25.5 : Diabete: sintomi, diagnosi e complicazioni

Per la maggior parte dei pazienti, sperimentare diverse settimane di poliuria, polidipsia, affaticamento e significativa perdita di peso può indicare la presenza di diabete. Inoltre, gli adulti che mostrano l'aspetto fenotipico del diabete di tipo 2 (in particolare quelli obesi e inizialmente non bisognosi di insulina), possono avere autoanticorpi delle cellule insulari, suggerendo la distruzione delle cellule β mediata da autoimmunità e una diagnosi di diabete autoimmune latente dell'adulto (LADA). La categorizzazione dell'omeostasi del glucosio si basa sulla glicemia a digiuno e sui livelli di glucosio dopo una stimolazione orale con glucosio. Queste categorie includono:

-Omeostasi del glucosio normale: glucosio plasmatico a digiuno < 5,6 mmol/L (100 mg/dL)

-Glicemia a digiuno alterata (IFG): 5,6–6,9 mmol/L (100–125 mg/dL)

-Tolleranza al glucosio alterata (IGT): livello di glucosio tra 7,8 e 11,1 mmol/L (140 e 199 mg/dL) 120 min dopo l'ingestione di 75 g di soluzione liquida di glucosio

-Diabete mellito: glucosio plasmatico a digiuno ≥ 7,0 mmol/L (126 mg/dL), glucosio plasmatico a 2 ore ≥ 11,1 mmol/L (200 mg/dL) dopo un test di tolleranza al glucosio orale da 75 g o un HbA1c ≥ 6,5%.

L'American Diabetes Association (ADA) e l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) hanno stabilito criteri per la diagnosi del diabete basati sulla glicemia a digiuno, sulla risposta del glucosio a una stimolazione orale con glucosio o sul livello di HbA1c, noto anche come A_1c. IFG e IGT indicano un rischio aumentato di progressione verso il diabete di tipo 2 e sono associati a un rischio più elevato di malattie cardiovascolari. Molti individui con diabete di tipo 2 sono asintomatici al momento della diagnosi. L'ADA raccomanda uno screening diffuso per il diabete di tipo 2 negli adulti con fattori di rischio specifici come età superiore a 45 anni, elevato indice di massa corporea, inattività fisica, ipertensione e anamnesi familiare di diabete di tipo 2, tra gli altri. La diagnosi precoce e il trattamento del diabete di tipo 2 possono aiutare a ritardare le complicazioni correlate al diabete e ridurre il peso della malattia.

Il diabete non trattato può portare a gravi disturbi metabolici, tra cui chetoacidosi diabetica e uno stato iperglicemico iperosmolare, che richiedono cure mediche immediate. Gli effetti cronici sugli organi terminali del diabete comprendono complicazioni microvascolari e macrovascolari. Le prove degli studi clinici suggeriscono che la maggior parte delle complicazioni correlate al diabete può essere prevenuta, ritardata o ridotta tramite una gestione efficace dei livelli di glucosio. In conclusione, comprendere i sintomi, la diagnosi e le potenziali complicazioni del diabete è fondamentale per un intervento tempestivo e una gestione efficace della condizione.