25.5 : 당뇨병: 증상, 진단 및 합병증

대부분 환자의 경우, 몇 주 동안 다뇨증, 다음증, 피로, 상당한 체중 감소를 경험하는 것은 당뇨병의 존재를 나타낼 수 있습니다. 또한, 2형 당뇨병의 표현형적 모습을 보이는 성인(특히 비만이고 처음에는 인슐린이 필요하지 않은 사람)은 췌도 세포 자가항체를 가질 수 있으며, 이는 자가면역 매개 β 세포 파괴와 성인의 잠복성 자가면역 당뇨병(LADA) 진단을 시사합니다. 포도당 항상성의 분류는 공복 혈당과 경구 포도당 도전 후의 포도당 수치를 기반으로 합니다. 이러한 범주에는 다음이 포함됩니다.

-정상 포도당 항상성: 공복 혈장 포도당 < 5.6mmol/L(100mg/dL)

-공복 포도당 장애(IFG): 5.6–6.9mmol/L(100–125mg/dL)

-당 내성 장애(IGT): 75g 액상 포도당 용액을 섭취한 후 120분 후에 포도당 수치가 7.8~11.1mmol/L(140~199mg/dL) 사이

-당뇨병: 공복 혈장 포도당 ≥ 7.0mmol/L(126mg/dL), 75g 경구 포도당 내성 검사 후 2시간 혈장 포도당 ≥ 11.1mmol/L(200mg/dL) 또는 HbA1c ≥ 6.5%.

미국 당뇨병 협회(ADA)와 세계보건기구(WHO)는 공복 혈당, 경구 포도당 도전에 대한 포도당 반응 또는 HbA1c(A_1c라고도 함) 수치를 기반으로 당뇨병을 진단하기 위한 기준을 수립했습니다. IFG와 IGT는 2형 당뇨병으로 진행될 위험이 증가함을 나타내며 심혈관 질환의 위험이 더 높습니다. 2형 당뇨병이 있는 많은 개인은 진단 당시 무증상입니다. ADA는 45세 이상, 높은 체질량 지수, 신체 활동 부족, 고혈압, 2형 당뇨병 가족력 등과 같은 특정 위험 요인이 있는 성인에게 2형 당뇨병에 대한 광범위한 검진을 권장합니다. 2형 당뇨병을 조기에 진단하고 치료하면 당뇨병 관련 합병증을 지연시키고 질병의 부담을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

치료하지 않은 당뇨병은 당뇨병 케톤산증 및 고혈당성 고삼투압 상태를 포함한 심각한 대사 장애로 이어질 수 있으며, 이는 즉각적인 의료적 관심이 필요합니다. 당뇨병의 만성 말단 기관 영향은 미세혈관 및 거대혈관 합병증을 포함합니다. 임상 시험의 증거에 따르면 대부분의 당뇨병 관련 합병증은 포도당 수치를 효과적으로 관리함으로써 예방, 지연 또는 감소할 수 있습니다. 결론적으로 당뇨병의 증상, 진단 및 잠재적 합병증을 이해하는 것은 시기적절한 개입과 상태의 효과적인 관리에 매우 중요합니다.