4.9 : Asthme III : Classification, Manifestations et Complications

L'asthme, une maladie respiratoire chronique fréquente, est classé en fonction de la fréquence et de la sévérité des symptômes ainsi que de l'altération de la fonction pulmonaire. Il est essentiel de comprendre cette classification pour un traitement et une prise en charge appropriés. Voici un aperçu détaillé de la classification de l'asthme et de ses caractéristiques cliniques et des complications associées :

Classification de l'asthme

• Asthme intermittent :
• Les symptômes surviennent moins de deux fois par semaine.
• Les réveils nocturnes dus à l’asthme se produisent moins de deux fois par mois.
• Les bêta-agonistes à courte durée d’action (SABA) sont utilisés pour le contrôle des symptômes moins de deux fois par semaine.
• Aucune interférence avec les activités quotidiennes.
• La fonction pulmonaire (VEMS ou débit de pointe) reste normale entre les crises.
• Asthme persistant léger :
• Les symptômes se manifestent plus de deux fois par semaine, sans être présents quotidiennement.
• Les réveils nocturnes se produisent trois à quatre fois par mois.
• Les bêta-agonistes à courte durée d'action (SABA) sont utilisés plus de deux fois par semaine, mais pas quotidiennement.
• Limitations mineures dans les activités quotidiennes.
• Le VEMS ou débit de pointe est supérieur à 80 % de la valeur prédite. Lors des exacerbations, le VEMS ou débit de pointe chute généralement en dessous de 80 % de la valeur prédite, ce qui reflète une constriction des voies respiratoires et une réduction du débit d'air.
• Asthme persistant modéré :
• Symptômes présents quotidiennement.
• Les symptômes nocturnes surviennent plus d’une fois par semaine, mais pas toutes les nuits.
• Utilisation quotidienne de SABA.
• Limitations modérées dans les activités quotidiennes.
• Le VEMS, ou débit de pointe, se situe entre 60 et 80 % de la valeur prédite.
• Asthme sévère persistant :
• Les symptômes apparaissent tout au long de la journée, tous les jours.
• Réveils nocturnes fréquents.
• Les SABA sont utilisés plusieurs fois par jour.
• Activités habituelles extrêmement limitées.
• Le VEMS, ou débit de pointe, est inférieur à 60 % de la valeur prédite.

Caractéristiques cliniques de l'asthme

• Toux : Souvent chronique, aggravée la nuit ou tôt le matin.
• Respiration sifflante : Sifflement aigu, particulièrement audible lors de l’expiration.
• Essoufflement (dyspnée) : Survient surtout à l’effort ou pendant la nuit.
• Oppression thoracique : Sensation de pression ou de lourdeur dans la poitrine.
• Autres symptômes : Les manifestations de l’asthme peuvent fluctuer au fil du temps et être déclenchés par des allergènes, l’air froid, l’exercice ou des infections respiratoires.

Complications de l'asthme

L’asthme, en particulier lorsqu'il est mal contrôlé, peut entraîner diverses complications :

• Exacerbations fréquentes : Crises d’asthme sévères nécessitant un traitement d’urgence ou une hospitalisation.
• Remodelage des voies respiratoires : L’inflammation chronique peut entraîner des modifications structurelles permanentes des voies respiratoires.
• Altération de la qualité de vie : Les limitations dans les activités quotidiennes, les troubles du sommeil et les symptômes récurrents peuvent avoir un impact majeur sur la qualité de vie.
• État de mal asthmatique : Forme grave d’asthme qui ne répond pas aux traitements standards, pouvant engager le pronostic vital.
• Implications psychologiques : L’anxiété, la dépression et le stress peuvent être associés à la gestion de l’asthme chronique.
• Complications respiratoires : Pneumonie, atélectasie, notamment dans les cas graves ou mal pris en charge.
• Réduction de la fonction pulmonaire : L’inflammation persistante et les modifications structurelles dans les voies respiratoires peuvent détériorer la fonction pulmonaire.

Une gestion efficace de l’asthme implique de suivre les plans de traitement, d’éviter les déclencheurs et d’assurer une surveillance permanente, ce qui est essentiel pour contrôler l’asthme et éviter les complications. Des consultations régulières avec des professionnels de santé sont primordiales pour une gestion efficace de l’asthme.