخلاً فوريًا بسبب قدرتها على إعاقة وظيفة القلب وتدفق الدم وإمدادات الأكسجين، مما قد يؤدي إلى نقص حاد في الأكسجين.