측면 칸토토미와 열등한 캔트홀리시스

1. 출현하는 측면 칸토절제술을 수행해야 하는지 확인합니다.

1. 스윙 손전등 테스트를 수행하여 RAFD가 있는지 확인합니다.
2. 스윙 손전등 테스트:
   1. 개업자는 먼저 두 학생을 관찰
   2. 그런 다음 빛이 영향을 받지 않는 눈을 향합니다. 이 경우 두 학생(영향을 받지 않는 학생과 영향을 받는 사람)이 모두 응답하여 수축합니다.
   3. 그런 다음 빛이 영향을받는 눈을 향합니다. 두 학생 모두 이전의 수축에서 팽창합니다 (어느 학생도 수축하지 않습니다).
   4. 그런 다음 빛이 영향을 받지 않는 눈으로 리디렉션되고 두 학생 모두 수축이 다시 확인됩니다.
3. 위약서에 의한 상승된 IOP를 확인합니다. IOP ~40mm Hg는 측면 칸토절제술에 대한 명확한 표시입니다.
   1. 외상 환자에서 IOP는 휴대용 토노미터로 측정해야합니다. 관통하는 지구 상해의 의심이 있는 경우에 이 평가를 수행하지 마십시오.
   2. 대부분의 휴대용 장치는 비슷한 방식으로 작동합니다. 그들은 환자의 각막에 대한 장치의 끝을 눌러 사용하기 쉽고 작동합니다.
   3. 깨어있는 환자에서 국소 마취제 (테트라카인, 프로파라카인)는 환자 준수를 보장하는 데 사용되어야합니다. 마취는 IOP 측정의 정확도를 변경하지 않습니다.
   4. 핸드 헬드 토노미터의 끝은 보호 및 일회용 덮개로 덮여 있습니다.
   5. 유닛을 연필로 잡습니다. 안정성을 유지하기 위해 환자의 뺨에 손의 발 뒤꿈치를 중괄호.
   6. 각막에 수직으로 접근하고 각막을 가볍고 짧게 만드시면 됩니다.
   7. 성공적인 측정은 "지저귀다"로 확인되고 판독값이 표시됩니다.
   8. IOP는 정확도를 보장하기 위해 여러 번 연속적으로 측정해야 합니다.
4. 일단 외과 적 개입으로 전진하기로 결정하면, 그것은 공급을 수집하는 시간이다.
5. 필요한 소모품: 이빨 이면 집게, 직선 hemostat, 홍채 가위, 마취제 (에피네프린 1:100,000리도 카인 1 %가 가장 좋습니다, 에피네프린은 혈관을 수축에 도움이하고 수술장을 깨끗하게 유지로), 작은 게이지 바늘 (25 또는 27 게이지), 작은 게이지 바늘 (25 또는 27 게이지),

2. 해부학

1. 성공적으로 외과 적 개입 궤도 구획 증후군을 해결하기 위해, 눈 해부학 특히, 외뇨 해부학의 기본적인 이해를 갖는 것이 중요합니다.
2. 궤도는 지구가 있는 뼈, 원뿔 모양의 구멍입니다. 깊이는 약 4.5cm이며 7개의 융합된 뼈로 구성되어 있습니다. 포라미나와 이 뼈 가분 건축 내의 균열은 신경과 혈관이 지구와 주변 구조물을 공급할 수 있게 합니다.
3. 궤도 내에서 눈의 움직임을 제어하는 6 개의 안구 근육이 있습니다. 이 근육은 궤도에 눈을 밧줄, 하지만 다른 특정 구조가 손상 된 경우 전체 세계의 외부 움직임을 허용 하는 느슨함의 어느 정도 있다.
4. 눈꺼풀(상하)은 눈의 각막에 보호와 영양윤윤액을 제공합니다.
5. 눈의 상부 및 하부 뚜껑은 내측 칸탈 힘줄에 의해 내측으로 유지되고, 측면 캔탈 힘줄에 의해 측면으로 유지된다.
6. 측면 캔탈 힘줄은 측면에서 내측으로 이동함에 따라 열등하고 우수한 부분(열등한 십자군 및 우수한 십자군)으로 나뉩니다.

3. 프로토콜

1. 대부분의 진정으로 응급 절차와 마찬가지로, 전체 멸균 예방 조치는 일반적으로 관찰되지 않습니다. 절차를 수행하기 위해 주의를 기울여야합니다 "깨끗하게."
2. 멸균 식염수에 담근 거즈로 뚜껑과 측면 캔투스 부위를 빠르게 정화합니다. 클로르헨시딘은 안구 노출의 위험 때문에 피해야 합니다.
3. 작은 바늘 (25 또는 27 게이지)가 부착 된 주사기에 에피네프린 1 :100,000으로 리도카인 1 %의 2 mL을 그립니다.
4. 측면 캔투스를 마취시키고 눈의 세계를 벗어나는 바늘로 마취제를 주입하여 피부를 과도하게 주입합니다.
5. 바늘은 측면 캔투스에서 피부에 들어가표표피에 피상적일 뿐입니다. 마취제를 천천히 주입하고 바늘을 측면으로 진행합니다 (여전히 피상적 인 평면에 있음). 바늘이 발전함에 따라 바늘 끝이 약 1.5-2cm를 측면으로 진행할 때까지 마취제를 계속 주입하십시오.
6. 바늘을 조직(측면 캔투스)에 진입한 지점으로 다시 후퇴시키고 바늘을 45° 열등하게 리디렉션하여 피상평면에 바늘을 유지합니다.
7. 다시 더 많은 마취를 주입하는 동안 천천히 바늘을 진행합니다. 바늘을 약 1.5-2cm 로 진행합니다.
8. 밑단을 측면 캔투스 위로 밀어 내고, 한 갈래는 피부 깊숙이, 다른 하나는 궤도에, 다른 하나는 피부 위에 미끄러져 보시다. 조직은이 시점에서 얇고, 헤스트가 진보함에 따라 해부 할 평면은 하나뿐입니다.
9. 약 2cm의 조직이 갈래 사이에 있도록 헤모스타를 진행합니다.
10. 헤스트의 손아귀 에 있는 피부를 분쇄합니다. 이 조직은 1-2 분 동안 압축 유지해야합니다. 이것은 출혈을 최소화하는 데 도움이 하 고 hemostat에 의해 분쇄 된 조직에 희게 각인 을 남깁니다. 이 각인은 다음 단계에서 절단을 위한 가이드로 사용됩니다.
11. 압축 된 조직을 따라, 모든 층을 통해, 측면 캔투스에서 궤도 림에 잘라.
12. 이것은 측면 캔탈 힘줄을 끊어야합니다. 절개에서 상단 뚜껑을 당겨서 이를 확인합니다. 힘줄이 완전히 절단되지 않으면 볼 수 있으며 완전히 절단 될 수 있습니다. 힘줄은 반짝이는 흰색 외관을 가지고 있습니다.
13. 집게로 아래쪽 뚜껑을 당깁니다.
14. 측면 캔탈 힘줄의 열등한 십자군을 식별합니다. 그것은 그것의 빛나는 흰색 외관과 해부학 적 위치에 의해 확인됩니다. 열등하게 지시된 가위로 잘라냅니다(90° 각도에서 첫 절개까지).
15. IOP를 확인합니다.
16. IOP가 상승 된 상태로 유지되면 우수한 십자군도 방출 될 수 있습니다.
17. 우수한 십자군을 절단하는 경우, 이것은 위와 거의 동일한 방식으로 완료됩니다. 이빨이 있는 집게를 사용하여 상단 뚜껑을 지구로부터 멀리 끌어내어 우월하게 합니다.
18. 우수한 십자군은 볼 수 있고 식별되어야 합니다. 아이리스 가위를 사용하여 우수한 십자군을 잘라 내고 전 세계를 완전히 방출하십시오.