4.9 : 천식 III: 분류, 증상 및 합병증

천식은 흔한 만성 호흡기 질환으로, 증상의 빈도와 심각도, 폐 기능 장애를 고려하여 분류됩니다. 이 분류를 이해하는 것은 적절한 치료와 관리에 필수적입니다. 천식의 분류와 임상적 특징 및 합병증에 대한 자세한 내용은 다음과 같습니다.

천식의 분류

• 간헐적 천식:
• 증상이 일주일에 두 번 이하로 나타남.
• 천식으로 인해 한 달에 두 번 미만으로 야간에 깨어남.
• 증상 조절을 위한 단기 작용 베타 작용제(SABA)를 일주일에 두 번 이하로 사용.
• 일상 활동에 방해가 되지 않음.
• 급성 악화 시, 폐 기능(FEV1 또는 최대 유속) 정상.
• 경미한 지속성 천식:
• 증상이 일주일에 두 번 이상 나타나지만 매일 나타나지 않음.
• 한 달에 3~4번 밤에 깨어나는 일이 발생함
• SABA를 일주일에 두 번 이상 사용하지만 매일 사용하지는 않음.
• 일상생활에 약간의 제한이 있음
• FEV1 또는 피크 흐름은 예상 값의 80%보다 큼. 플레어업 중에 FEV1 또는 피크 흐름은 일반적으로 예상 값의 80% 아래로 떨어지며, 이는 기도 수축과 감소된 기류를 반영함.
• 중등도 지속성 천식:
• 매일 증상이 나타남.
• 야간 증상은 일주일에 한 번 이상 나타나지만 매일 밤 나타나지는 않음.
• SABA를 매일 사용해야 함.
• 일상 활동에 어느 정도 제한이 있음.
• FEV1, 즉 최대 호기량은 예측값의 60%~80%
• 심각한 지속성 천식:
• 증상이 매일, 하루 종일 나타남.
• 밤에 자주 깨어남.
• SABA를 하루에 여러 번 사용해야 함.
• 매우 제한적인 일상 활동.
• FEV1, 즉 최대 유량이 예상 값의 60% 미만.

천식의 임상적 특징

• 기침: 만성적인 경우가 많고 밤이나 이른 아침에 더 심함.
• 쌕쌕거림: 특히 숨을 내쉴 때 나는 높은 음조의 휘파람 소리.
• 호흡곤란(호흡곤란): 특히 운동 중이나 밤에 발생함
• 가슴 답답함: 가슴에 압박감이나 무거움을 느끼는 것.
• 기타 증상: 천식 증상은 시간이 지남에 따라 달라질 수 있으며 알레르기, 차가운 공기, 운동 또는 호흡기 감염으로 인해 유발될 수 있음.

천식의 합병증

천식은 특히 잘 조절되지 않으면 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 잦은 악화: 응급 치료나 입원이 필요한 심각한 천식 발작.
• 기도 리모델링: 장기적인 염증은 기도의 영구적인 구조적 변화로 이어질 수 있음.
• 삶의 질 저하: 일상 활동 제한, 수면 장애, 잦은 증상은 삶의 질에 상당한 영향을 미칠 수 있음.
• 천식 상태: 표준 치료에 반응하지 않고 생명을 위협할 수 있는 심각한 형태의 천식 발작.
• 심리적 영향: 불안, 우울증, 스트레스는 만성 천식 관리와 연관될 수 있음.
• 호흡기 합병증: 폐렴과 무기폐를 포함하며, 특히 심각하거나 제대로 관리되지 않은 경우에 발생함.
• 폐 기능 저하: 기도의 지속적인 염증과 구조적 변화로 인해 폐 기능이 저하될 수 있음.

효과적인 천식 관리에는 치료 계획을 따르고, 트리거를 피하고, 지속적인 모니터링이 포함되며, 이는 천식을 조절하고 합병증을 피하는 데 중요합니다. 의료 제공자와의 정기적인 상담은 천식을 효율적으로 관리하는 데 가장 중요합니다.