Función ejecutiva en el trastorno del espectro autista

Fuente: Laboratorios de Jonas T. Kaplan y Sarah I. Gimbel, University of Southern California

Atención, memoria de trabajo, planificación, control de impulsos, inhibición y flexibilidad mental son componentes importantes de la cognición humana que a menudo se denominan funciones ejecutivas. Trastorno del espectro autista es un trastorno del desarrollo que se caracteriza por deficiencias en la interacción social, comunicación y comportamientos repetitivos. Es un trastorno que dura toda la vida y se cree que afecta al 0.6% de la población. Los síntomas de autismo sugieren un déficit en función ejecutiva, que puede ser evaluado por pruebas neuropsicológicas especializadas. Mediante el empleo de varias pruebas que cada uno hincapié en diferentes aspectos de la función ejecutiva, podemos obtener un cuadro más completo del perfil cognitivo del trastorno.

Una tal tarea, conocida como el Wisconsin Card clasificación Test (WCST), es una tarea cognitivamente compleja utilizada extensamente en la investigación y estudios clínicos como una medida altamente sensible de los déficits en función ejecutiva. Pruebas de capacidad de una persona a cambio de atención y prueba su flexibilidad con el cambio de reglas y refuerzo. ¹ En el WCST, un participante se presenta con cuatro cartas de estímulo, la incorporación de tres parámetros del estímulo: color, forma y número. El participante se le pide para ordenar tarjetas de respuesta según distintos principios, cambiando sus criterios de clasificación basados en los comentarios del experimentador. Los participantes probar reglas diferentes hasta que encuentren el método correcto para la clasificación de las tarjetas. Pacientes con disfunción ejecutiva tienden a atascarse en la tarjeta de clasificación tarea, incapaz de cambiar su estrategia de clasificación. Esta persistencia con una estrategia incorrecta se llama perseveración.

Una segunda tarea, la torre de Londres (ToL) es una prueba dependiente de planificación compleja, re-evaluación y actualización de movimientos planificados. Personas con autismo se han divulgado para ser deteriorado en las tareas de planificación. ² tarea en el ToL, individuos deben pasar discos de una secuencia de antemano tres clavijas a un estado meta en como pocos movimientos como sea posibles, siguientes reglas específicas.

Una tercera tarea, conocida como el test de Stroop, objetivos de inhibición cognitiva. En esta tarea los participantes se muestran el nombre de un color, escrito en un color diferente y se les pide que identifique el color de en que la palabra está escrita. Por ejemplo, en una situación incongruente, el azul de la palabra se escribiría en verde. Personas con dificultad de inhibición no deben realizar así como de desarrollo típicamente de individuos en esta tarea que implica la inhibición de la palabra escrita.

En este video, mostramos cómo administrar la tarea WCST y la ToL Stroop para comparar flexibilidad, planificación y la inhibición en niños con trastorno del espectro autista y desarrollo típicamente contrapartes y explorar cómo cada uno de estos grupos realiza sobre estos diferentes aspectos de la función ejecutiva.

1. participante reclutamiento

1. Reclutamiento de la población autista
   1. Contratar a 40 participantes, de entre 6-18 años, con trastorno del espectro autista. Diagnóstico de autismo puede ser verificado usando la entrevista diagnóstica de autismo-revisada³ y el programa de observación diagnóstica de autismo. ⁴
2. Reclutamiento de población control
   1. Contratar a 40 participantes de entre 6-18 años, que se corresponden con la población participante autista en edad e intelecto.
3. Asegúrese de que los participantes han sido completamente informados de los procedimientos de investigación y han firmado todos los formularios de consentimiento apropiado.

2. recolección de datos

Figura 1. Cuatro cartas de estímulo presentados en la pantalla del ordenador. Estas tarjetas se utilizan como las categorías para cada una de las 64 cartas de la baraja. Tarjetas pueden emparejar basado en tres reglas: número, color o forma.

1. Tarjeta de Wisconsin clasificación Test (WCST)
   1. Tienen los participante se sientan en una mesa frente a una computadora.
   2. Dígale a los participantes que el juego requiere la adecuación de una sola tarjeta a uno de cuatro cartas en la parte superior de la pantalla (figura 1).
      1. Después de cada tarjeta de coincidencia, el participante es informado si se tomó la decisión correcta o incorrecta, en función de si conjeturaba la regla correctamente o no (las reglas están predeterminadas para cada partido de tarjeta).
      2. La regla se aplica para una serie de ensayos (10 colocaciones de tarjeta correcto) y luego cambió sin previo aviso.
   3. Dile al participante:
      1. Tienes cuatro cartas ponen boca arriba y un paquete de 64 tarjetas para que coincida con ellos.
      2. Hay una regla para emparejar las tarjetas y usted tendrá que adivinar qué es.
      3. Su tarea es elegir que tarjeta coincida con la tarjeta, basada en el estado en el lugar.
      4. Se le indicará "correcto" o "correctos".
      5. Usted puede tomar todo el tiempo que te gusta para cada decisión, pero no puede cambiar de opinión.
      6. Debe intentar conseguir tantos derecho como sea posible.
      7. De vez en cuando, la regla va a cambiar sin que usted dice. Será necesario descubrir la nueva regla.
   4. Finalizar la tarea cuando las normas se han seguido para tarjeta de 10 vueltas seis veces, o cuando se han colocado todas las tarjetas de 64.
2. Torre de Londres (ToL)
   1. El participante se sienta en una mesa frente a una computadora.
   2. La pantalla del ordenador muestra una configuración inicial de tres bolas de colores que se disponen en un patrón de tres clavijas diferentes. La pantalla también muestra una configuración de objetivo en el que las bolas se han reorganizado en una nueva configuración de las clavijas.
   3. Dile al participante:
      1. Prepare una serie de movimientos para reconfigurar el inicio conjunto de bolas para el sistema de la meta (figura 2).
      2. Ejecutar los movimientos uno por uno, utilizando el mouse, usando como pocos movimientos como sea posible.
      3. No hay tiempo límite, pero una vez que una bola se mueve, el movimiento no se puede deshacer.
   4. Finalizar la tarea cuando el participante ha completado 20 ensayos.

Figura 2. Torre de Londres: posición partida y final de las bolas de colores en las tres clavijas. Los participantes aprenden a mover bolas de una secuencia de antemano en tres diferentes clavijas para que coincida con un estado meta en como pocos movimientos como sea posible.

3. Tarea de Stroop
   1. El participante se sienta en una mesa frente a una computadora.
   2. Dile al participante:
      1. Una palabra aparece en la pantalla. Por favor, diga el color que la palabra está escrita en la (figura 3).
   3. Ensayos de 120 actual, compuesto por igual número de ensayos congruentes e incongruentes.
   4. En cada ensayo, presentar una de cuatro palabras de color (rojo, azul, verde o amarillo) en la pantalla de 4.0 s o hasta que una respuesta. En la mitad de los ensayos el color de la tinta coincide con la palabra (ensayos congruentes), mientras que en la otra mitad de los ensayos el color de la tinta no coincide con la palabra (ensayos incongruentes).
   5. S 1,5 de espera entre cada estímulo y no repetir el color de nombre o presentación color de un ensayo al siguiente.
   6. Los registros del experimentador si cada respuesta es correcta o incorrecta. Las respuestas incorrectas se excluirán del análisis de tiempo de reacción.

Figura 3. Prueba de Stroop: Ejemplos de un estímulo incongruente y congruente, con respuestas correctas. Los participantes aprenden a decir verbalmente el color de la palabra presentada.

3. Análisis de los datos

1. El WCST es anotado por el equipo según el manual del WCST. ⁵
   1. Para este estudio, el índice principal de la disfunción ejecutiva utilizado es el número de respuestas perseverative en que el participante seguido para ordenar se basa en la regla previamente correcta a pesar de comentarios que era incorrecta.
2. La versión computarizada de la ToL es marcada automáticamente en base a: tiempo planear, significa mover tiempos, número de movimientos hechos, y número de ensayos en el número mínimo de movimientos posible.
   1. Para este estudio, el índice principal de la disfunción ejecutiva utilizado es el número de movimientos de exceso, que cuenta el número de movimientos hechos más allá del mínimo requerido para resolver el rompecabezas.
3. La versión computarizada de la prueba de Stroop se anotó automáticamente por el tiempo de inicio del nombre hablado del color.
   1. El tiempo promedio de reacción para ensayos congruentes se resta desde el tiempo de reacción promedio para los ensayos incongruentes para cada participante, excepto las respuestas incorrectas.
4. Un t-test puede utilizarse para probar las diferencias en estos resultados entre autistas y control de los participantes.

Personas con autismo realizan significativamente peor en las pruebas de flexibilidad mental y la planificación, pero no muestran una diferencia de desarrollo típicamente de individuos en las pruebas de inhibición (figura 4). ⁶ en el WCST, una prueba de medición de flexibilidad mental, personas con autismo son menos capaces cambio de sistema, ajustándose a una nueva clasificación tarea mediados de regla (es decir, hacer más errores perseverative). Se han encontrado déficit consistente en el número total de categorías correctamente identificado y el número total de errores cometidos (figura 4, izquierda). La prueba de ToL puede utilizarse para examinar aspectos específicos de la dificultad en la planificación. A pesar de que el grupo autista fue deteriorado en relación con el grupo control (figura 4, media), este déficit fue evidente solamente en rompecabezas que requieren secuencias más largas de movimientos. En la prueba de Stroop clásico de inhibición, autistas participantes no fueron deteriorados en comparación con el desarrollo por lo general los participantes (figura 4, derecha). En Resumen, autistas y normalmente desarrollo de los niños muestran una diferencia en el rendimiento en tareas de flexibilidad mental y planificación, pero no en esta tarea de inhibición.

Figura 4. Rendimiento sobre el Wisconsin tarjeta clasificación Test (WCST), test torre de Londres (ToL) y la tarea de Stroop. Los participantes en el grupo de autismo (azul) fueron más deteriorados en el WCST y la ToL las pruebas, pero no hubo diferencias entre el grupo de autismo y grupo de control (rojo) en la tarea de Stroop.

Esta batería cognitiva de las tareas a examinar función ejecutiva posiblemente podría ser utilizada como un marcador de diagnóstico para el autismo. Si bien hay muchos trastornos de la función ejecutiva, es posible que el patrón de desempeño en diferentes pruebas, examinar los diferentes componentes de la función ejecutiva puede conducir a una disociación entre diferentes trastornos. Trastornos de la función ejecutiva como el síndrome de Tourette de autismo, TDAH, y trastorno de conducta puede tener diferentes perfiles ejecutivos en relación con estos y tareas relacionadas con. Si un perfil específico, pero diferenciado, de la disfunción ejecutiva puede ser identificado en estos trastornos, podría ser posible utilizar las medidas de función ejecutiva como un marcador para el diagnóstico de autismo. Por otra parte, entender el perfil específico de discapacidades cognitivas en este trastorno puede ayudar a desarrollar más específico programas de rehabilitación y entrenamiento.

1. Grant, D. A. and Berg, E. A. (1948). A behavioural analysis of degree of reinforcement and ease of shifting to new responses in a Weigl-type card sorting problem. Journal of Experimental Psychology, 38, 404-411.
2. Ozonoff, S. et al. (1991) Executive function deficits in high-functioning autistic individuals: relationship to theory of mind. J. Child Psychol. Psychiatry 32, 1081-1105
3. Lord, C., Rutter, M., & Le Couteur, A. (1994). Autism Diagnostic Interview-Revised: A revised version of a diagnostic interview for caregivers of individuals with possible pervasive developmental disorders. Journal of Autism and Developmental Dis- orders, 24, 659-685.
4. Lord, C., Rutter, M. L., Goode, S., Heemsbergen, J., Jordan, H., Mawhood, L., & Schopler, E. (1989). Autism Diagnostic Observation Schedule: A standardized observation of communicative and social behavior. Journal of Autism and Developmental Disorders, 19, 185-212.
5. Heaton, R. K. (1981). Wisconsin Card Sorting Test Manual. Odessa, FL: Psychological Assessment Resources, Inc.
6. Hill, E. L. (2004). Executive Dysfunction in Autism. Trends in Cognitive Sciences, 8(1), 26-32.