저자 아무 승인 있다.

서 면된 동의이 보고서와 함께 동영상 및 이미지의 게시에 대 한 환자에서 얻은 했다.
1. 수술 전 준비
<ol><li>신중 하 게 평가 하는 종양과 주변 조직에 그것의 관계의 정확한 위치에 대 한 CT 또는 MRI의 수술 이미지.</li>
	<li>환자 부드러운 다이어트 하루 작업 전에 주고 작업 전에 자정에서 단식을 시작.</li>
	<li>운영 테이블에 환자를 배치 합니다. 그런 다음, 주변 정 맥 카 테 터를 놓고 표준 절차를 사용 하 여 전신 마 취를 유도 합니다. 약물 체액에 대 한 오른쪽 내부 경 정 맥을 통해 중앙 정 맥 카 테 테 르 및 혈압 모니터 주변 동맥 카 테 터를 소개 합니다.</li>
</ol>2. 환자의 위치 및 포트 배치
<ol><li>뒤로 눕 고 다리 분할 20 ° 역 Trendelenburg 위치에 환자를 배치 합니다. 위 복 부 수술에 대 한 일반 살 균 방식 드러 워 진.</li>
	<li>환자의 위치 왼쪽에 외과 의사 콘솔입니다. 환자의 머리와, 환자의 오른쪽에서 비전 카트 위에 각각 환자 카트를 놓습니다. 보조 외과 의사를 절차를 수행 하려면 환자의 다리 사이 서 있다. 길잡이의 왼쪽된 후방에 기기 및 소모품 ( 재료의 표참조)에 대 한 다시 테이블을 배치 합니다.</li>
	<li>배꼽에 메스 3 cm와 1 cm 절 개를 열 등 하 고 오른쪽 측면 확인 합니다. 이 절 개를 통해 복 부 구멍으로 Veress needle을 삽입 하 고 자동 insufflation 악기와 14 mmHg의 CO2 pneumoperitoneum 설정.</li>
	<li>Veress 바늘을 제거 하 고으로 카메라 포트 1 cm 절 개를 통해 12 mm trocar 삽입. 로봇 내 시경을 삽입 하 고 수행 하는 진단 복 강경 수술 (로봇 내 시경을 잡아 보조 외과 의사는) 복 부 접착 상태 및 요원 타당성을 확인 하. 내 시경의 보기 아래 다음과 같이 나머지 4 trocars를 삽입 합니다.</li>
	<li>첫 로봇 팔에 대 한 배꼽 수준에서 왼쪽된 앞쪽 axillary 라인 (그림 2)에 8 밀리미터 trocar를 놓습니다. 보조 포트 배꼽 (그림 2)에 12 m m trocar 2cm 열 등 하 고 왼쪽 측면을 놓습니다.</li>
	<li>오른쪽 midclavicular 라인 (그림 2)는 배꼽의 수준에서 12 m m trocar를 놓습니다. 두 번째 로봇 팔에 대 한 "trocar trocar에" 패션에서이 12 m m trocar에 8mm trocar를 삽입 합니다. 세 번째 로봇 팔 (그림 2)에 대 한 오른쪽 중간 액 라인에서 늑 골 여백 아래 8mm trocar를 놓습니다. 로봇 군대의 도킹 후 로봇 내 시경 카메라 팔에 도킹 합니다.</li>
</ol>3. 췌 장 목과 몸의 동원
<ol><li>파악 하 고 노출 gastrocolic 인 대 세 번째 로봇 팔에 집게에 의해 복 부의 앞쪽 벽을 올리는 유지.</li>
	<li>두 번째 로봇 팔에 바이 폴라 집게와 도우미의 손에 쥐고 집게 gastrocolic 인 대를 긴장. Gastrocolic 인 대를 덜 sac를 입력 하 여 첫 번째 로봇 팔에 복 강경 초음파 메스와 췌의 앞쪽 표면 노출 나눕니다. 오른쪽 gastroepiploic 정 맥의 수준에 도달할 때까지 두 번째 로봇 팔에 바이 폴라 집게 hemostasis를 수행 합니다.</li>
	<li>조심 스럽게로 훅으로 우수 하 고 열 등 한 방향에서 췌 장 목 해 부. 뛰어난 방향에는 열 등에서 proceeding, 포털 정 맥 (PV), 우수한 mesenteric 정 맥 (SMV), 열 등 한 mesenteric 정 맥 (IMV), 및 비장 정 맥 (SV)로 연결 췌 장의 목의 후부 벽을 나눕니다. 이후에, PV SMV IMV SV와 췌 장의 목의 후부 벽 사이 터널을 만듭니다.</li>
	<li>췌 장 비장 혈관과 결합 조직을 초음파 메스로 훅와 췌 장의 꼬리 쪽으로 시체를 해 부.</li>
</ol>4입니다. 췌 장 실질의 transection
<ol><li>길잡이 trocar를 통해 복 강경 초음파 프로브를 삽입 하 고 위치 및 병 변의 크기를 재확인 하기 위해 췌 장에는 초음파를 수행 합니다. 초음파의 결과 훅으로 췌 장 표면에 병 변에서 약 1 cm에서 두 transection 줄을 표시 합니다.</li>
	<li>췌 장의 열 등 한 마진을 통해 삽입 하는 집게와 췌 장 본문을 들어올리고 더 비장 혈관과 결합 조직을 후크 또는 초음파 메스에서 췌 장 본문의 근 위 부분을 분리 합니다.</li>
	<li>췌 장 목과 근 위 췌 장 몸 동원 후 후부 혈관과 조직 형성, 초음파 메스와 원심 및 인접 transection 선 따라 췌 실질 incise 하 고 췌 장 덕트 노출. 췌 장 덕트 주위 실질 transect 다음.</li>
	<li>신중 하 게 보호 하 고 동원 transected 췌 장 실질에서 췌 장 덕트. 다음 급격히 transect 췌 장 덕트 복 강경가 위를 사용 하 여 보조 포트에서 그 루터 기에서 약 1 cm.</li>
</ol>5입니다. 췌 장 연속성의 재건
<ol><li>문 합의 긴장을 줄이기 위해 추가 후부 혈관과 결합 조직을, 있지만 후크 바이 폴라 집게를 사용 하 여에서 췌 장 몸통을 동원.</li>
	<li>췌 장 덕트 젊고 아름 다운 여자의 크기에 따라 달라 집니다 (이 경우에는 직경에서 1.2 m m) 적절 한 직경 10 cm 플라스틱 췌 장 텐트를 선택 합니다. 비스듬한 비행기는 텐트의 양쪽 끝을 잘라 고 여러 측면 구멍. 보조 포트를 통해 복 부 구멍에는 텐트를 이식.</li>
	<li>마이크로 집게와 췌 장 본문에 그 루터 기 췌 장 덕트의 측 벽을 보유 하 고 부드럽게 말 초 췌 장 덕트 그 루터 기에 바늘 드라이버에 의해 잡힌 텐트를 삽입. 치료는 텐트 밀접 하 게 췌 장 덕트에 의해 둘러 쌓여 있도록 5-0 흡수 봉합 사를 사용 하 여 텐트와 췌 장 덕트.</li>
	<li>봉합 하지 않고 비슷한 방식을 사용 하 여 인접 췌 장 덕트 그 루터 기에는 텐트의 다른 쪽 끝을 삽입 합니다.</li>
	<li>인접 하 고 말 초 췌 장 덩어리가 수평 매트리스 봉합 사 (4-0 비 흡수 성 봉합 사)를 사용 하 여 봉합</li>
	<li>당겨 두 개의 췌 장 덩어리가 가까이, 그리고 텐트의 인접 끝 근 위 췌 장 덕트 그 루터 기에 삽입 계속. 마지막으로, 췌 장 덕트 내 전체 텐트를 유지 하 고 십이지 장 루멘에 그것을 하지 마십시오.</li>
	<li>5-0 비 흡수 성 봉합 사로 단속된 봉합 사를 사용 하 여 췌 장 덕트 젊고 아름 다운 여자의 엔드-투-엔드 문 합을 수행 합니다.</li>
	<li>췌 장 젊고 아름 다운 여자에 나머지 관계를 매듭.</li>
	<li>4-0 비 흡수 봉합 (그림 3)와 연속 봉합 사를 사용 하 여 췌 장 젊고 아름 다운 여자의 앞쪽 부분 봉합</li>
</ol>6. hemostasis 및 배수
<ol><li>신중 하 게 사이트를 출혈에 대 한 확인 하 고 철저 한 hemostasis 실시. 문 합 사이트를 흡수 hemostatic 거 즈를 둘러싸십시오</li>
	<li>절제 표본을 비닐 봉지에 넣고 카메라 포트에 확대 절 개에서 가방을 제거.</li>
	<li>두 개의 수 문 합 사이트의 우수 하 고 열 등 한 국경 놓고 세 번째 로봇 팔에 대 한 포트 수를 추출 합니다.</li>
</ol>7. Posteoperative 케어
<ol><li>수술 후 환자 정 맥 항생제 (ceftriaxone 나트륨), 비 경구 영양 (포도 당, 복합 비타민, 복합 아미노산, 지방 유제, 인슐린, KCl, 그리고 NaCl), 줄 (sufentanil, ondansetron) 진통제, somatostatin, 양성자 펌프 억제제 (lansoprazole) 그리고 다른 치료로 기존의 중앙 pancreaticectomy와 동일. 금식, 환자를 계속 다음 nasogastric 튜브를 제거 하 고 2차 수술 후 하루에 명확한 액체 다이어트를 먹이. 환자는 그것을 허용할 수 있는 경우 일반 다이어트로 점차적으로 전환.</li>
	<li>3rd 수술 후 하루 후 아 밀라 제 및 세균성 문화에 대 한 드레인 유체를 테스트 합니다. 췌 장 누 공 및 감염의 증거가 그리고 드레인 볼륨입니다 미만 10 mL/day, 수를 제거 합니다.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Goudard, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reappraisal+of+central+pancreatectomy+a+12-year+single-center+experience.">Reappraisal of central pancreatectomy a 12-year single-center experience.</a> JAMA Surg. 149 (4), 356-363 (2014).</li><li>Iacono, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Systematic+review+of+central+pancreatectomy+and+meta-analysis+of+central+versus+distal+pancreatectomy.">Systematic review of central pancreatectomy and meta-analysis of central versus distal pancreatectomy.</a> Br J Surg. 100 (7), 873-885 (2013).</li><li>Sperti, C., Beltrame, V., Milanetto, A. 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J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+central+pancreatectomy+and+pancreatogastrostomy+current+surgical+technique+and+outcomes.">Minimally invasive central pancreatectomy and pancreatogastrostomy current surgical technique and outcomes.</a> The Journal of Visualized Surgery. 2 (8), (2016).</li><li>Liu, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+versus+laparoscopic+distal+pancreatectomy:+A+propensity+score-matched+study.">Robotic versus laparoscopic distal pancreatectomy: A propensity score-matched study.</a> Journal of surgical oncology. 116 (4), 461-469 (2017).</li></ol>

아니 경쟁 금융 관심사는 존재 한다.

악성 종양 췌 장 목과 췌 장 본문의 근 위 부분에 있는 pancreaticoduodenectomy 또는 원심 pancreatectomy 종종 처리 됩니다. 그러나, 양성 또는 악성 잠재 종양 그 사이트에,에 대 한 표준 pancreaticoduodenectomy 또는 원심 pancreatectomy 과도 한 정상 조직의 제거 되며 과도 한 부상. 따라서, 중앙 pancreatectomy 또는 "실질을 살려주는 pancreatectomy"으로 알려진 췌 장 enucleation 췌 장 목과 신체에 양성 및 악성 잠재 종양의 치료에 대 한 바람직 선택 된다.
1908, 빠르면 Ehrhardt 중앙 pancreatectomy15를 보고 했다. 현재, 가장 일반적으로 사용 되 개조 pancreatico-장의 연속성에 대 한 후 중앙 pancreatectomy는 다음과 같습니다: (1)-근 위 췌 장 남은 바느질 하 고 말 초 췌 장 남은;에 대 한 pancreaticojejunostomy를 수행 (2)-바느질 근 위 췌 장 남은 고 원심 췌 장의 나머지에 대 한 pancreaticogastrostomy를 수행. 이 두 개조 접근 문 합에 대 한 적절 한 긴장을 확인합니다. 그러나, 그들은 소화 책자의 해부학 연속성을 방해 하 고 췌 장의 외 분 비 경로 변경. 중앙 pancreatectomy에서 학년 C 췌 장 누 공의 가능성은 상대적으로 높은 때문에 췌 장 효소는 장 주스는 pancreaticojejunostomy에 의해 활성화 될 수, 그래서 또한 출혈 등 단기 합병증 8,16증가. 또한, 췌 장 몸통 위 주스는 pancreaticogastrostomy에 연결 하는 직접,로 효소 수 수 비활성화, 따라서, 이론적으로 장황 문 합의 침식. 그것은 또한 췌 장 외 분 비 부족, 그리고 긴 이어질 수도 있습니다 하지만 용어 위태롭게 환자의 영양 상태9,10.
거의 사용된 방법으로 췌 장 젊고 아름 다운 여자의 엔드-투-엔드 문 합 상기 재건 접근;의 단점을 해결할 수 있습니다. 그것은 pancreaticoenteric 문 합을 필요 하지 않습니다 하 고 무결성과 소화 관의 연속성을 유지할 수 있었다. 그것은 또한 그것의 원래 생리 구조에서 은닉 하는 췌 장 주스 유지할 수 있습니다. 그러나, 아마도 그것의 기술적인 복합성, 엔드-투-엔드 문 합으로 열린 중앙 pancreatectomy의 몇 가지 사례만 보고는, 그리고이 이렇게 연속적으로 적용 하지17,,1819, 20.
최소 침 습 수술의 가장 고급으로, 로봇 수술 시스템 중앙 pancreatectomy에 적용 되 고 현재 재건 방법-근 위 췌 장 남은 바느질 및 수행 pancreaticojejunostomy 또는 pancreaticogastrostomy 원심 췌 장 남은6,21,,2223에 대 한. 우리 외과 팀 로봇 pancreaticoduodenectomy, 중앙 pancreatectomy 및 원심 pancreatectomy13,24에 풍부한 경험을가지고. 우리는 또한 주요 췌 장 덕트 침공과 부상으로 로봇을 이용한 췌 장 enucleation을 수행 했습니다. 그 수술에서 우리 췌 장 텐트를 삽입 하 고 엔드-투-엔드 문 합14를 사용 하 여 췌 장 덕트 부상 수리. 로봇을 이용한 췌 장 수술에 우리의 경험을 바탕으로, 우리는 엔드-투-엔드 문 합 잔여 췌 장 실질을 극대화 하 고 환자에 게 상해를 minimalize를 가진 전통적인 로봇 중앙 pancreatectomy를 수정 했습니다.
현재, 사용 로봇 수술 시스템을 중앙 pancreatectomy 수행 하 고 췌 장 덕트 plasty 및 엔드-투-엔드 췌 장 문 합을 통해 췌 장의 연속성을 재구성. 우리는 짧은 시간 결과 유리한 발견 했습니다. 로봇 수술 시스템 확대 3 차원 보기, 악기의 움직임, 생리 적 동, 및 다른 특성의 제거에 대 한 자유의 다중도이 수술 시스템에서는 고유한 장점을 해 부, plasty, 그리고 췌 장 덕트의 문 합입니다. 기존의 개조 방법에 비해,이 이렇게 말 초 췌 그 루터 기의 pancreaticoenteric 문 합을 방지, 작업 시간 단축 고 부상 감소. 2 췌 장 젊고 아름 다운 여자의 직접 문 합 이론적으로 췌 장 누 공 및 출혈의 위험을 줄일 수 있는 소화 액체와 접촉 하 게 췌 장 그 루터 기를 방지 합니다. 텐트의 배치는 또한 더 안전 하 고 빠른 췌 장 덕트의 문 합을 수 있습니다. 또한,는 텐트에 의해 지속적인 지원 또한 췌 장 덕트의 수술만 방지할 수 있습니다. 다른 한편으로, 경우에 췌 장 누 공 발생, 주변 장기로 췌 장 누 관의 손상을 줄여 췌 장 밖으로 흐르는 대신 텐트를 통해 십이지 장으로 췌 장 액체 흐름 수 있습니다. 텐트 췌 장 덕트를 흡수 성 봉합 사로 봉합은, 때문에 텐트는 몇 개월 이내에도 자연스럽 게 것입니다.
절차의 중요 한 단계는 췌 장 덕트와 긴장 하지 않고 실질의 문 합 이다. 긴장 없는 문 합을 달성 하기 위해 췌 장 젊고 아름 다운 여자 충분히 그들의 후부 혈관과 조직, 특히 원심 등 걸에서 동원 되어야 한다. 췌 장 덕트의 transection 췌 장 덕트의 손상을 줄일 수 있는 더 나은 덕트-덕트 문 합 촉진 에너지 악기 대신 시저에 의해 수행 됐다 주목 한다. 또한, 췌 장 덕트의 젊고 아름 다운 여자 plasty에 대 한 가능한 한 많이 절제 췌에서 해 부 한다. 췌 장 텐트에 대 한 우리는 일반적으로 다른 직경 및 길이 작업 센터에 의해 플라스틱 튜브를 소독 하 고 작업 중 정확한 크기를 선택 합니다.
우리는 선택 된 환자에서 엔드-투-엔드 문 합과 로봇 중앙 pancreatectomy는 안전 하 고 가능한 발견. 이 수술 방법은 중앙 pancreatectomy의 범위를 감소 하 고 무결성 및 생리학 및 해부학, 췌 장 수술에 로봇 수술 시스템의 최소 침 습 특성을 반영 하는 연속성 유지 합니다. 많은 문제는 아직 분명, 합리적 postoperatively; somatostatin를 사용 하는 방법으로이 작업은 초기 단계에서 췌 장 덕트의 긴 결함, 환자에 대 한 여부 우리 중앙 pancreatectomy; 선택 해야 텐트 않습니다 하지가 자발적으로, 그것의 기술적 수정 및 장기 효능 또한 탐험 남아 부작용, 등 무엇입니까.

중앙 pancreatectomy 점점 췌 장 목 또는 췌 장 본문1의 근 위 부분에 있는 양성 또는 저 악성 잠재 종양의 치료를 위해 수행 됩니다. Pancreaticoduodenectomy 또는 원심 pancreatectomy와 비교해, 중앙 pancreatectomy 적은 조직 resects 그리고 더 췌 장 실질과 기능을 보존. 현재, 췌 재건에 대 한 주요 접근-두 부 췌 장 몸통을 바느질 이며 pancreaticojejunostomy 또는 원심 등 걸2,3pancreaticogastrostomy. 이 두 가지 방법, 복 강경 및 로봇 중앙 pancreatectomies4,5,,67에 널리 사용 됩니다. 그러나, 상기 두 재건 접근 소화 책자와 췌 장 액의 배설에 대 한 통로의 해부학 연속성 휴식. 장 주스와 췌 장 몸통의 직접 접촉 출혈과 누8의 가능성이 증가할 수 있습니다. 위계 주스 수 문 합의 침식을 피하기 위해 비활성 췌 장 효소, 비록 췌 장 외 분 비 부족, 그리고 긴 못할 용어 위태롭게 환자의 영양 상태9,10.
최소 침 습 수술의 개발, 로봇 수술의 3 차원 확대 보기, 안정성, 큰 장점을 보이고 있다 그리고 움직임 등, 제공 하는 유연성 향상 해 부하 고 문 합에 대 한 용량을 봉합 하 고 hemostasis11,12. 로봇 pancreatectomy 및 복구 손상 된 췌 장 덕트13,14에서 우리의 경험을 바탕으로, 우리 엔드-투-엔드 문 합과 로봇 중앙 pancreatectomy의 시리즈를 수행 하 고 유리한 결과 본. Pancreaticojejunostomy 또는 pancreaticogastrostomy와 비교해, 엔드-투-엔드 췌 장 문 합 소화 책자;에 손상을 피 한다. 따라서, 이론적으로 pancreaticoenteric 누의 가능성 감소. 하지만 다른 한편으로, 엔드-투-엔드 췌 장 문 합 큰 기술적인 문제가 포즈. 기존의 중앙 pancreatectomy의 업데이트로, 기존 중앙 pancreatectomy 후보로이 수술 받을 수 있습니다. 여기, 우리 엔드-투-엔드 문 합이 비디오 케이스 프레 젠 테이 션에 3 차 hepatopancreatobiliary 센터에서와 로봇 중앙 pancreatectomy 요원 기법 제시.
표시:
(1) 자비로 운 및 저 악성 잠재 종양 인접 몸과 췌 장의 목에는이 작업에 적합입니다. (후 종양의 크기와 중앙 pancreatectomy 재건에 대 한 주요 관심사 되지 않습니다 2) 주요 췌 장 덕트의 결함 5cm 미만 이어야 한다.
사례 발표:
환자는 31 세 남자입니다. 췌 장의 목에 병 변은 2 년 전 신체 검사에서 우연히 발견 됐다. 그는 정기적으로 다시 시험을 받았다 고 병 변의 asymptomatically 최근 확대 될 것을 발견 했다. 그는 이전 복 부 수술의 역사를 했다. 신체 검사에 긍정적인 흔적 존재. 췌 장 MRI 보여 준 원형 병 변; 췌 장의 목에 약 14 m m 이것은 신경 내 분 비 종양으로 추정 했다. 에 T1 및 t 2-가 중 이미징, 병 변 보여주었다 hypointense 및 hyperintense 신호, 각각. 영상 유포가 중 병 변의 hyperintense 신호를 했다. 병 변의 동맥 단계에서 향상 된 약간 되었고 실질 위상 지연 위상 (그림 1)에서 진보적인 향상 패턴을 보였다. 심한 지방 간 또한 MRI로 진단 되었다. 아니 팽창 또는 췌 장 덕트에서 발견 되었다. 일상적인 혈액 검사, IgG isoform 테스트, 종양 마커, 심전도, 가슴 x-선 했다 정상. 생화학 테스트 보여주 147.3 U/L 및 AST (Aspartate aminotransferase)에서 약간 높은 ALT (알라닌 aminotransferase) 53.9U / L, 지방 간에 의해 발생할 수 있습니다.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:773px;" width="773">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:205px;">da Vinci Robotic Surgical System</td>
			<td style="width:296px;">Intuitive&#160;Surgical, USA</td>
			<td style="width:113px;">Si</td>
			<td style="width:159px;"></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:205px;">EndoWrist Permanent Cautery Hook</td>
			<td>Intuitive&#160;Surgical, USA</td>
			<td style="width:113px;">420183</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:205px;">Harmonic Ace Curved Shears</td>
			<td>Ethicon, USA</td>
			<td style="width:113px;">420275</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:205px;">EndoWrist Large needle Driver</td>
			<td>Intuitive&#160;Surgical, USA</td>
			<td style="width:113px;">420006</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:205px;">EndoWrist Cadiere Forceps</td>
			<td>Intuitive&#160;Surgical, USA</td>
			<td style="width:113px;">420049</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:205px;">EndoWrist Black Diamond Micro Forceps</td>
			<td>Intuitive&#160;Surgical, USA</td>
			<td style="width:113px;">420033</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:205px;">Lapro-Clip 8 mm Absorbable Clips</td>
			<td>Covidien&#160; , USA</td>
			<td style="width:113px;">8886848882</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:205px;">5-0 non-absorbable suture</td>
			<td>Ethicon, USA</td>
			<td style="width:113px;">M8717</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:205px;">4-0 non-absorbable suture</td>
			<td>Ethicon, USA</td>
			<td style="width:113px;">D9775</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:205px;">5-0 absorbable suture</td>
			<td>Ethicon, USA</td>
			<td style="width:113px;">D9943</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:205px;">Absorbable hemostas</td>
			<td>Ethicon, USA</td>
			<td style="width:113px;">W1912</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:205px;">Laparoscopic Ultrasound Probe</td>
			<td>BK Ultrasound, Denmark</td>
			<td style="width:113px;">8666-RF</td>
			<td>transducer contact surface: 30*5mm; Frequence: 4.3-10 MHz</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:205px;">Pancreatic stent</td>
			<td>Yaxin Medical, Suzhou, China</td>
			<td style="width:113px;">1.2 mm&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:205px;">Antibiotics&#160;(ceftriaxone sodium for injection)</td>
			<td style="width:296px;">Roche, Shanghai, China</td>
			<td style="width:113px;">H10983036</td>
			<td>ceftriaxone sodium (2g) adding to normal saline (100ml), once per day.</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:205px;">Proton pump inhibitors (lansoprazole injection)&#160;</td>
			<td style="width:296px;">Luoxin Pharmaceutical, Linyi, China</td>
			<td style="width:113px;">H20055118</td>
			<td>lansoprazole injection (30 mg) adding to normal saline (100ml), twice per day.</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:205px;">Somatostatin (Somatostatin for injection)</td>
			<td style="width:296px;">Merck Serono, Germany</td>
			<td style="width:113px;">H20090929</td>
			<td>Somatostatin for injection (6000ug) adding to nornal saline to a total of 48ml, 2 ml/h</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:205px;">Analgesic</td>
			<td style="width:296px;"></td>
			<td style="width:113px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:205px;">Analgesic (sufentanil Citrate injection)</td>
			<td style="width:296px;">Humanwell Healthcare, Fuzhou, China</td>
			<td style="width:113px;">H20054171</td>
			<td>sufentanil Citrate (200ug),&#160; Ondansetron hyrochloride (20mg), adding to normal saline to a total of 80 ml, 1 ml/h</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:205px;">Analgesic (Ondansetron hyrochloride injection)</td>
			<td style="width:296px;">Qilu Pharmaceutical, Hainan, China</td>
			<td style="width:113px;">H10970065</td>
			<td>sufentanil Citrate (200ug),&#160; Ondansetron hyrochloride (20mg), adding to normal saline to a total of 80 ml, 2 ml/h</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:205px;">Parenteral nutrition&#160;</td>
			<td style="width:296px;"></td>
			<td style="width:113px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:205px;">Parenteral nutrition(10% glucose injection)</td>
			<td style="width:296px;">Shijiazhuang No.4 Pharmaceutical&#65292;Shijiazhuang, China</td>
			<td style="width:113px;">H20133313</td>
			<td>1000 ml</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:205px;">Parenteral nutrition(5% glucose&#160; injection)</td>
			<td style="width:296px;">Shijiazhuang No.4 Pharmaceutical&#65292;Shijiazhuang, China</td>
			<td style="width:113px;">H13022474</td>
			<td style="width:159px;">250 ml</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:205px;">Parenteral nutrition(Compond vitamin injection)</td>
			<td style="width:296px;">Pude Pharmaceutical, Datong, China</td>
			<td style="width:113px;">H20093720</td>
			<td style="width:159px;">1 piece</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:205px;">Parenteral nutrition(Compond amino acid injection)</td>
			<td style="width:296px;">Kelun Pharmaceutical, Chengdu, China</td>
			<td style="width:113px;">H20066058</td>
			<td style="width:159px;">500 ml</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:205px;">Parenteral nutritionz(Fat emulsion injection)</td>
			<td style="width:296px;">Fresenius Kabi AB, Sweden</td>
			<td style="width:113px;">H20160019</td>
			<td style="width:159px;">250 ml</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:205px;">Parenteral nutrition(10%KCl injection)</td>
			<td style="width:296px;">Jinyao Pharmaceutical, Tianjin, China</td>
			<td style="width:113px;">H12020518</td>
			<td style="width:159px;">50 ml</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:205px;">Parenteral nutrition(10%NaCl injection)</td>
			<td style="width:296px;">CR, Double-Crane, Beijing, China</td>
			<td style="width:113px;">H11020865</td>
			<td style="width:159px;">50 ml</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:205px;">Parenteral nutrition(Insulin injection)</td>
			<td style="width:296px;">No.1 biochemical and pharmaceutical, Shanghai, China</td>
			<td style="width:113px;">H31020519</td>
			<td style="width:159px;">28 Unit</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

application of end-to-end anastomosis in robotic central pancreatectomy

중앙 pancreatectomy 췌 장 목 또는 췌 장 본문의 근 위 부분에 있는 양성 또는 저 악성 잠재 종양의 치료를 위해 수행 됩니다. 기술 개발, 로봇 수술 시스템은 최소 침 습 수술의 장점은 표시와 점점 중앙 pancreatectomy에 적용 되었습니다. 그러나, 로봇 중앙 pancreatectomy 후 엔드-투-엔드 문 합으로 췌 장의 연속성의 재건 하지 적용 되었습니다. 이 연구에서 우리는 엔드-투-엔드 문 합과 로봇 중앙 pancreatectomy 수술 기술을 보고합니다. 췌 췌 장 덕트의 두 젊고 아름 다운 여자에 삽입 췌 장 텐트로 췌 장 덕트의 덕트-덕트 문 합 하 고 췌 장 실질의 엔드-투-엔드 문 합 여 재건 이다. Pancreaticoenteric 문 합과 전통적인 중앙 pancreatectomy와 비교해,이 접근, 환자에 게 수술 상해를 감소 하 고 또한 무결성과 소화 관 및 췌 장 덕트의 연속성을 보존. 유연 하 고 정확한 움직임으로 여러 악기와 통합 로봇 수술 시스템은 절 개 및 췌 장 덕트의 재건에 특히 적합 합니다. 우리는 로봇 중앙 pancreatectomy 엔드-투-엔드 문 합으로 안전 하 고, 그리고 우리가 그것의 최고의 표시 및 장기 결과 평가 하기 위해 더 많은 경험을 필요를 발견.

작업 과정은 부드러운. 수술 시간 141 분 이었고, 자가 혈액 손실이 약 50 mL 이었다. 절제는 췌 장의 크기는 약 5.5 × 2.5 × 2.5 c m (그림 4) 했다. 환자는 수술 후 원활 하 게 복구 하 고 6번째 수술 후 당일에 퇴원. 환자 퇴원 했다 때 그는 정상적인 규정식 및 정상 배변 고 아무 발열, 복 부 통증 또는 팽만 했다. 일상적인 혈액 검사와 혈액 생화학 검사 아무 명백한 이상을 했다. Postopertative ct 췌 없이 팽창 또는 약간 있고 췌 장 덕트 (그림 5) 보였다. 복 부 드레인 볼륨 약 100 mL/day 이었다. 병 적인 시험 부정적인 여백 단단한 pseudopapillary 종양을 확인 하 고 immunohistochemistry 테스트는 종양 B-catenin 나타났다 (핵 및 캡슐 +), 홍보 (60%), Vimentin (+), (-) Cga, CD10 (+), syn (+), CK (초점 +), CD56 (+), 기-67 (+ 2%)입니다. 수는 20일 수술 후 일에 제거 되었다.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57495/57495fig1.jpg"> 그림 1 : 환자의 수술 전 MRI. 빨간색 화살표는 췌 장의 목에 준 원형 병 변을 나타냅니다. <a href="/files/ftp_upload/57495/57495fig1large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57495/57495fig2.jpg"> 그림 2 : 포트 배치. 5 포트 사용 되었다. 1: 첫 번째 로봇 팔;에 대 한 포트 2: 두 번째 로봇 팔 (패션 "trocar trocar에"); 포트 3: 세 번째 로봇 팔;에 대 한 포트 C: 카메라 포트; A: 보조 포트; 빨간색 원: 12 m m trocar; 파란색 원: 8 mm trocar; RMAL: 오른쪽 중간 겨드랑이 선; RMCL: 오른쪽 midclavicular 라인; LAAL: 왼쪽된 앞쪽 axillary 라인입니다. <a href="/files/ftp_upload/57495/57495fig2large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57495/57495fig3.jpg"> 그림 3 : 췌 장의 연속성의 재건. (A) 췌 장의 중간 부분 절제 했다 그리고 췌 장 덕트의 젊고 아름 다운 여자 해 부 했다. (B)는 췌 장 텐트 췌 장 덕트로 삽입 되었다. 췌 장 덕트의 문 합 (C) 덕트-덕트를 봉합 하 고 췌 장의 두 덩어리가 함께 당기는 동안 완료 되었다. 췌 장의 문 합 (D) 끝에 완료 되었다. 대시 라인 옐로우: 췌 장 덕트;의 젊고 아름 다운 여자 시안색 대시 라인: 췌의 절단 여백. <a href="/files/ftp_upload/57495/57495fig3large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57495/57495fig4.jpg"> 그림 4 : 총 절제 중앙 췌의 형태. <a href="/files/ftp_upload/57495/57495fig4large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57495/57495fig5.jpg"> 그림 5 : 환자의 수술 후 ct. 췌 고 아무 팽창 또는 췌 장 덕트에만 약간 있고. 흰색 화살표는 췌 장에 있는 텐트를 나타냅니다. <a href="/files/ftp_upload/57495/57495fig5large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.</a>

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Application of End-to-end Anastomosis in Robotic Central Pancreatectomy

로봇 중앙 Pancreatectomy 문 합 엔드 투 엔드의 응용 프로그램

엔드-투-엔드 문 합과 로봇 중앙 pancreatectomy 췌 장 목과 췌 장 본문의 근 위 부분에 가능 하 고 종양에 대 한 안전입니다. 이 작업의 요원 기술 되 게 됩니다.

Central pancreatectomy is carried out for the treatment of benign or low-malignant potential tumors located in the pancreatic neck or proximal part of ...

application-end-to-end-anastomosis-robotic-central

Nanyang Technological University

Research

JoVE Journal

Medicine

7.9K 조회수.  Chinese People's Liberation Army (PLA) General Hospital. 엔드-투-엔드 문 합과 로봇 중앙 pancreatectomy 췌 장 목과 췌 장 본문의 근 위 부분에 가능 하 고 종양에 대 한 안전입니다. 이 작업의 요원 기술 되 게 됩니다.

비디오: Application of End-to-end Anastomosis in Robotic Central Pancreatectomy

Murine Ileocolic Bowel Resection with Primary Anastomosis

Intestinal resections are frequently required for treatment of diseases involving the gastrointestinal tract, with Crohn&#8217;s disease and colon cancer being two common examples. Despite the frequency of these procedures, a significant knowledge gap remains in describing the inherent effects of intestinal resection on host physiology and disease pathophysiology. This article provides detailed instructions for an ileocolic resection with primary end-to-end anastomosis in mice, as well as essential aspects of peri-operative care to maximize post-operative success. When followed closely, this procedure yields a 95% long-term survival rate, no failure to thrive, and minimizes post-operative complications of bowel obstruction and anastomotic leak. The technical challenges of performing the procedure in mice are a barrier to its wide spread use in research. The skills described in this article can be acquired without previous surgical experience. Once mastered, the murine ileocolic resection procedure will provide a reproducible tool for studying the effects of intestinal resection in models of human disease.

Ileocolic resection is commonly performed in several human diseases; however, little is known regarding the impact of intestinal resection on surgical illnesses. This article provides instruction on executing the procedure in mice with high success, providing a means to study the effects of ileocolic resection in models of disease.

차 문합와 쥐의 Ileocolic 대장 절제술

Intestinal resections are frequently required for treatment of diseases involving the gastrointestinal tract, with Crohn&#8217;s disease and colon cancer ...

연구

의학

Robotic Ablation of Atrial Fibrillation

Background: Pulmonary vein isolation (PVI) is an established treatment for atrial fibrillation (AF). During PVI an electrical conduction block between pulmonary vein (PV) and left atrium (LA) is created. This conduction block prevents AF, which is triggered by irregular electric activity originating from the PV. However, transmural atrial lesions are required which can be challenging. Re-conduction and AF recurrence occur in 20 - 40% of the cases. Robotic catheter systems aim to improve catheter steerability. Here, a procedure with a new remote catheter system (RCS), is presented. Objective of this article is to show feasibility of robotic AF ablation with a novel system. Materials and Methods: After interatrial trans-septal puncture is performed using a long sheath and needle under fluoroscopic guidance. The needle is removed and a guide wire is placed in the left superior PV. Then an ablation catheter is positioned in the LA, using the sheath and wire as guide to the LA. LA angiography is performed over the sheath. A circular mapping catheter is positioned via the long sheath into the LA and a three-dimensional (3-D) anatomical reconstruction of the LA is performed. The handle of the ablation catheter is positioned in the robotic arm of the Amigo system and the ablation procedure begins. During the ablation procedure, the operator manipulates the ablation catheter via the robotic arm with the use of a remote control. The ablation is performed by creating point-by-point lesions around the left and right PV ostia. Contact force is measured at the catheter tip to provide feedback of catheter-tissue contact. Conduction block is confirmed by recording the PV potentials on the circular mapping catheter and by pacing maneuvers. The operator stays out of the radiationfield during ablation. Conclusion: The novel catheter system allows ablation with high stability on low operator fluoroscopy exposure.

Pulmonary vein isolation (PVI) with an ablation catheter is a curative treatment for atrial fibrillation (AF). Robotic catheter systems aim to improve catheter steerability. Here, a procedure with a new robotic catheter system is presented. The goal of the procedure is electrical block between pulmonary vein and left atrium.

심방 세동의 로봇 절제

Background: Pulmonary vein isolation (PVI) is an established treatment for atrial fibrillation (AF). During PVI an electrical conduction block between ...

Emergency Undocking in Robotic Surgery: A Simulation Curriculum

The following is a training platform to allow robotic surgeons to develop the skills necessary to lead an interprofessional team in emergency undocking of a robotic system. In traditional robotic training for surgeons, a brief web based overview of performing an emergency undocking is provided during initial introductory training to the robotics system. During such a process, there is no training in delineation of interdisciplinary roles for operating room (OR) personnel. The training presented here uses formative simulation and debriefing followed by a lecture. For the simulation, a modified gynecologic simulator is draped in a steep trendelenburg position consistent with most gynecologic laparoscopic surgery. The training torso is modified using tubing hooked to pressure bags of red food colored IV fluid used to simulate a catastrophic vessel injury on demand. Positioned throughout the operating room setting is an interprofessional team consisting of embedded standardized persons (ESPs) to fulfill the roles of a circulating nurse, scrub nurse, anesthesiologist, and bedside assist surgeon. Robotic surgeons are presented a case scenario necessitating emergency undocking, and given control of the robotic instruments. The scenario is terminated following either successful completion of an emergency undock, or at five minutes due to the emergent nature of the case. A debriefing session with hands on training of the steps to emergency undocking, necessary equipment, troubleshooting techniques, and operating room personnel roles follows the simulation. The learners are presented with a short lecture reemphasizing the material presented in the debriefing for their own self-study. This training results in improved time accessing the patient, improved knowledge, confidence, and completion of critical actions, and can be replicated in most institutions. All robotic surgeons should be able to demonstrate competence in this crucial intervention. A limitation of the curriculum is ability to access the in-situ environment for training purposes.

This training platform is designed to allow robotic surgeons to develop the skills necessary to lead an interprofessional team in emergency undocking of the robotic system. Training includes the utilization of the technology and equipment to perform an emergency undocking, as well as delineation of roles for such a scenario.

로봇 수술에 긴급 도킹 해제: 시뮬레이션 커리큘럼

The following is a training platform to allow robotic surgeons to develop the skills necessary to lead an interprofessional team in emergency undocking of ...

Vessel-sparing Excision and Primary Anastomosis

Urethroplasty is considered to be the standard treatment for urethral strictures since it provides excellent long-term success rates. For isolated short bulbar or posterior urethral strictures, urethroplasty by excision and primary anastomosis (EPA) is recommended. As EPA only requires the excision of the narrowed segment and the surrounding spongiofibrosis, a full-thickness transection of the corpus spongiosum, as performed in the traditional transecting EPA (tEPA), is usually unnecessary. Jordan et al. introduced the idea of a vessel-sparing approach in 2007, aiming to reduce surgical trauma, especially to the dual arterial blood supply of the urethra, and, thus, potentially reducing the risk of postoperative erectile dysfunction or glans ischemia. This approach could also be beneficial for subsequent urethral interventions such as redo urethroplasty using a free graft, in which a well-vascularized graft bed is imperative. Nevertheless, these potential benefits are only assumptions as prospective studies comparing the functional outcome of both techniques with validated questionnaires are currently lacking. Moreover, vessel-sparing EPA (vsEPA) should at least be able to provide similar surgical outcomes as tEPA. The aim of this paper is to give an elaborate, step-by-step overview of how to manage patients with isolated short bulbar or posterior urethral strictures with vsEPA. The main objective of this manuscript is to outline the surgical technique and to report the representative surgical outcome. A total of 117 patients were managed according to the described protocol. The analysis was performed on the entire patient cohort and on the bulbar (n = 91) and posterior (n = 26) vsEPA group separately. Success rates were 93.4% and 88.5% for the bulbar and posterior vsEPA, respectively. To conclude, vsEPA, as outlined in the protocol, provides excellent success rates with low complication rates for isolated short bulbar and posterior urethral strictures.

Here, we present an elaborate and efficient protocol to treat isolated short bulbar or posterior urethral strictures with vessel-sparing excision and primary anastomosis.

선박을 살려주는 절단 및 기본 문 합

Urethroplasty is considered to be the standard treatment for urethral strictures since it provides excellent long-term success rates. For isolated short ...

Creation of Colonic Anastomosis in Mice

Intestinal anastomoses are commonly performed in both elective and emergent operations. Even so, anastomotic leaks are a highly feared complications of colonic surgeries and can occur in up to 26% of surgical anastomoses, with mortality being up to 39% for patients with such a leak. Currently, there remains a paucity of data detailing the cellular mechanisms of anastomotic healing. Devising preventative strategies and treatment modalities for anastomotic leak could be greatly potentiated by a better understanding of appropriate anastomotic healing.
A murine model is ideal as previous studies have shown that the murine anastomosis is the most clinically similar to the human case as compared with other animal models. We offer an easily reproducible murine model of colonic anastomosis in mice that will allow for further illustration of anastomotic healing.

Anastomotic leak or breakdown after surgery is a major cause of postoperative morbidity and mortality. Our surgery for creating a colonic anastomosis is a reliable and reproducible method for studying the healing mechanisms of anastomoses.

쥐에 있는 저 승 문 합의 창조

Intestinal anastomoses are commonly performed in both elective and emergent operations. Even so, anastomotic leaks are a highly feared complications of ...

One-anastomosis Gastric Bypass (OAGB) in Rats

The goal of this protocol is to set up a preclinical model of bariatric surgery and, more specifically, OAGB in obese rats. Based on this preclinical model, longitudinal studies can be carried out to provide an improved understanding of the mechanisms underlying the outcomes seen after bariatric surgery in humans. For this purpose, rats are operated on through a laparotomy under general anesthesia with isoflurane. First, the surgeon creates a long and tubular gastric pouch: after greater curve and hiatal dissection, the nonglandular stomach is stapled and removed. Then, the remaining stomach is also stapled in order to create a gastric tube and exclude the antrum of the stomach. After that, the surgeon performs a single end-to-side gastrojejunostomy 35 cm from the duodenojejunal angle. This limb length has been chosen in order to reproduce the same ratio between the biliopancreatic limb (BPL) and common limb (CL) length as in human bariatric surgery. The operation ends by aponeurotic and cutaneous closure. The early postoperative management consists of subcutaneous hydration, an intramuscular prophylactic antibiotic injection, a parietal injection of xylocaine, the administration of painkillers, and a progressive reintroduction of diet.

One-anastomosis Gastric Bypass OAGB in Rats

This protocol is for the performance of one-anastomosis gastric bypass (OAGB) on rat. The operator performs a long and tubular-stapled gastric pouch followed by hand-sewn anastomosis. For this model, the operator reproduces the same ratio between biliopancreatic and common limb in humans; therefore, the biliopancreatic limb measures 35 cm.

쥐에서 한 문 합 위 우회 (OAGB)

The goal of this protocol is to set up a preclinical model of bariatric surgery and, more specifically, OAGB in obese rats. Based on this preclinical ...

DIPLOMA Approach for Standardized Pathology Assessment of Distal Pancreatectomy Specimens

Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) is one of the most lethal malignant cancers. A minority (20%) of PDACs are found in the pancreatic body and tail. Accurate pathology assessment of the pancreatic specimen is essential for providing prognostic information and it may guide further treatment strategies. The recent 8th edition of the American Joint Committee on Cancer/Union for International Cancer Control (AJCC/UICC) staging system for pancreatic tumors has incorporated significant changes to tumor (pT) stage, which is predominantly based on tumor size. This change emphasizes the importance of careful block selection. Owing to the greater prevalence of tumors in the head of the pancreas, efforts are made to standardize the assessment of pancreatoduodenectomy specimens. However, consensus regarding the macroscopic assessment of distal (i.e., left) pancreatectomy specimens is lacking. The DIPLOMA approach includes the standardized measurement of pancreas and other resected organs, inking of relevant surgical margins and anatomical surfaces without removing covering layers of fat, measurement of tumor size (for T-stage), together with assessment of splenic vessel involvement (and other organs if present). All relevant margins are assessed, and relevant blocks are selected to confirm these parameters microscopically. The current protocol describes a standardized approach to the macroscopic assessment of distal pancreatectomy specimens. This approach was developed during several meetings with pathologists and surgeons during the preparation phase for an international multicenter trial (DIPLOMA, ISRCTN44897265), which focuses on radicality of distal pancreatectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma. This standardized approach can be instrumental in the design of studies and will uniform reporting on the outcomes of distal pancreatectomy. The described technique is used in the DIPLOMA trial for pancreatic ductal adenocarcinoma but may also be useful for other indications.

The current study highlights a standardized approach to the macroscopic assessment of distal pancreatectomy specimens for pancreatic ductal adenocarcinoma, with special emphasis on the measurement of pancreatic dimensions and those of other organs, inking of margins, measurement of tumor size and proximity to margins, lymph node sampling and block selection.

말단 Pancreatectomy 견본의 표준화한 병리학 평가를 위한 DIPLOMA 접근

Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) is one of the most lethal malignant cancers. A minority (20%) of PDACs are found in the pancreatic body and tail. ...

Application of Lucilia sericata Larvae in Debridement of Pressure Wounds in Outpatient Settings

Biological therapy using Lucilia sericata larvae has numerous advocates worldwide, yet it is still fairly unknown and not commonly applied in daily practice because of the limited awareness and insufficient experience of medical and nursing personnel. There are case reports suggesting that maggot therapy can be applied and supported by lay caregivers, provided they are supervised and informed by physicians/nurses. The foregoing observation suggests that the method should be considered for implementation by a wider group of caregivers if accepted and meticulously supervised by trained and experienced medical staff. The concerns related to the therapeutic use of maggots in certain regions seem understandable, but are not supported by scientific facts. It should be noted that many therapeutic agents (including brood) used in medicine are of natural origin, and are associated with low production costs and high possibilities of implementation in the course of therapy. By analyzing the literature and using our own clinical and research experience, we have come to conclusions related to using larvae therapy, as a quick and safe method providing cleaning and revitalization in the process of treating wounds of various etiologies, especially pressure ulcers. In the current study, medical-grade Lucilia sericata maggots were applied to remove necrotic tissue from deep pressure sores. The treatment is mostly accepted by both caregivers and patients. In most cases, it is conducted by trained and experienced medical personnel in home and outpatient settings. Over the course of the conducted analyzes involving the collected specimens, there were no statistically significant relationships (p&gt; 0.05) confirmed between the wound surface successfully cleared by brood and variables, such as time from wound formation, location, surface size, and the depth of damage to the tissue structure. The lack of statistical dependence may result from the small size of the studied group. Based on the current findings, we have formulated the following conclusions: Maggot Debridement Therapy (MDT) is a fast and effective method enabling the preparation of the wound bed. The use of MDT in outpatient settings is safe and acceptable for patients and their caregivers.

Application of Lucilia sericata Larvae in Debridement of Pressure Wounds in Outpatient Settings

Maggots of Lucilia sericata were used in the debridement of deep pressure sores in outpatient settings for the treatment of pressure sores involving the complete skin thickness. The technique presented in the article does not pose risks for the patient.

외래 환자 설정에서 압력 상처의 신부에 루실리아 세리카타 애벌레의 응용 프로그램

Biological therapy using Lucilia sericata larvae has numerous advocates worldwide, yet it is still fairly unknown and not commonly applied in daily ...

Robotic Central Pancreatectomy with Roux-en-Y Pancreaticojejunostomy

Central pancreatectomy is a parenchyma-sparing alternative to distal pancreatectomy in patients with a benign or low-grade malignant tumor in the body of the pancreas. The aim of central pancreatectomy is to prevent postoperative life-long endocrine and exocrine insufficiency. The downside of central pancreatectomy is the high rate of postoperative pancreatic fistula, which is the main reason that many surgeons do not routinely use central pancreatectomy in eligible patients. Most studies report open or laparoscopic central pancreatectomy with a pancreatico-gastrostomy anastomosis in adults. This is the first description of a standardized approach to robotic central pancreatectomy with Roux-en-Y pancreaticojejunostomy reconstruction in an adolescent (16-year-old boy) with a pseudopapillary tumor in the body of the pancreas. The operation time was 248 min with 20 mL of blood loss. The postoperative course was uneventful except for the short-term medical treatment for a grade B pancreatic fistula. Robotic central pancreatectomy can be safely applied in selected patients in experienced centers.

Robotic central pancreatectomy may be used in selected patients in experienced centers. This protocol presents all steps and the feasibility of a robotic central pancreatectomy with Roux-en-Y pancreaticojejunostomy in a 16-year-old adolescent patient.

루앙-Y 췌장절제술을 곁들인 로봇 센트럴 판창조절제술

Central pancreatectomy is a parenchyma-sparing alternative to distal pancreatectomy in patients with a benign or low-grade malignant tumor in the body of ...

Transoral Robotic Total Thyroidectomy and Bilateral Central Regional Lymph Node Dissection for Papillary Thyroid Carcinoma

Currently, the common approaches to thyroid surgery include conventional thyroidectomy, bilateral axillo-breast, axillary, retroauricular, and oral vestibule approaches. Essentially, various approaches to thyroid surgery only move the traditional surgical incision to a more concealed position but still leave scars on the body surface. Among them, thyroid surgery via the oral vestibule approach can obtain the best cosmetic outcome through the shortest natural cavity. However, in the early time, thyroid surgery via the oral vestibule approach usually requires three incisions in the mouth and one axillary incision. We have introduced a robotic surgical system into thyroidectomy via the oral vestibule approach and successfully completed total thyroidectomy and bilateral central lymph node dissection. During the operation, only three incisions were made at the oral vestibule without an axillary incision. This article aims to present the unique three-port method of robotic thyroidectomy via oral vestibule for the treatment of patients with papillary thyroid cancer.

The transoral robotic total thyroidectomy and bilateral central regional lymph node dissection using three ports without axillary incision are feasible and safe for early-stage papillary thyroid carcinoma. Here we present the operative techniques of this operation.

갑상선 유두암에 대한 경구강 로봇 갑상선 전절제술 및 양측 중앙 지역 림프절 절제술

Currently, the common approaches to thyroid surgery include conventional thyroidectomy, bilateral axillo-breast, axillary, retroauricular, and oral ...