Name: drug-induced sleep endoscopy (dise) with target controlled infusion (tci) and bispectral analysis in obstructive sleep apnea
Uploaded: 2016-12-06T12:30:00.000+00:00
Duration: 7 min 54 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Drug-Induced Sleep Endoscopy DISE with Target Controlled Infusion TCI and Bispectral Analysis in Obstructive Sleep Apnea at JoVE.com

The authors are grateful to Philipp Grundtner for his help with the statistical analyses.

이 프로토콜은 프리드리히 - 알렉산더 대학 에를 랑겐 - 뉘른베르크 (FAU)의 로컬 윤리위원회의 지침을 따릅니다. 1. DISE-TCI-이중 분광 분석 절차 <ol><li> 정맥 천자를 수행하고 진정제를 투여하는 정맥 액세스를 얻기 위해 다시 손이나 중간 cubital 정맥의 왼쪽 환자에서 IV 카테터를 배치합니다. </li><li> 실내 온도 (22 °에 C)에서 조사를 실시하고 있습니다. </li><li> 운영 극장에 깨어 환자를 가져옵니다. 수술대에 앙와위에서 환자를 놓습니다. </li><li> 이 후, 마취는 생체 신호 모니터링 시스템을 연결합니다. 3 분 간격으로 둘레 맥박 산소, ​​3 채널 ECG 및 비 - 침습적 혈압 측정에 의해 전체 과정 동안 환자를 모니터링. </li><li> 마취 및 마취 장비 모두 환자의 왼쪽에 있는지 확인합니다. </li><li> t 마취 장소를 가지고 해결이중 분광 분석을위한 그는 일회용 센서. <ol><li> 이렇게하려면, 소독제로 피부를 닦아하고 건조 할 수 있습니다. </li><li> 대각선으로 환자의 이마에 위치 센서 (4 상호 접착 전극) : 이마의 중앙에 하나의 전극 (1 번), 전극 (2) 직접 눈과 헤어 라인의 모서리 사이의 사원에 눈썹과 전극 (4) 상기 3. </li><li> 이중 분광 분석 모니터에 인터페이스 케이블을 통해 센서를 연결합니다. 를 눌러 전극을 단단히 자동 센서 테스트가 통과되어 있는지 확인합니다. </li></ol></li><li> 마취는 습지 (17)의 사전 프로그래밍 된 약동학 모델 데이터 매니저로 프로포폴 환자 개개인의 성별, 나이, 키, 몸무게 및 플라즈마 목표 농도를 입력하게한다. 주 :이 모델에 따르면, TCI 데이터 매니저 프로포폴의 주입 속도를 계산하고, 설정된 목표 혈장 농도를 설정하고 자동으로 유지하도록 접속 TCI 주입 펌프를 작동한다.</li><li> 수술실에서 빛을 어둡게. </li><li> 2.0 μg의 / ㎖의 초기 목표 플라즈마 수준을 갖는 TCI 주입 펌프 프로포폴의 정맥 주사만으로 수면을 유도한다. </li><li> 진정제의 원하는 깊이에 도달 할 때까지 환자의 호흡 의식 및 이중 분광 분석 값의 상태를 지속적으로 모니터링하에 / ㎖ / 분, 0.2 μg의 2 단계에서 대상 플라즈마 프로포폴 레벨을 올린다. 참고 : 진정 작용의 대상 깊이는 유지 자발 호흡 및 / 또는 코 고는 시작 및 / 또는 내시경이나 마취와 심사관에 의해 관찰 폐쇄성 무호흡증과 수면 환자 (눈을 감고)입니다. </li><li> 진정제의 타겟 깊이에서 이중 분광 분석 기록 수동 평균값. </li><li> 내시경과 심사관은 다음 환자에게 오른쪽에 머리 수준에 서 있습니다. </li><li> 진정제의 타겟 깊이에서 INF 통해 비강가요 섬유 내시경 삽입erior 코 (外耳道). </li><li> 내시경 검사를 영화 및 디지털 저장합니다. 제조업체의 지시에 따라 영상 획득 시스템을 사용한다. 참고 : 코 중격 편차 또는 열등한 비갑개의 비대의 경우, 더 큰 직경을 가진 하부 (外耳道)를 선택해야합니다. </li><li> 비 인두까지로 하인두암 입구에서 먼 방향에 근위에서 videoendoscopy에 의해 상부기도를 검사합니다. </li><li> 장애물 사이트 (들) (연구 개, 인두, 혀베이스, 후두개) 및 구성 / 방해 패턴 (, 측면, 동심 후방 전방-) 및도 / 심각도를 분류 (아무 방해 / 아니오 진동, 부분 폐쇄 / 진동, 완전한 폐쇄 진정 (15)의 목표 깊이에서 투표 시스템에 따라 / 축소). </li><li> 절연 수면 내시경의 경우, 내시경 검사를 완료 한 후 프로포폴 주입을 중단함으로써 환자의 마취 종료. </li><li> t에서그는 계획된 수술의 일환으로 수면 내시경의 경우 마취가 오피오이드의 투여를 시작하여 총 정맥 마취을 수행 할 수 있습니다 (예를 들어, TCI 모드에서 레미 펜타닐 사용)에 프로포폴 (예. 설정 TCI 수준의 주입을 증가 4 μg의 / ㎖) 의식을 잃을 때까지. 근육 이완제 (예 rocuronium)를 주입 한 환자 삽관. </li></ol>

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The authors have no funding, financial relationships, or conflicts of interest to disclose.

장애물의 위치를 검출하기 위해 자발적인 수면 중에가요 광섬유 rhinopharyngolaryngoscopy를 사용하여 첫 번째 실험은 1970 년대 초반 22로서 설명 하였다. 그러나, 이러한 조사 기술의 뿌리 처음 순전히 설명 병태 생리 학적 성질이었다. 이러한 후지타 의해 uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)와 같은 OSA를 치료하는 수술 기법의 설립 동안, 그러나, 동작의 성공은 환자 (23)의 신중한 선택에 수술 명백하게 의존적 것으로 나타났다. 1991 년 프링 글과 크로프트에 의한 약물 유발 수면 내시경의 도입 (DISE)은 환자 선택의 최초의 목적 방법 및 OSA 환자 7의 결과 개별화 된 치료 개념되었다. 이후 몇 년 동안, DISE의 세계적인 인기는 증가 수많은 수면 내시경 프로토콜이 발표되었다. 때문에 환자들에 대한 년 동안 수많은 논란 토론선거, 진정제의 선택, 장애물, 타당성, 신뢰성의 분류 등 자연 수면에 결과의 적용, 절차에 대한 표준 프로토콜을 설정하는 것은 불가능했다. 하나의 작은 이정표는이 시험 기술 (11)의 표준화에 대한 첫 번째 접근 방식이 될 것으로 예상되는 DISE에 관한 유럽 위치 종이의 2014 년 출판했다. 이 TCI 및 이중 분광 분석의 두 standardizable 기술을 결합한 것을 본 연구에 기재된 DISE 절차는 표준화 과정에서 한 단계 더 진행한다. TCI의 일환으로 환자 개인화 된 약물 동력학 및 진정제 (프로포폴)의 동적 모니터링 진정의 원하는 깊이가 이중 분광 모니터링의 도움으로 달성 할 수 있습니다. 70 11 - 이중 분광 분석 (60 ± 10.4) 우리의 평균 결과는 50의 이미 설명 대상 복도에 해당합니다. 표준화 된 T프로포폴 대한 인구 약동학 모델에 기초 CI 프로토콜은 또한 환자의 체중, 신장, 성별, 연령 관련된 진정 작용을 가능하게한다. 그 결과는 재현과 다른 센터의 미래 연구에 따라서 비교 가능하기 위해서는 기본적인 요구 사항입니다. 대안 이중 분광 지수의 모니터링, EEG 분석은 진정의 깊이를 제어하기 위해 수행 할 수있다. 그러나, 원시 EEG 데이터는 인터 및 인트라 개별 변동에 의해 해석하기 어렵고 바이어스하는 경향이있다. 이중 분광 지수의 장점은 0과 100 및 시험관의 해석 독립적 사이의 무 차원 수라는 사실이다. 이중 분광 지수 모니터링에 비해 또한 중간 또는 스펙트럼 에지 주파수 등 EEG 파워 스펙트럼 분석에 의해 얻어진 처리 파라미터는 덜 사용하고 수술 설정에서 평가된다. 따라서, 이중 분광 분석은 현재 가장 임상 적이다평가 및 진정 작용의 판단 깊이 쉽게 얻을 수있는 매개 변수 및 연구 결과의 비교를 허용합니다. 프로포폴 주입의 TCI 모드를 플라즈마에 대한 대안으로서, 효과 사이트 (뇌) TCI가 사용될 수있다. 그러나,이 모드와 같은 의도 한 목표 농도를 사용하여 환자는 대부분 같은 저혈압, 의도 깊은 마취 및 무호흡 자세히 부작용에 직면 할 것이다. 이것은 신속 세트 효과 부위 농도를 달성하기 위해 구현 된 약동학 프로토콜의 결과로서 상당히 높은 오버 슈트 프로포폴 플라즈마 농도 때문이다. 수면 내시경 중 중요한 저산소증을 피하기 위해, 비강 산소 카테터 반대측 비공 산소 유동에 배치 될 수있다 (3-5 L / 분)가 적절한 주변 산소 포화도를 유지하도록 조절 될 수있다. 환자의 재 - 산소화 함께 검사의 불필요한 중단이 방법으로 방지 할 수있다. preopera의 값널리 고전 부드러운 미각의 작업으로 수행 - - 또한 다단계 수술의적인 수면 내시경 검사는 간접적으로 성공 UPPP의 속도에서 측정 할 수있다. 현재의 문헌에서는, 평균 비 선택 UPPP 환자에서의 성공 확률은 33 %와 50 % (5) 사이에보고 하였다. 배타적 연구 개 수준의 임상 의심 장애물 선택된 그룹에서보고 성공률은 52.3 % (5)이다. 우리의 조사에서, OSA 심각도의 모든 수준에서 우리는 49.1 % 연구 개 수준에서 (57분의 28) 장애물 구강 인두 또는 둘 이상을 관찰했다. 이 &lt;50 %의 선택 및 비 선택 환자군 두 문헌에서 UPPP의 응답 속도를 확인한다. 침습 수술 다단계의 측면에서, 수술 성공률 (쉐르에 따른)은 독일 S2E-지침에 기재된 약 53.8 % 5,6-이다. 이 메타 분석의 결과는 전체 출력에 기초F (66) 향적 연구와 평균 AHI 40.17와 미래의 케이스 시리즈. 가장 흥미로운 사실은 수면 내시경에만 연구 66 (4.5 %)의 세 가지로 수행 된 것이다. 이 웨이크 환자에서 조사가 특히 수준에서 장애물 패턴을 과소 평가 다양한 연구에 표시 할 수 있지만 나머지 연구에서 유일한 기술은 장애물의 위치는 계기로 강성 광학 또는 유연한 rhinopharyngolaryngoscopy 때로는 장착 환자였다 검출 혀베이스, 후두개와 하인두 24, 25. 독일 S2E-지침에 다단계 수술로 처리 한 환자에 본 연구의 결과를 적용 후두개 적어도 하나의 장애물의 위치는 심한 OSA 환자의 52 %에서 예상되어야한다. 다단계 수술에서 53.8 %의 빈약 한 응답자 비율은 따라서 잠재적 인 장애물 사이트 때로는 과소되었으며, 연속 undertreated 수 있습니다 &quot;후두개&quot;고 제안 할 수 있습니다. 나는이 n 개의 결론은 특히 심한 OSA 환자에서, 사전 중재 수면 내시경에 찬성 다른 인수입니다. 투표 분류의 제한 요인은, 그러나, (인해 epiglottal 흡입 현상 후두개 연속기도 폐색 혀베이스가 후방으로 밀려) 주 (독립 붕괴 후두개) 또는 2를 구별하지 않는다는 사실 epiglottal 붕괴. 보통 (5.3 %, 10.5 %) (7.7 % 0 %) 및 중증 OSA (12 %, 40.0 %) 우리의 인구에서 우리는 온화한에서 기본 및 보조 epiglottal 붕괴의 증가 보급을 찾을 수 있습니다. 우리의 연구의 결과는 1249 수면 내시경의 벨기에 연구의 결과와 비교하면, 우리의 비교적 작은 그룹에도 불구하고 유통 폐색 위치의 주파수 모두 재현 (구개 / 연구 개 나타나는 것이 명백하다 : 81 % Vroegop 외 알. 대59.6 % 혀베이스 : 46.6 % Vroegop 등의 알. 대 43.9 %를, 하인두암 / 후두개 : 38.7 % Vroegop 등의 알. 대 29.8 %, 멀티 레벨 : 68.2 % Vroegop 등의 알. 대 61.4 %) 26. 벨기에의 연구에서 진정 작용이 미다 졸람 (호흡 우울증 효과와 근육 휴식 벤조 다이아 제핀)과 프로포폴을 달성했기 때문에 그러나, 결과의 양도는 여전히 문제가 남아있다. 결과의 비교를 제한하는 추가적인 - 또한, 진정의 깊이를 객관적으로 측정되지 않았다. 이것은 수면 내시경의 더 표준화를지지하는 또 다른 이유이다. 또한, 여전히, 수면 내시경 및 치료 결정에 미치는 영향으로 얻어진 결과 궁극적 또한 수술 결과의 향상으로 이어질 것으로 표시한다. 우리 프로토콜의 제한 요소로 DISE에 방해 패턴을 비교하는 데이터가 존재하지 않는다는 사실자연적인 수면 방해 패턴입니다. 이것은 천연 수면 자기 공명 영상 중에 폐색 패턴 DISE 동안 방해 패턴의 비교에 의해, 예를 들어, 나중에 조사 될 수 있어야한다. 다단계 장애물과 심한 OSA의 경우의 80 %로 존재한다는 사실은 epiglottal 관련을 나타내는 경우 (52 %)의 절반 이상이 계획 상기도 수술 이전 수면 내시경에 대한 필요성을 나타낸다. 이 수술 결과를 향상의 관점에서 또한 사실이다. 표준화 할 수있는 - DISE-TCI-이중 분광 분석 절차는 수면 내시경의 요구 재현 프로토콜을 향한 단계입니다. 이러한 관찰 방해 패턴이 천연 수면의 결과에 해당하는지 여부 그러나 아직 알려져 있지 않다.

폐쇄성 수면 무호흡증 (OSA)을 완료 (무호흡) 또는 수면 중에 상부기도의 부분 (저 호흡) 붕괴의 반복적 인 단계를 특징으로한다. 이 단계는 종종 동맥 산소 불포화 및 각성에 의한 수면의 분열과 연결되어 있습니다. 남성의 7 %와 2 - - 여성 1 5 % 일반 인구에서 낮 증상을 동반 OSA의보고 된 유병률은 3입니다. 60 % 2 - 중증 OSA 중등도의 치료에 금 표준 준수가 국제적으로 약 40로보고되는 코 지속적기도 양압 (nCPAP)입니다. 이하 4 시간 3 정기적 OSA 환자의 83 % -이 처리 (29)에 의해 사용된다. 두 CPAP 사용의 장기 준수에 대한 긍정적이고 부정적인 예측이 아니라 현재 4 알려져있다. 또한, 감정적 인 임상 적 부작용은 종종 상당히 적합성을 감소시킨다. 이러한 일 상기도 수술 등의 대체 치료 옵션erefore OSA 치료에서 중요한 역할을한다. 그러나, 수술 (응답 속도)의 성공 확률은 통풍 치료에 비해 상대적으로 낮다는 사실 5,6- 문제가있다. 그것은 1991 년 크로프트와 프링 글에 의해 수면 내시경의 도입 OSA의 병태 생리에 추가 통찰력을 제공 할뿐만 아니라, 개별 수술 적 치료 (7)을 통해 응답 속도를 향상시킬 수 있다고 기대했다. 로 2011 년 초 같은 드 비토 등의 알에 의해 연구. 목표 제어 주입 (TCI) 및 안전성, 안정성과 정확도 (8)에 대하여 이중 분광 분석에 기초하여 조사 기법을 사용하는 장점을 설명했다. 한편, 수면 내시경 검사의 타당성과 신뢰성 지금까지 2014 유럽 위치 종이 때문에, 표준화 9-11로가는 길에, 설립되었다. 본 연구의 목적은 수면 endoscop위한 표준화 된 프로토콜을 설정하는 것입니다위하여 이중 분광 분석을 사용하여 마취 깊이의 실시간 모니터링과 결합 진정제 프로포폴의 대상 제어 주입, 의한 Y는 OSA 심각도에 따라 방해 패턴을 구분한다. CASE 프리젠 테이션 : 연구 디자인 : 회고전 연구는 지역 윤리위원회의 승인을 다음 9 월 2012 2014년 11월 사이 이비인후과, 헤드 및 프리드리히 - 알렉산더 대학 에를 랑겐 - 뉘른베르크의 목 수술의 부서에서 수행되었다. 20 ~ 73 세의 모든 57 참여 환자, 이비인후과, 두경부 외과 부에 의해 보충되었다. (52) 환자는 남성과 5 여성이었다. 표준화 인터뷰 또한, 이들은는 otorhinolaryngologist 의해 검사 및 상부기도로 평가 웨이크 내시경 검사를 시행 하였다. 심폐 수면 다원 검사는 다음 교육부에서 수행되었다수면 실험실은 수면 관련 호흡 장애의 정확한 분류를 활성화합니다. 강제 (12) 수면 의학 작업의 미국 아카데미의 기준에 따라, (AHI&gt; 30 / 시간), 중간 (AHI&gt; 15 &lt;30 / 시간) 또는 심각한 - OSA의 심각도는 (15 / 시간 AHI 5) 경증으로 분류했다 . 수면 내시경에 대한 표시가 상부기도 (기본 표시)의 계획된 수술 적 치료의 맥락에서 또는 nCPAP 불이행 (보조 또는 보조 표시)의 경우 년에 설립되었습니다. 수면 다원 검사에 의해 진단, 중등도 또는 중증 OSA와 칠십오년 -이 연구에 포함 기준 18 세 남성과 여성이었다. 제외 기준은 마취과의 미국 사회 분류 (ASA) IV / V, 중앙 수면 무호흡증, 진정제, 알코올 중독성 마약, 프로포폴에 대한 알레르기, 임신 한 여성의 오용의 긍정적 인 기록했다. 진단, 평가 및 계획 : 차diorespiratory 수면 다원 검사 (PSG) : 수면 다원 검사는 33 채널 심폐 진단 시스템으로 수행 하였다. 수면 다원 진단을위한 기술적 절차는 뇌파를 이용하여 표준화 된 기술에 수면 의학의 미국 아카데미 (AASM)의 권고를 따라 (EEG, F4-M1, C4-M1, O2-M1), 오른쪽 전기 oculogram 왼쪽, mentalis 및 경골 근육, 코 압력 정맥, 흉부 및 복부 호흡 노력 센서 (유도 plethysmographs), 바디 위치 센서, 맥박 산소 측정기, 코골이 마이크의 근전도는 1 채널 ECG 및 적외선 영상 (13)을 기록. 평가는 AASM 기준에 따라 수행 하였다 (버전 2.0, 2012)와 독일 수면 학회 (DGSM) (13), (14)의 공인 의료 수면 전문가에 의해 수행되었다. 수면 다원 검사는 OSA를 확인 한 후, 모두 57 명의 환자는 표준화 된 프로포폴 기반 약물 유발 SLE을 시행TCI 및 이중 분광 분석 (DISE-TCI-이중 분광 분석)와 EP 내시경 (DISE). 수술 전 준비 : 인해 근육 이완 효과, 벤조디아제핀 아무런 전 처치는 단지 진단용 수행 수면 내시경의 경우에 주어진 없었다. 수면 내시경가 예정 수술 동안 수행 된 경우, 클로니딘은 계정에 해당 금기 복용 벤조디아제핀에 대한 대안으로 전 처치에 사용 하였다. 장애물의 분류 : 투표 시스템은 분류 목적 15에 사용 하였다. 폐쇄의 다음 사이트 고려했다 : 연구 개, 인두 (측면 인두 벽, 편도선), 혀베이스와 후두개. 방해의 정도는 세 가지 등급 (; 부분 및 완전 폐쇄 아무 방해)로 분할되었다. 폐색의 구성은 전방 기둥으로 나누었다erior, 측면과 동심. 대상 제어 주입 (TCI) : 목표 제어 주입 (TCI)는 혈액의 목표 농도를 달성하기 위해 마이크로 칩 제어 주입 펌프를 사용하여 약물의 주입을 설명한다. 이 방법의 목적은 신속한 획득 및 특정 (지정) 혈장 수준 또는 효과 사이트 TCI의 경우의 효과 레벨에 기초하여 소정의 효과 (예를 들면, 진정)의 유지이다. 플라즈마 수준이나 효과 사이트 수준의 계산은 자원 봉사 인구의 16 ~ 18에서 결정된 약물의 반감기 값과 분배 계수를 사용 (습지 또는 슈니에 따라) 약동학 3 구획 모델을 기반으로합니다. 빠르게 달성 플라즈마 프로포폴 지정된 타겟 레벨을 유지하기 위해 필요한 주사 속도가 자동으로 산출 및 주입 펌프에 의해 제어된다. 본 연구는 주입 펌프로 구성되는 시스템 및 데이터 mA를 이용함께 습지의 미리 프로그램 된 약물 동력학 모델 nager. 진정제의 목적 깊이 동시에 이중 분광 분석으로 모니터 하였다. 이중 분광 분석 : 이중 분광 분석 / 인덱스는 뇌의 전기 활동과 상관된다. 이중 분광 분석 레코드 모니터 다양한 독점 알고리즘의 도움으로 EEG 파워 스펙트럼의 분포를 분석 EEG 신호와 정면. 이중 분광 지수는 0에서 100 (19) 사이의 차원 수입니다. 일반적으로, 약 90의 값은 고주파 베타 파의 우세를 반영하고 환자가 깨어임을 나타낸다. (10) 아래에 이중 분광 분석 값은 EEG 억제 (20), (21)을 나타내는입니다. 이 스케일 따라서 뇌 진정제의 효과의 간접 측정을 제공한다. 하는 bisp를 마취 충분한 깊이를 유지하고, 환자의 수술 awakeness 바람직하지 않기 위해60 &lt;의 ectral 인덱스 권장합니다. 한편, &lt;40의 이중 분광 지수 값은 불필요하게 깊은 마취를 방지하기 위해서 피해야한다. 모든 수면 내시경 추가 수면 의학의 자격 (TM 59.6 % (57분의 34), AF 40.4 % (57분의 23) 두 경험이 풍부한 이비인후과 컨설턴트에 의해 수행되었다.

<table><tbody><tr><td>&lt;strong&gt;Cardiorespiratory polysomnography&amp;nbsp;&lt;/strong&gt;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>&lt;em&gt;SOMNOscreen&amp;nbsp;&lt;/em&gt;</td><td>SOMNOmedics, Randersacker, Germany</td><td>SBT202</td><td></td></tr><tr><td>&lt;strong&gt;Sedation&lt;/strong&gt;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>&lt;em&gt;Propofol-Lipuro&lt;/em&gt; 20 mg/ml; 2,6-diisopropylphenol</td><td>B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td><td></td><td></td></tr><tr><td>&lt;strong&gt;Target-controlled infusion (TCI)&lt;/strong&gt;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Infusion pump &lt;em&gt;Orchestra Module DPS Visio&lt;/em&gt;</td><td>Fresenius Kabi, Germany GmbH&amp;nbsp;</td><td>Z082420</td><td></td></tr><tr><td>Data manager &lt;em&gt;Orchestra Base Primea&lt;/em&gt;</td><td>Fresenius Kabi Germany GmbH</td><td>Z081320</td><td></td></tr><tr><td>&lt;strong&gt;Bispectral analysis (BIS)&lt;/strong&gt;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>BIS single-use electrode &lt;em&gt;BIS Quatro Sensor&lt;/em&gt;</td><td>Covidien, Neustadt/Donau, Germany GmbH</td><td>186-0106</td><td></td></tr><tr><td>BIS monitor&lt;em&gt; BIS VISTA&lt;/em&gt;</td><td>Covidien, Neustadt/Donau, Germany GmbH</td><td>186-0210</td><td></td></tr><tr><td>&lt;strong&gt;Endoscope&amp;nbsp;&lt;/strong&gt;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Laryngo fiberscope, length 30 cm, diameter 3.5 mm</td><td>KARL STORZ GmbH &amp;amp; Co. KG, Tuttlingen, Germany</td><td>11101RP</td><td></td></tr><tr><td>&lt;strong&gt;Picture Archiving&amp;nbsp; System&amp;nbsp;&lt;/strong&gt;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>AIDA</td><td>Karl STORZ GmbH &amp;amp; Co. KG, Tuttlingen, Germany</td><td>WD 200-XX</td><td></td></tr><tr><td>&lt;strong&gt;Premedication&amp;nbsp;&lt;/strong&gt;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>&lt;em&gt;Catapresan;&lt;/em&gt; Clonidin-HCl 0.075 mg/0.15 mg/0.3 mg</td><td>Boehringer Ingelheim Pharma, GmbH &amp;amp; Co. KG, Ingelheim am Rhein, Germany</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

drug-induced sleep endoscopy (dise) with target controlled infusion (tci) and bispectral analysis in obstructive sleep apnea

본 연구의 목적은 폐쇄성 수면 무호흡증 (OSA)에 방해 패턴을 구별하는 약물에 의한 수면 내시경 (DISE)에 대한 표준화 된 프로토콜을 확립하는 것이었다. 진정제 프로포폴의 대상 제어 주입 (TCI)를 이중 분광 분석을 사용하여 마취 깊이의 실시간 모니터링과 결합시켰다. 관찰 연구에서 57 환자 (연령을 44.8 년, 평균 ± SD 10.5, 무호흡 저 호흡 지수 (AHI) 30.8 / 시간, ± SD 21.6, 평균 BMI을 의미 / m 2 28.2 kg는 ± SD 5.3)와 DISE 다음 심폐 수면 다원 검사를 시행 TCI와 이중 분광 분석. 수면 2.0 μg의 / ㎖의 초기 목표 혈장 수준과 더불어, TCI-펌프 프로포폴의 정맥 내 투여에 의해 단독으로 유도 하였다. 환자의 호흡을 지속적으로 모니터링에서 의식 및 이중 분광 분석 값의 상태가 목표 플라즈마 프로포폴 레벨 디까지 0.2 μg의 / ㎖ / 분으로 2 단계로 상승시켰다진정 작용의 눌러 원하는 깊이에 도달했습니다. 진정제의 타겟 깊이에서 이중 분광 분석의 평균값을 결정하고, DISE-TCI-이중 분광 분석 중에 폐색 패턴은 투표 시스템에 따라 분류 하였다. 그 후 결과는 수면 다원 및 인체 계측 데이터에 따라 분석 하였다. OSA의 심각성 정도에 걸쳐 모든 다중 폐색 사이트의 발생은 상기도 수술 이전 수면 내시경의 필요성을 명확히. 이 기술의 장점은 심지어 환자의 이종 집단에 대한 프로토콜의 재현성이다. 또한, 이중 분광 지수 실시간 제어 프로포폴의 혈장 수준의 점진적인 제어되고 표준화 증가 진정의 정밀 제어 깊이로 이끈다. 표준화 할 수있는 - DISE-TCI-이중 분광 분석 절차는 수면 내시경의 요구 재현 프로토콜을 향한 단계입니다. 그러나 아직 승 알려져 있지 않다hether이 관찰 방해 패턴은 자연 수면 연구 결과에 해당합니다.

<html> 환자의 특성을 표 1에 나타내었다. 진정 원하는 깊이에서 이중 분광 분석의 평균값은 60 (SD 10.4 ± 범위 35-80; 구간 42.0 95 % 신뢰 - 47.6)이었다. 장애물의 하나 또는 여러 개의 결합 부위는 OSA 심각도의 모든 수준에서 발견되었다. 장애물의 식별 된 사이트는 주파수의 내림차순으로이었다 : 연구 개 59.6 % (57분의 34), 혀베이스 43.9 % (57분의 25), 구강 인두 42.1 % (57분의 24) 또는 후두개 29.8 %의 수준에서 (57분의 17). 연구 개 또는 인두 장애물은 각각의 경우에 절연 또는 조합하여 환자의 49.1 % (57분의 28)에서 관찰되었다. 모든 OSA 환자의 38.6 % (57분의 22)은 폐쇄 및 61.4 % (57분의 35) 적어도 두 위치의 단일 사이트를 보였다. 폐색 부위의 구성은 OSA 심각도 (도 1)에 따라 다르다. 가벼운 OSA . &quot;fo를하면 : 킵 together.within 페이지를 =&quot;1 &quot;&gt; 환자의 특성을 표 1에 나타낸다 온화한 OSA 가진 환자 중 절반 이상 (53.8 % (7/13))는 단일로 완전한 폐색을 보였다 사이트 (그림 2). 두 개 이상의 장애물이 사이트는 46.2 % (6/13)에 참석했다. 보통 OSA 환자의 특성을 표 1에 나타내었다. 적당한 OSA와 환자의 절반 (52.6 % (10/19)) 동안 두 개 이상의 사이트에서 장애물을 나타내는 47.4 % (9/19)로, 고독한 완전한 폐쇄 (그림 3)이 있었다. 중증 OSA 환자의 특성을 표 1에 나타내었다. 중증 OSA와 함께 환자의 단지 20.0 % (5/25)가 하나의 사이트에서 폐색을 나타내었다 (도 4 </st룽&gt;) 경증 또는 중등도 OSA와 함께 그룹에 표시된 달리 2 개 이상의 부위에서 방해가 심한 OSA 군 환자의 80.0 % (20/25)에 존재 하였다. 연구 개 및 / 또는 인두 폐쇄의 조합 심한 OSAS 환자의 40 % (10/25)에서 발견되었다. 44 %에서 (11/25) 연구 개 장애물은 다른 장애물 사이트 (편도, 혀베이스, 후두개)과 결합되었다. 심한 OSAS 환자의 48 % (12/25)가 혀베이스 레벨에서 장애물을 표시하고이 폐색 ​​그들 91.7 % (11/12)의 다른 부위에서 하나와 결합시켰다. 마찬가지로, 인두 폐쇄 다른 위치에 장애물과의 경우 91.7 % (11/12)에 결합했다. 후두개 사례의 52 % (25분의 13)에 적어도 하나의 장애물의 위치이었다. 중증 OSA와 함께 환자의 40 % (10/25)도 텅베이스 레벨에서 공존 장애물을 보였다. 연구 개 폐쇄 패턴이 단독으로 전후방의 현저한 감소를 보였다 분석하는 것은 가벼운에서 축소 및중증 OSA (50 %)을 90 % 적당한. 부분 완전한 연구 개 협착의 비율 (온화한 OSA OSA 심각도 독립적 보인다 반면, 대조적으로, 동심 장애물의 실질적인 증가는 심각한 OSA (36 % 내지 10 %) 중등도 (0 %)에서 나온다 : 60 % / 40 %가 보통 OSA : 60 % / 40 %, 중증 OSA : 57 % / 43 %) (그림 5). <img alt="그림 1" src="/files/ftp_upload/54739/54739fig1.jpg" /> OSA 심각도에 따르면 방해 패턴 (x 축)의 (%)에 보급 : 그림 1. 인해 매 폐색 사이트 다단계 붕괴 내에서 여러 번 발생할 수 있다는 사실에 이상 100 % OSA의 각각의 등급에 따라 누적 달성 될 수있다. <a href="https://ecsource-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/54739/54739fig1large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a> <img alt= &quot;그림 2&quot;SRC = &quot;/ 파일 / ftp_upload / 54739 / 54739fig2.jpg&quot;/&gt; 그림 2 : 가벼운 OSA. 상부기도 폐쇄 사이트 (유병률 %에서 상부기도 폐쇄 사이트의 비율)의 모든 가능한 관계를 보여주는 벤 다이어그램. <a href="https://ecsource-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/54739/54739fig2large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a> <img alt="그림 3" src="/files/ftp_upload/54739/54739fig3.jpg" /> 그림 3 : 보통 OSA. 상부기도 폐쇄 사이트 (유병률 %에서 상부기도 폐쇄 사이트의 비율)의 모든 가능한 관계를 보여주는 벤 다이어그램. <a href="https://ecsource-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/54739/54739fig3large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a> <img alt="그림 4" src="/files/ftp_upload/54739/54739fig4.jpg" /> 그림 4 : 중증 OSA. 상부기도 폐쇄 사이트 (유병률 %에서 상부기도 폐쇄 사이트의 비율)의 모든 가능한 관계를 보여주는 벤 다이어그램. <a href="https://ecsource-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/54739/54739fig4large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a> <img alt="그림 5" src="/files/ftp_upload/54739/54739fig5.jpg" /> 그림 5 : (%)에 보급 OSA 심각도에 따라 연구 개에 방해 패턴 (x 축)의. <a href="https://ecsource-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/54739/54739fig5large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a> <img alt="1 번 테이블" src="/files/ftp_upload/54739/54739table1.jpg" /> 표 1 : 환자 특성. SD = 표준 편차, BMI = 체질량 지수 (kg / m 2), AHI = Apne저 호흡 지수 (/의 시간).

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Drug-Induced Sleep Endoscopy DISE with Target Controlled Infusion TCI and Bispectral Analysis in Obstructive Sleep Apnea

본 연구의 목적은 수면 내시경 검사는 폐쇄성 수면 무호흡증 (OSA)의 방해 패턴을 구별 할 수있는 표준화 된 프로토콜을 확립하는 것이었다. 진정제의 대상 제어 주입 (TCI)를 이중 분광 분석을 사용하여 마취 깊이의 실시간 모니터링과 결합시켰다.

약물 유발 폐쇄성 수면 무호흡증의 대상 제어 주입 (TCI) 및 이중 분광 분석과 수면 내시경 (DISE)

The aim of this study was to establish a standardized protocol for drug-induced sleep endoscopy (DISE) to differentiate obstruction patterns in ...

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Nanyang Technological University

Research

JoVE Journal

Medicine

Drug-Induced Sleep Endoscopy (DISE) with Target Controlled Infusion (TCI) and Bispectral Analysis in Obstructive Sleep Apnea

19.6K 조회수.  Friedrich-Alexander University Erlangen-Nürnberg (FAU).  본 연구의 목적은 수면 내시경 검사는 폐쇄성 수면 무호흡증 (OSA)의 방해 패턴을 구별 할 수있는 표준화 된 프로토콜을 확립하는 것이었다. 진정제의 대상 제어 주입 (TCI)를 이중 분광 분석을 사용하여 마취 깊이의 실시간 모니터링과 결합시켰다. 

비디오: Drug-Induced Sleep Endoscopy DISE with Target Controlled Infusion TCI and Bispectral Analysis in Obstructive Sleep Apnea

Noninvasive, High-throughput Determination of Sleep Duration in Rodents

Traditionally, sleep is monitored by an electroencephalogram (EEG). EEG studies in rodents require surgical implantation of the electrodes followed by a long recovery period. To perform an EEG recording, the animal is connected to a receiver, creating an unnatural tether to the head-mount. EEG monitoring is time consuming, carries risk to the animal, and is not a completely natural setting for the measurement of sleep. Alternative methods to detect sleep, particularly in a high-throughput fashion, would greatly advance the field of sleep research. Here, we describe a validated method for detecting sleep via activity-based home-cage monitoring. Previous studies have shown that sleep assessed via this method has a high degree of agreement with sleep defined by traditional EEG-based measures. Whereas this method is validated for total sleep time, it is important to note that sleep bout duration should be assessed by an EEG which has better temporal resolution. The EEG can also differentiate rapid eye movement (REM) and non-REM sleep, giving more detail about the exact nature of sleep. Nevertheless, activity-based sleep determination can be used to analyze multiple days of undisturbed sleep and to assess sleep as a response to an acute event (like stress). Here, we show the power of this system to detect the response of mice to daily intraperitoneal injections.

We describe a high-throughput method of measuring sleep by means of activity-based home-cage monitoring. This method offers advantages over traditional EEG-based methods. It is well validated for the determination of total sleep duration and can be a powerful tool to monitor sleep in rodent models of human disease.

수 면 기간 설치류의 비 침범 성, 높은 처리량 결정

Traditionally, sleep is monitored by an electroencephalogram (EEG). EEG studies in rodents require surgical implantation of the electrodes followed by a ...

연구

행동분석학

Topical Airway Anesthesia for Awake-endoscopic Intubation Using the Spray-as-you-go Technique with High Oxygen Flow

A patient&#39;s willingness to cooperate is an absolute precondition for successful awake intubation of the trachea. Whilst drug-sedation of patients can jeopardize their spontaneous breathing, topical anesthesia of the airway is a popular technique. The spray-as-you-go technique represents one of the simplest opportunities to anesthetize the airway mucosa. The application of local anesthetic through the working channel of the flexible endoscope is a widespread practice for anesthetists as well as pulmonologists. There is neither need for additional devices nor special training as a pre-requisite to perform this technique. However, a known clinical problem is the coughing and gagging reflex that may occur when the liquid anesthetic strikes the airway mucosa and other sensitive structures like the vocal cords. This can be avoided by the use of oxygen applied through the working channel with the aim of fogging the local anesthetic into finer particles. Furthermore, the oxygen flow provides a higher oxygen supply and contributes to a better view, dispersing mucus secretions and blood away from the lens. Using an atomizer with a high oxygen flow of 10 L/min we maximized these benefits, caused less coughing and had more satisfied and therefore cooperative patients. Possible, but very rare complications of using oxygen flow including gastric insufflation, organ rupture or barotrauma did not arise. We attribute the complication-free use of high oxygen flow to the design of the set, which permits flow and pressure release.

The topical anesthetic lidocaine was atomized using a high oxygen flow through the working channel of a flexible intubating endoscope to achieve topical airway anesthesia for awake endotracheal intubation. We prefer this modified spray-as-you-go technique for endoscopic intubation to classical bolus application because of higher patient satisfaction and better compliance.

화제기도 마취는 사용 깨어 내시경 삽관에 대한 높은 산소의 흐름과 기술을 스프레이 것과 같이 당신은-이동

A patient&#39;s willingness to cooperate is an absolute precondition for successful awake intubation of the trachea. Whilst drug-sedation of patients can ...

의학

Recording Brain Electromagnetic Activity During the Administration of the Gaseous Anesthetic Agents Xenon and Nitrous Oxide in Healthy Volunteers

Anesthesia arguably provides one of the only systematic ways to study the neural correlates of global consciousness/unconsciousness. However to date most neuroimaging or neurophysiological investigations in humans have been confined to the study of &#947;-Amino-Butyric-Acid-(GABA)-receptor-agonist-based anesthetics, while the effects of dissociative N-Methyl-D-Aspartate-(NMDA)-receptor-antagonist-based anesthetics ketamine, nitrous oxide (N2O) and xenon (Xe) are largely unknown. This paper describes the methods underlying the simultaneous recording of magnetoencephalography (MEG) and electroencephalography (EEG) from healthy males during inhalation of the gaseous anesthetic agents N2O and Xe. Combining MEG and EEG data enables the assessment of electromagnetic brain activity during anesthesia at high temporal, and moderate spatial, resolution. Here we describe a detailed protocol, refined over multiple recording sessions, that includes subject recruitment, anesthesia equipment setup in the MEG scanner room, data collection and basic data analysis. In this protocol each participant is exposed to varying levels of Xe and N2O in a repeated measures cross-over design. Following relevant baseline recordings participants are exposed to step-wise increasing inspired concentrations of Xe and N2O of 8, 16, 24 and 42%, and 16, 32 and 47% respectively, during which their level of responsiveness is tracked with an auditory continuous performance task (aCPT). Results are presented for a number of recordings to highlight the sensor-level properties of the raw data, the spectral topography, the minimization of head movements, and the unequivocal level dependent effects on the auditory evoked responses. This paradigm describes a general approach to the recording of electromagnetic signals associated with the action of different kinds of gaseous anesthetics, which can be readily adapted to be used with volatile and intravenous anesthetic agents. It is expected that the method outlined can contribute to the understanding of the macro-scale mechanisms of anesthesia by enabling methodological extensions involving source space imaging and functional network analysis.

Simultaneous magnetoencephalography and electroencephalography provides a useful tool to search for common and distinct macro-scale mechanisms of reductions in consciousness induced by different anesthetics. This paper illustrates the empirical methods underlying the recording of such data from healthy humans during N-Methyl-D-Aspartate-(NMDA)-receptor-antagonist-based anesthesia during inhalation of nitrous oxide and xenon.

크 세 논 가스 마 취 에이전트 및 건강 한 지원자에서 질소 산화물의 관리 동안 녹음 두뇌 전자기 활동

Anesthesia arguably provides one of the only systematic ways to study the neural correlates of global consciousness/unconsciousness. However to date most ...

신경과학

Computer-based Multitaper Spectrogram Program for Electroencephalographic Data

Current web resources provide limited, user friendly tools to compute spectrograms for visualizing and quantifying electroencephalographic (EEG) data. This paper describes a Windows-based, open source code for creating EEG multitaper spectrograms. The compiled program is accessible to Windows users without software licensing. For Macintosh users, the program is limited to those with a MATLAB software license. The program is illustrated via EEG spectrograms that vary as a function of states of sleep and wakefulness, and opiate-induced alterations in those states. The EEGs of C57BL/6J mice were wirelessly recorded for 4 h after intraperitoneal injection of saline (vehicle control) and antinociceptive doses of morphine, buprenorphine, and fentanyl. Spectrograms showed that buprenorphine and morphine caused similar changes in EEG power at 1&#8722;3 Hz and 8&#8722;9 Hz. Spectrograms after administration of fentanyl revealed maximal average power bands at 3 Hz and 7 Hz. The spectrograms unmasked differential opiate effects on EEG frequency and power. These computer-based methods are generalizable across drug classes and can be readily modified to quantify and display a wide range of rhythmic biological signals.

This protocol provides an open source, compiled MATLAB program that generates multitaper spectrograms for electroencephalographic data.

뇌전도 데이터를 위한 컴퓨터 기반 멀티테이퍼 분광 프로그램

Current web resources provide limited, user friendly tools to compute spectrograms for visualizing and quantifying electroencephalographic (EEG) data. ...

Multi-Modal Home Sleep Monitoring in Older Adults

The gold standard for sleep monitoring is attended in-lab polysomnography; however, this method may be cost-prohibitive and inconvenient for patients and research participants. Home sleep testing has gained momentum in the field of sleep medicine due to its convenience and lower cost, as well as being more naturalistic. The accuracy and quality of home sleep testing, however, may be variable because studies are not monitored by sleep technologists. There has been some success in improving the accuracy of home sleep studies by having trained sleep technicians assist participants inside their homes with putting on the devices, but this can be intrusive and time-consuming for those involved. In this protocol, participants undergo at-home sleep monitoring with multiple devices: 1) a single-channel EEG device; 2) a home sleep test for sleep-disordered breathing and periodic limb movements; 3) actigraphy; and 4) sleep logs. A major challenge of this study is obtaining high-quality sleep monitoring data on the first attempt in order to minimize participant burden. This protocol describes the implementation of educational manuals with step-by-step instructions and photos. The goal is to improve the quality of home sleep testing.

Here, we present a protocol to improve the quality of data from home sleep testing by providing a method to enhance instructions through a structured participant visit. This protocol includes the implementation of a step-by-step educational manual with photos to ensure proper placement of equipment.

멀티 모달 집 수 면 노인에 모니터링

The gold standard for sleep monitoring is attended in-lab polysomnography; however, this method may be cost-prohibitive and inconvenient for patients and ...

Multi-system Monitoring for Identification of Seizures, Arrhythmias and Apnea in Conscious Restrained Rabbits

Patients with ion channelopathies are at a high risk of developing seizures and fatal cardiac arrhythmias. There is a higher prevalence of heart disease and arrhythmias in people with epilepsy (i.e., epileptic heart.) Additionally, cardiac and autonomic disturbances have been reported surrounding seizures. 1:1,000 epilepsy patients/year die of sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP). The mechanisms for SUDEP remain incompletely understood. Electroencephalograms (EEG) and electrocardiograms (ECG) are two techniques routinely used in the clinical setting to detect and study the substrates/triggers for seizures and arrhythmias. While many studies and descriptions of this methodology are in rodents, their cardiac electrical activity differs significantly from humans. This article provides a description of a non-invasive method for recording simultaneous video-EEG-ECG-oximetry-capnography in conscious rabbits. As cardiac electrical function is similar in rabbits and humans, rabbits provide an excellent model of translational diagnostic and therapeutic studies. In addition to outlining the methodology for data acquisition, we discuss the analytical approaches for examining neuro-cardiac electrical function and pathology in rabbits. This includes arrhythmia detection, spectral analysis of EEG and a seizure scale developed for restrained rabbits.

Using simultaneous video-EEG-ECG-oximetry-capnography, we developed a methodology to evaluate the susceptibility of rabbit models to develop provoked arrhythmias and seizures. This novel recording system establishes a platform to test the efficacy and safety of therapeutics and can capture the complex cascade of multi-system events that culminate in sudden death.

의식 억제 토끼에서 발작, 부정맥 및 무호흡증의 식별을위한 다중 시스템 모니터링

Patients with ion channelopathies are at a high risk of developing seizures and fatal cardiac arrhythmias. There is a higher prevalence of heart disease ...

Image Acquisition using Portable Sonography for Emergency Airway Management

With its increasing popularity and accessibility, portable ultrasonography has been rapidly adapted not only to improve the perioperative care of patients, but also to address the potential benefits of employing ultrasound in airway management. The benefits of point of care ultrasound (POCUS) include its portability, the speed at which it can be utilized, and its lack of invasiveness or exposure of the patient to radiation of other imaging modalities.
Two primary indications for airway POCUS include confirmation of endotracheal intubation and identification of the cricothyroid membrane in the event a surgical airway is required. In this article, the technique of using ultrasound to confirm endotracheal intubation and the relevant anatomy is described, along with the associated ultrasonographic images. In addition, identification of the anatomy of the cricothyroid membrane and the ultrasonographic acquisition of appropriate images to perform this procedure are reviewed.
Future advances include utilizing airway POCUS to identify patient characteristics that might indicate difficult airway management. Traditional bedside clinical exams have, at best, fair predictive values. The addition of ultrasonographic airway assessment has the potential to improve this predictive accuracy. This article describes the use of POCUS for airway management, and initial evidence suggests that this has improved the diagnostic accuracy of predicting a difficult airway. Given that one of the limitations of airway POCUS is that it requires a skilled sonographer, and image analysis can be operator dependent, this paper will provide recommendations to standardize the technical aspects of airway ultrasonography and promote further research utilizing sonography in airway management. The goal of this protocol is to educate researchers and medical health professionals and to advance the research in the field of airway POCUS.

Point of care ultrasound (POCUS) is increasingly being utilized in airway management. Presented here are some clinical utilities of POCUS, including differentiating endotracheal and esophageal intubation, identification of the cricothyroid membrane in the event a surgical airway is required, and measuring anterior neck soft tissue to predict difficult airway management.

With its increasing popularity and accessibility, portable ultrasonography has been rapidly adapted not only to improve the perioperative care of ...

자율 호흡이 보존된 비디오 보조 흉강경 수술을 위한 비삽관 프로토콜

Non-Intubated Video-Assisted Thoracoscopic Surgery

Double-lumen intubation under general anesthesia is currently the most commonly performed intubation technique for pneumonectomy, wedge resection of the lung, and lobectomy. However, there is a high incidence of pulmonary complications arising from general anesthesia with tracheal intubation. Non-intubation with the preservation of voluntary breathing is an alternative to anesthesia. Non-intubation procedures minimize the adverse effects of tracheal intubation and general anesthesia, such as intubation-related airway trauma, ventilation-induced lung injury, residual neuromuscular blockade, and post-operative nausea and vomiting. However, the steps for non-intubation procedures are not detailed in many studies. Here, we present a concise non-intubated protocol for the performance of video-assisted thoracoscopic surgery with preserved autonomic breathing. This article identifies the conditions necessary to convert from non-intubated to intubated anesthesia and also discusses the advantages and limitations of non-intubated anesthesia. In this work, this intervention was performed on 58 patients. In addition, the results of a retrospective study are presented. Compared with intubated general anesthesia, patients in the non-intubated video-assisted thoracic surgery group had lower rates of post-operative pulmonary complications, shorter operative times, less intraoperative blood loss, shorter PACU stays, a lower number of days to chest drain removal, less post-operative drainage, and shorter hospital stays.

저자 스포트라이트: Multimodal Analgesia and Sevoflurane Inhalation Anesthesia를 이용한 Non-Intubated Video-Assisted Thoracoscopic Surgery with Multimodal Analgesia and Sevoflurane Inhalation Anesthesia(다중 모드 진통 및

Here, we present a non-intubated protocol for performing video-assisted thoracoscopic surgery with preserved autonomic breathing.

삽관되지 않은 비디오 보조 흉강경 수술

Double-lumen intubation under general anesthesia is currently the most commonly performed intubation technique for pneumonectomy, wedge resection of the ...

약물 유발 폐쇄성 수면 무호흡증의 대상 제어 주입 (TCI) 및 이중 분광 분석과 수면 내시경 (DISE)

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수 면 기간 설치류의 비 침범 성, 높은 처리량 결정

화제기도 마취는 사용 깨어 내시경 삽관에 대한 높은 산소의 흐름과 기술을 스프레이 것과 같이 당신은-이동

크 세 논 가스 마 취 에이전트 및 건강 한 지원자에서 질소 산화물의 관리 동안 녹음 두뇌 전자기 활동

뇌전도 데이터를 위한 컴퓨터 기반 멀티테이퍼 분광 프로그램

멀티 모달 집 수 면 노인에 모니터링

의식 억제 토끼에서 발작, 부정맥 및 무호흡증의 식별을위한 다중 시스템 모니터링

Image Acquisition using Portable Sonography for Emergency Airway Management

삽관되지 않은 비디오 보조 흉강경 수술

삽관되지 않은 비디오 보조 흉강경 수술

삽관되지 않은 비디오 보조 흉강경 수술