오픈 크리시로토미

1. 환자 포지셔닝 및 준비

1. 목이 연장된 환자 척추를 배치합니다.
2. #11 메스, 기관 후크, Trousseau 딜레이터, 기관 절제술 튜브 (또는 변형 된 내트라큐튜브), 커프팽창을위한 10 cc 주사기 및 클로르헨시딘을 포함하여 cricothyrotomy에 필요한 소모품을 수집합니다.
3. 기관 절제술 튜브를 사용할 수없는 경우, 말단 끝에 가방 밸브 마스크 (BVM) 어댑터를 제거하고 커프 insufflator가 들어가는 사이트에 단지 단면 튜브를 절단하여 내장 튜브를 준비합니다. BVM 어댑터를 다시 연결합니다.
4. 상황이 급속한 서열 관착 약물을 투여하지 않은 경우와 같은 국소 마취를 요구하고, 환자가 깨어 있고 경고하는 경우, 다음 5 cc 주사기, 25 게이지 바늘, 5 mL의 1% 리도카인1:100,000.
5. 완전한 멸균 기술이 관찰되면 멸균 수건, 얼굴 마스크, 보닛, 멸균 가운 및 멸균 장갑을 수집합니다. 모든 진정으로 응급 절차와 마찬가지로 완전한 멸균 기술은 상황의 시간 압력을 기반으로 선택 사항입니다.

2. 프로토콜

1. 기관 절제술 튜브 또는 수정된 내장관의 커프를 주사기를 사용하여 팽창시키고 수축시켜 테스트합니다.
2. 전방 목을 클로르헨시딘으로 청소하여 격렬한 스크러빙을 합니다. 돈 마스크, 보닛, 멸균 가운 및 장갑, 완벽한 멸균 필드를 만들기 위해 청소 부위 주위에 멸균 수건을 배치 : 전체 장벽 예방 조치는 임상적으로 가능한 경우 수행해야합니다.
3. 사이트에 대한 액세스를 최적화하려면 오른손잡이인 경우 환자의 오른쪽에 서서 왼손잡이인 경우 환자의 왼쪽에 서십시오.
4. 후두 의 눈에 띄는 ("아담의 사과")를 만지고 아래 우울증에 손가락을 열등하게 이동하여 리코갑선 막을 찾습니다. 신체 습관이나 병리학으로 인해 심포메이션이 어려운 경우, 리코갑선 막의 위치는 흉골 노치 위의 네 손가락으로 추정될 수 있다.
5. 파라트라세이션 구조를 잡고 단위로 이동하여 미드라인의 위치를 확인합니다.
6. 피부에 25 게이지 바늘을 삽입하고, 리코갑선 막의 예상 위치의 중간에 천체를 생성하여 국부 마취를 관리한다. 양방향으로 3cm씩 우월하고 열등하게 천을 확장합니다.
7. #11 메스를 사용하여 피부와 피하 조직을 통해 중간선에 3-5cm 수직 절개를 합니다.
8. 비 지배적 인 손가락으로 절개를 통해 코갈상막을 느끼고 절개를 우월하거나 열등하게 확장하여 리코 갑상선 막을 완전히 노출시키려고 시도하십시오.
9. 이제 열등한 측면에서 카리갑 막을 가로 질러 1cm 수평 절개를합니다. 절개의이 위치는 크리피드 동맥을 레이스 방지할 수 있습니다.
10. 기관 후크를 가지고 절개의 우수한 부분을 위쪽으로 당깁니다. 도우미는 절개를 열어 두기 위해 기관 후크를 잡을 수 있습니다.
11. 지배적이지 않은 핸드를 사용하여, 리코갑상선 막의 개구부를 통해 Trousseau 딜레이터를 삽입하여 절개의 우수하고 열등한 부분에 청구서를 배치하십시오. 환자의 오른쪽에 서 있는 경우 손잡이도 환자의 오른쪽에 있습니다. 환자의 왼쪽에 서 있는 경우 손잡이도 왼쪽에 있습니다.
12. 트루소 딜레이터의 지폐 를 엽니 다
13. 딜레이터의 핸들을 90°로 회전하여 환자와 관련하여 수직으로 회전합니다. 딜레이터의 법안은 이제 중간선에서 멀리 확산되고있다.
14. 당신의 지배적 인 손으로, 리코 갑상선 막을 통해 수정 된 내장 튜브를 배치합니다.
15. 트루소 딜레이터를 제거합니다.
16. 기관 절제술 튜브를 사용하는 경우, 외설기를 제거하고 튜브의 내부 캐뉼라를 삽입하고 커프를 팽창시다.