Amnesia Anterógrada

Fuente: Laboratorios de Jonas T. Kaplan y Sarah I. Gimbel, University of Southern California

La amnesia anterógrada es la pérdida de la capacidad de formar nueva memoria. Esto puede distinguirse de la amnesia retrógrada, que es la pérdida de viejos recuerdos. La amnesia anterógrada puede resultar de daño a las estructuras en el cerebro que están involucradas en la formación de nuevos recuerdos. Los pacientes con daño a las estructuras del lóbulo temporal medial, incluyendo el hipocampo, la amígdala y las cortezas circundantes, a menudo tienen graves déficits en la formación de ciertos tipos de recuerdos. Estos casos pueden ser informativos como a cómo se organiza la memoria en el cerebro, y cómo diferentes sistemas de soportan diferentes tipos de memorias.

En este video, vamos a probar a un paciente con daño intermedio del lóbulo temporal en una serie de tareas de memoria diseñado para distinguir entre diferentes formas de memoria. En primer lugar, vamos a probar memoria a corto plazo o de trabajo, que es el proceso que utilizamos para mantener la información en cuenta temporalmente. A continuación, probamos dos tipos de memoria a largo plazo: Memoria explícita e implícita. Memorias explícitas son fáciles de verbalizar y consciente. Por ejemplo, recuerdos de hechos o episodios de nuestra vida son recuerdos explícitos. Fácilmente podemos decir alguien lo que hemos comido para desayunar, o lo que la ciudad es la capital de Francia. Memoria implícita implica el conocimiento que obtenemos de la experiencia pero que no es fácilmente expresable. Por ejemplo, saber cómo hacer las cosas, o se acostumbra a un estímulo son formas de memoria implícita.

Estos procedimientos se basan en parte en estudios del paciente famoso Henry Molaison, también conocido por sus iniciales H.M., que tenía amnesia anterograde severa como resultado de una cirugía para la epilepsia insuperable en el que las partes de ambos lóbulos temporales fueron resecadas. ¹ realizará una prueba de span de dígitos, memoria a corto plazo, una prueba de aprendizaje asociado emparejado, que mide memoria explícita o declarativa, y el espejo plano, una prueba de aprendizaje implícito de la habilidad. ²

1. reclutar a los participantes.

1. Reclutar a un paciente con daño intermedio del lóbulo temporal.
   1. Hay varias causas de daño intermedio del lóbulo temporal, que van desde la cirugía hasta enfermedades virales y otras condiciones degenerativas. En este estudio ponemos a prueba a un paciente similar a Henry Molaison que tenía partes del hipocampo y alrededor del lóbulo temporal eliminado como parte de un tratamiento quirúrgico para la epilepsia.
   2. Para poder establecer conclusiones acerca de las estructuras del cerebro involucradas en diversas formas de memoria, realizar neuroimagen para identificar y describir el alcance de las estructuras dañadas.
2. Reclutar a 15 sujetos control de edad comparable con cerebros sanos y sin antecedentes de enfermedad neurológica.
3. Consentimiento informado de los participantes.

2. prueba de memoria a corto plazo: ESP. de dígitos³

1. Dar instrucciones al participante.
   1. Instruir a los participantes que cuando él o ella oye una serie de dígitos, son tratar de recordarlas y hablan hacia el experimentador, en orden, tan pronto como se hace el experimentador listado los dígitos.
2. Realice la prueba de Span de dígitos hacia adelante.
   1. Hablar de una lista de dígitos para el paciente, a un ritmo de alrededor de 1/s. cifras provienen de una lista de dígitos aleatorios.
   2. Comience con una secuencia de cuatro dígitos. Realizar tres ensayos de cuatro dígitos. Si el participante repite correctamente cualquiera de las tres secuencias de cuatro dígitos sin error, en el orden correcto, pasemos a las secuencias de cinco dígitos.
   3. Cada vez que el participante una de las series repeticiones correctamente correctamente, aumentar la longitud de la secuencia de dígitos. Si el participante correctamente ninguna de las tres series repite, se hace la prueba; registrar la longitud máxima de la secuencia que el participante fue capaz de repetir con éxito.
3. Realice la prueba de Span de dígitos inversa.
   1. El procedimiento es exactamente el mismo que el palmo adelante dígito, excepto el participante se le pide que repita nuevamente los números en orden inverso. Por ejemplo, si el experimentador habla 5, 6, 1, 4, la respuesta correcta es 1, 4, 5, 6.
   2. Encontrar la longitud máxima de la secuencia que el participante es capaz de repetir con el mismo procedimiento que el anterior.

3. prueba de memoria explícita: Aprendizaje Verbal asociado vinculados. ⁴

1. Dar instrucciones al participante.
   1. Dígale a los participantes que en esta prueba, escuchará una serie de pares de la palabra, y que deberían tratar de recordar las palabras que van juntas. Dígale a los participantes que después de escuchar todos los pares de la palabra, se dará una palabra y se espera que con su pareja. Dar al participante un ejemplo: "por ejemplo, usted puede escuchar el palabras elefante-escritorio. Más tarde, cuando digo elefante, que espero responder escritorio."
2. Actualmente la fase de estudio.
   1. Leer los pares de 15 palabra al participante, uno a la vez. Los pares de 15 palabra proceden de la lista en Uttl et al., 2002. ⁴ leer un par de palabras aproximadamente cada 5 s.
3. Actualmente la fase de prueba.
   1. Una vez finalizada la fase de estudio, espere tres minutos. Lea la primera palabra de cada uno de los pares de palabra y sugerirán el participante para generar la palabra vinculada de la lista original. Si el participante no responde en 10 s, o indica que él o ella no sabe, que el juicio se considera incorrecto.

4. prueba de memoria implícita: dibujo de espejo. ⁵

1. Dar instrucciones al participante.
   1. Dile a los participantes que son para trazar alrededor del contorno de la figura estrella de cinco puntas en el pedazo de papel delante de ellas, está dentro de las líneas tanto como sea posibles. Explicar que no serán capaces de ver su mano directamente; su mano se verá sólo a través de un reflejo de espejo.
2. Realice la prueba de dibujo de espejo.
   1. Coloque la mano del participante en el espejo dibujo aparato (figura 1). Este aparato permite al participante ver su propia mano sólo a través de la reflexión del espejo.
   2. Instruir al participante para trazar la forma de la estrella de la flecha partida todo el camino alrededor.
   3. Una vez que el participante realiza un dibujo, esperar 5 minutos y comenzar de nuevo con un nuevo dibujo estrella.
   4. Completar 10 pruebas del espejo dibujo tarea.

Figura 1: el espejo dibujo aparato. Este aparato permite al participante ver su propia mano sólo a través de la reflexión del espejo. El objetivo es trazar dentro de las líneas dobles de la forma de la estrella sin tocar las líneas. Esta es una tarea difícil porque la regeneración visual del espejo entra en conflicto con la regeneración sensorial y motor de la mano.

En la prueba de Span de dígitos, al paciente con éxito repite una secuencia de seis dígitos en orden hacia adelante y cinco dígitos en orden inverso. Este nivel de desempeño muestra cierto grado de memoria a corto plazo intacta; rendimiento promedio en esta tarea de los controles sanos fue siete adelante, 6 reversa (figura 2A). En la prueba Verbal de Paired-asociado, el paciente no era capaz de recordar un par de palabra. Esto demuestra un grave déficit en la formación de recuerdos explícitos a largo plazo (figura 2B). En la tarea de dibujo de espejo, el paciente amnésico demuestra menos errores con la práctica, evidenciando una capacidad para aprender una tarea del motor (figura 2).

Figura 2: Rendimiento en tres pruebas de memoria. El paciente mostró comportamiento relativamente intacto en la prueba de Span de dígitos, pero fue gravemente deteriorado en la tarea de Aprendizaje Verbal de Paired-asociado. Rendimiento en la tarea de aprendizaje motor mostró mejoría con el tiempo.

Estos resultados demuestran dos importantes disociaciones. La primera es una disociación entre memoria a corto plazo, que requiere el ensayo activo para mantener, y memoria a largo plazo, el proceso que nos permite mantener información sin necesidad de ensayo continuo. Pacientes con daño intermedio del lóbulo temporal no tienen generalmente grandes dificultades con la memoria a corto plazo, según lo demostrado por un span de dígitos intacto. Sin embargo, después de unos segundos, si la información no está ensayada, no se mantiene. Esto se demuestra por la incapacidad total para retener las asociaciones de pares de la palabra en nuestro paciente. Es de la segunda disociación entre memoria explícita e implícita. Aunque este paciente no puede recordar lo visto recientemente, la prueba de dibujo del espejo muestra que son capaces de aprender una habilidad motor, un tipo de aprendizaje que no depende de estructuras mediales del lóbulo temporal.

Estos casos han sido muy importantes en la historia de la Neurociencia cognitiva para el aprendizaje de asociaciones entre estructuras del cerebro y la función. Mientras que este video ha demostrado un efecto general de daño intermedio del lóbulo temporal en función de la memoria, es importante tener en cuenta que una comprensión más profunda requiere de un examen de la relación entre las características de que las estructuras fueron dañadas y rendimiento de memoria. En el caso de Henry Molaison, fue muchos años antes de la tecnología de imágenes cerebrales para un claro entendimiento de la naturaleza de su lesión. Después de su muerte en 2008, un examen post-mortem permite una reconstrucción exacta de la lesión, mostrando que además de gran parte del hipocampo, también hubo daño a las fibras de la corteza y la materia blanca circundantes que llevan señales hacia y desde el hipocampo. ⁶

Pérdida de la memoria es un componente emergente de muchas formas de enfermedades neuronales; Además como resultado de daño cerebral focal, disturbios de la memoria pueden deberse a enfermedades degenerativas como la enfermedad de Alzheimer y la demencia Fronto-Temporal. Esas condiciones afectan típicamente explícitas recuerdos a largo plazo. Como alternativa, motor de aprendizaje, como el tipo probado aquí, puede verse afectada en las condiciones que afectan los ganglios basales como la enfermedad de Parkinson. Dada la importancia de la memoria en nuestras vidas, entender los sistemas neuronales que subyacen a diferentes formas de memoria, y cómo la memoria es parcellated en los diferentes procesos también puede conducir a técnicas para mejorar el rendimiento de la memoria.

1. Scoville, W.B. & Milner, B. Loss of recent memory after bilateral hippocampal lesions. J Neurol Neurosurg Psychiatry 20, 11-21 (1957).
2. Milner, B., Corkin, S. & Teuber, H.L. Further Analysis of Hippocampal Amnesic Syndrome - 14-Year Follow-up Study of Hm. Neuropsychologia 6, 215-& (1968).
3. Drachman, D.A. & Arbit, J. Memory and the hippocampal complex. II. Is memory a multiple process? Arch Neurol 15, 52-61 (1966).
4. Uttl, B., Graf, P. & Richter, L.K. Verbal Paired Associates tests limits on validity and reliability. Arch Clin Neuropsychol 17, 567-581 (2002).
5. Milner, B. Memory and the medial temporal regions of the brain. in Biology of Memory (eds. Pribram, K.H. & Broadbent, D.E.) 29-50 (Academic Press, New York, 1970).
6. Annese, J., et al. Postmortem examination of patient H.M.'s brain based on histological sectioning and digital 3D reconstruction. Nat Commun 5, 3122 (2014).