5/6th Nephrektomie in Kombination mit hohen Salz-Diät-und Stickstoffmonoxid-Synthase-Hemmung zu Chronic Kidney Disease in der Lewis-Ratte induzieren

Ein zweistufiges Verfahren zur chronischen Niereninsuffizienz (CNI) in der Lewis-Ratte etablieren durch chirurgisches Entfernen 5/6th der renalen Masse beschrieben. Kombination des chirurgischen Eingriffs, führt NOS-Hemmung und ein High-Salz-Diät zu einem Modell ähnlich menschlichen CKD, sodass Studie von kausalen Mechanismen und Entwicklung neuartiger therapeutischer Interventionen.

Chronische Nierenerkrankungen (CKD) ist ein globales Problem. Verlangsamen CKD Progression ist ein großes gesundheitliches Priorität. Seit CKD durch komplexe Störungen der Homöostase gekennzeichnet ist, sind integrative Tiermodellen notwendig, um die Entwicklung und das Fortschreiten von CKD studieren. Um die Entwicklung der CKD und neuartige therapeutische Interventionen in CKD studieren, benutzen wir die 5/6th Nephrektomie Ablation Modell, einem bekannten experimentellen Modell der progressive Nierenerkrankung, ähnlich mehrere Aspekte der menschlichen CKD. Die Brutto-Reduktion renaler Masse verursacht progressive glomeruläre und Tubulointerstitielle Verletzung, Verlust der Überrest Nephronen und Entwicklung von systemischen und glomerulären Hypertonie. Es ist auch mit progressiver Verlust intrarenal Kapillare, Entzündungen und Glomerulosklerose verbunden. Risikofaktoren für CKD unweigerlich Auswirkungen auf die Endothelfunktion. Um dies zu imitieren, kombinieren wir Entfernung von 5/6th der renalen Masse mit Stickstoffmonoxid (NO) Verarmung und eine hohe Salz-Diät. Nach der Ankunft und Eingewöhnung, wieder Tiereceive eine NO-Synthase-Inhibitor (NG-Nitro-L-Arginin) (L-NNA) ergänzt, um Trinkwasser (20 mg / L) für einen Zeitraum von 4 Wochen, gefolgt von rechtsseitigen uninephrectomy gefolgt. Eine Woche später wird eine Zwischensumme Nephrektomie (SNX) auf der linken Seite durchgeführt. Nach SNX werden Tiere erlaubt, für zwei Tage nach LNNA im Trinkwasser (20 mg / L) folgte für einen weiteren Zeitraum von 4 Wochen zu erholen. Eine hohe Salz-Diät (6%), in Boden chow (siehe Zeitleiste Abbildung 1) ergänzt wird während des Experiments fortgesetzt. Progression der Niereninsuffizienz im Laufe der Zeit durch Messen Plasma Harnstoff, systolischer Blutdruck und Proteinurie gefolgt. Nach sechs Wochen nach SNX hat Nierenversagen entwickelt. Die Nierenfunktion wird mittels "Goldstandard" Inulin und para-Amino Hippursäure (PAH)-Clearance-Technologie. Dieses Modell der CKD wird durch eine Verringerung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) und des effektiven renalen Plasma-Flow (ERPF), Hypertonie (systolischer Blutdruck> 150 mmHg), Proteinurie (> 50 mg/24 h gekennzeichnet) Und milden Urämie (> 10 mm). Histologische Merkmale sind Tubulointerstitielle Schäden, die durch Entzündung, Fibrose und tubuläre Atrophie und fokale Glomerulosklerose führt zu massiven Abbau von gesunden Glomeruli innerhalb der Restbevölkerung (<10%) wider. Follow-up bis 12 Wochen nach SNX weiteres Fortschreiten der CKD zeigt.

Aufgrund seiner progressiven Charakter, anschließenden Endstadium Nierenerkrankung und assoziierten kardiovaskulären Morbidität und Mortalität ist CKD ein wachsendes Problem der öffentlichen Gesundheit ^ein. Verlangsamen CKD Progression ist daher ein großes gesundheitliches Priorität. Seit CKD durch komplexe Störungen der Homöostase gekennzeichnet ist, sind integrative Tiermodellen notwendig, um die Entwicklung und das Fortschreiten von CKD studieren. Die Niere besteht aus einer Vielzahl von verschiedenen Zelltypen, die miteinander interagieren. Diese Komplexität kann nicht in vitro nachgeahmt werden.

Um neue therapeutische Interventionen in CKD studieren, benutzen wir die 5/6th Nephrektomie Ablation Modell, ein bekannter experimentellen Modell der progressive Nierenerkrankung, ähnlich mehrere Aspekte der menschlichen CKD ^2,3. Die Brutto-Reduktion renaler Masse verursacht progressive glomeruläre und Tubulointerstitielle Verletzung, Verlust der Überrest Nephronen und Entwicklung von systemischen und glomerulären Hypertonie. Es ist mit progr verbundenEssiv intrarenal Kapillare Verlust ^4, Entzündung und Glomerulosklerose. Risikofaktoren für CKD unweigerlich Auswirkungen auf die Endothelfunktion ^5. Wir verwendeten einen Rattenstamm (Lewis), die relativ beständig um die Entwicklung von CKD ist und deshalb haben wir kombiniert Entfernung von 5/6th der renalen Masse mit Stickstoffmonoxid (NO) Verarmung ^{6, 7, 8} und eine hohe Salz-Diät ^9. Nach der Ankunft und Eingewöhnung, erhalten Tiere eine NO-Synthase-Inhibitor (L-NNA) ergänzt werden, um Trinkwasser (20 mg / L) für einen Zeitraum von 4 Wochen, gefolgt von rechtsseitigen uninephrectomy (UNX) mit Fortsetzung der L-NNA nach zwei Tagen gefolgt . Eine Woche später wird Zwischensumme Nephrektomie (SNX) dh Entfernung 2/3rds renalen Masse auf der linken Seite durchgeführt. Nach SNX werden Tiere erlaubt, für 2 Tage wieder gefolgt von 20 mg / L LNNA in Trinkwasser für einen Zeitraum von 4 Wochen zu erholen. Eine hohe Salz-Diät (6%), in Boden chow (siehe Zeitleiste Abbildung 1) ergänzt wird während des Experiments fortgesetzt. Ter Grund, die UNX auf der rechten Seite durchzuführen und SNX auf der linken Seite ist, dass die Nierengefäße mehr auf der linken Seite, die es einfacher, den Nieren ohne Dehnung der Gefäße zu viel, wenn die Niere außerhalb des Körpers ausgesetzt ist, Zugriff sind . In der Literatur werden Modelle beschrieben, bei dem die Pole des ersten linken Niere entfernt werden, gefolgt von UNX der rechten Niere eine Woche später ^10,11,12. In unseren Händen Dieses Modell zeigte eine viel schnellere Entwicklung von Nierenversagen, sondern auch eine viel größere Variation in Verlust der Nierenfunktion. Progression der Niereninsuffizienz im Laufe der Zeit durch Messen Plasma Harnstoff, systolischer Blutdruck und Proteinurie gefolgt. Nach sechs Wochen nach SNX hat Nierenversagen entwickelt, gekennzeichnet durch deutliche Verringerung der glomerulären Filtrationsrate (69%) und des effektiven renalen Plasmaflusses (62%) ¹³ Hypertonie (systolischer Blutdruck> 150 mmHg), Proteinurie (> 50 mg/24 h) und milden Urämie (> 10 mm). Histologische Merkmale sind Tubulo-interstitielle Schäden, die durch Entzündung, Fibrose und tubuläre Atrophie und fokale Glomerulosklerose führt zu massiven Abbau von gesunden Glomeruli innerhalb der Restbevölkerung (<10%) wider. Follow-up bis 12 Wochen nach SNX zeigt ein weiteres Fortschreiten der CKD und bietet ein Fenster der Gelegenheit für die Bewertung der therapeutischen Interventionen.

Alle Versuche werden in Übereinstimmung mit den tierexperimentellen ethischen Richtlinien des Utrecht Versuchstier Ausschuss ausgeführt. Das Protokoll wird unter der Leitung und Genehmigung des Autors Institution Tierpflege und Nutzung Ausschuss durchgeführt.

CKD ist bei männlichen Inzucht Lewis Ratten (Charles River, Sulzfeld, Deutschland) im Alter von 8 Wochen induziert. Ratten werden unter Standardbedingungen in einem Licht-, Temperatur-und Feuchte-kontrollierten Umgebung untergebracht.

1. Chirurgie Vorbereitung

1. Sterilisieren chirurgische Instrumente:
   • 1 Student Pinzetten 1-2 Zähne 12 cm
   • 1 student standard Muster Zange
   • 2 Semken Zange
   • 1 Mayo Schere
   • 1 Schüler Iris Schere
   • 1 Olsen-Hegar Nadelhalter mit Schere
   • Blanket
2. Prüfen Inventarliste:
   • OP-Tisch mit Erwärmung pad und Lampe
   • O _{2, Isofluran}
   • Gewebe
   • Shaver
   • Scales
   • Sterile Betriebssollwert
   • Sterile Gaze 5x5 und 10x10
   • 70% Alkohol
   • 0,9% NaCl-Lösung
   • 1 ml Spritze
   • Nadeln (25G)
   • Gel Schaumstoff-Pads: Spongostan
   • Vicryl 4.0 und 5.0
   • Buprenorphin 0,03 mg / kg (1:10 in physiologischer Kochsalzlösung verdünnt)
   • Saubere Käfig für Ratten nach der Operation

2. Right Side Uninephrectomy

1. Desinfizieren Sie die Tabelle mit 70% Alkohol.
2. Platz Ratte in Induktion Box und induzieren Anästhesie mit 4% Isofluran und 1 Liter Durchfluss von O _2. Hinweis: Je nach Rattenstamm verwendet, prä-und perioperative Analgesie vorgeschrieben sind, muss dies mit dem örtlichen Tierarzt besprochen werden.
3. Übertragen Ratte zu Tisch und Platz Nase in Kegel. Die Ratte und Nasenkonus auf ein Heizkissen gelegt, um die Ratte die Körpertemperatur zu halten. Die Ratte is belüftet mit einer Mischung aus 2% Isofluran und 1 Liter O _2.
4. Rasur die Flanke von der Ratte und desinfizieren mit Alkohol. Hände waschen und desinfizieren und sterile Handschuhe tragen. Tragen Sie einen Kopf Kappe und eine Maske. Machen Sie eine 1-1,5 cm Einschnitt parallel zu den Rippen mit anatomischen Pinzette und Schere stumpf. Expose der Niere durch stumpfe Dissektion der Rückenmuskulatur.
5. Die unteren Pol der Niere sichtbar ist, sorgfältig mit den kleinen stumpfen Pinzette die perirenalem Gewebe zu greifen. Externalize die Niere durch leichtes Ziehen am perirenalem mit einer Pinzette. Achten Sie darauf, nicht zu stören die Nebenniere bei diesem Vorgang. Die Nebenniere kann durch Anordnen einer Pinzette an der medialen Seite auf dem Fettgewebe entnommen und sanft nach oben bewegt wird zwischen der Nebenniere und der Niere wie in Abbildung 2 dargestellt.
6. Zeigen Niere sanft auf Gaze und frei von umgebenden Fett-und Bindegewebe. Identifizieren Sie die Nierenarterie und Vene und legen Sie eine Ligatur (5,0Vicryl) mit einem einzigen Knoten um die Gefäße, aber nicht binden Sie den Knoten.
7. Bewegen Sie den lockeren Knoten vorsichtig entlang der Gefäße in Richtung der Aorta von ca. 0,5 cm, um Platz zwischen der Niere und dem Knoten erstellen. Dies geschieht, um die Ligatur ein Abrutschen nach dem Schneiden zu verhindern.
8. Krawattenknoten mit zwei doppelten Knoten. Wenn Perfusion gestoppt, wird die Farbe der Niere sofort zu braun wechseln. Schneiden Sie nicht die Enden der Ligatur.
9. Schneiden Sie die renalen Gefäße in der Nähe der Niere und Entfernung der Niere. Vorsichtig an den langen Enden der Ligatur für Blutungen der renalen Gefäße überprüfen zu ziehen. Die Ligatur sollte an Ort und Stelle auf dem Schiff zu bleiben. Schneiden Sie die langen Enden der Ligatur. Hinweis werden die Überbleibsel Nierengefässe in die Bauchhöhle sofort zurückzuziehen.
10. Blot ausgeschnitten Niere trocknen und gewogen.
11. Schließen Sie die Skelettmuskulatur Schnitt mit fortlaufenden Nähten mit Vicryl 5.0. Spritzen 0,10 ml (0,03 mg / kg) im Buprenorphin in der hinteren Gliedmaßen. Schließen Sie dieHaut mit Vicryl 4.0 mit Intrakutannaht. Dies verhindert, dass die Ratten von der Öffnung der Wunde. Hinweis: aufgrund von Atemdepression in Lewis-Ratten, wir geben nur postoperativen Analgesie kurz vor dem Abschalten der Isofluran.
12. Haus der Ratte in einem Käfig sauber Einzelhaft mit einfachem Zugang zu Nahrung und Wasser. Setzen Sie den Käfig Hälfte auf Erwärmung pad O / N und überprüfen Sie die Ratte sorgfältig am nächsten Tag. Wenn die Wunde geschlossen wird und die Ratte aktiv ist, was in der Regel zwischen 6 und 12 Stunden nach der Operation kann die Ratten wieder in Gruppe Gehäuses platziert werden.

3. Left Side Zwischensumme Nephrectomy

1. Sieben Tage später werden die gleichen Vorbereitungen auf der linken Seite für die rechte Seite, wie 2,1 bis 2,5 beschrieben wird. Vor der Operation wird die Menge von Nierengewebe, die entfernt, die etwa 2/3rds des Gewichts der rechten Niere werden muss berechnet. Bereiten Sie kleine Stücke von Gel-Schaum (Spongostan, Johnson & Johnson, New Jersey) vor der Operation.
2. Zeigen scharfen Schere um den oberen Pol der linken Niere und Resektion des oberen Pol in einem Hub (für Scheren Lage, siehe Abbildung 3). Abdeckung sofort mit einem Stück Gel-Schaum und üben leichten Druck mit steriler Gaze.
3. Wiederholen Sie mit dem unteren Pol der Niere als in 3.3.
4. Heben Niere zur Verhinderung der Gerinnung auf der Haut. Pflegen Sie leichten Druck auf beiden Gel Schaumstoff-Pads mit steriler Gaze, bis die Blutung aufhört. Wenn die Blutung anhält, fügen Sie eine weitere Schaumstoffmatte.
5. Zeigen Überrest Niere mit anhaftenden Gel Schaumstoff-Pads in den Bauch. Schließen Sie die Muskeln und Haut und folgen 2,9-2,12.

4. Sham Surgery

1. Sham Überwachung unterzogen dasselbe Verfahren, um die Nieren freizulegen. Statt Ausrottung der Niere oder Schneiden der Stangen eine Woche später sind sowohl die Nieren bei einem einwöchigen Intervall decapsulated, kümmert sich nicht um die Nebennieren zu stören. Wundverschluss und postoperative Versorgung sind identical bis 2.11 und 2.12.

Nach Zwischensumme Nephrektomie ist etwa 1:6 der renalen Gesamt-Masse links. Abbildung 4 zeigt das Gewicht des entfernten Teils der rechten Niere mit Mittelwert und Standardabweichung in zwei früheren Experimenten. Man sollte im Hinterkopf behalten, dass in der Woche nach UNX tritt Hypertrophie der linken Niere, die anzeigt, dass das Gewicht, die entfernt berechnet bezogen auf das Gewicht der rechten Niere immer Ergebnisse in weniger als 5/6th Entfernung werden muss. Da es jedoch nicht möglich, das Gewicht der linken Niere während der Operation zu bestimmen, das ist die genaue Art und Weise, um etwa 5/6th der ursprünglichen Nierenmasse entfernen.

Im Laufe der Zeit entwickeln Ratten mit CKD Hypertonie, Urämie, Anämie, Proteinurie und eine signifikante Abnahme der GFR und ERPF. Nach 6 Wochen hat sich etabliert CKD entwickelt, eine geeignete Zeit-Punkt, um Rettungsmaßnahmen zu testen. Im Laufe der Zeit wird eine starke Progression von Bluthochdruck und Proteinurie beobachtet, während Hämatokritund die Nierenfunktion (GFR und ERPF) zeigen mild Verschlechterung (Abbildung 5). Andere Symptome, dass wir nicht den Schwerpunkt auf die in unseren Experimenten sind Störungen im Kalzium-Phosphat-und Fettstoffwechsel, und viele andere. Je nach Beanspruchung von Ratten, kann die Entwicklung der CKD stark variieren ^{14, 15, 2.} Wir haben die hohe Salz-Diät und eine NO-Blocker zu Bluthochdruck und endotheliale Dysfunktion induzieren.

Progression der Niereninsuffizienz ist durch Sammlung von Urin (zur Messung der Menge an Protein und Kreatinin), Blut (Plasma Harnstoff und Kreatinin) und der systolische Blutdruck verfolgt. Wir sind uns bewusst, dass die Entwicklung von Bluthochdruck genauer verfolgt werden kann, wenn mit Telemetrie statt Schwanz Manschette Plethysmografie. Kreatinin-Clearance berechnet werden, aber neigt dazu, den Rückgang der GFR durch umfangreiche röhrenförmigen Kreatinin-Sekretion in Ratten ¹⁶ unterschätzen, unterstrich die Bedeutung der Goldstandard-Methode, um die Nierenfunktion durch Bestimmung Inulin und PAH-Clearance ^{17, 18, ​​19.} Koeners et al. beschrieben die gesamte Prozedur ^20. Inulin und PAH-Clearance von ihrer Konzentration in der Urinprobe (U), der Fließgeschwindigkeit des Urins (V) und deren Plasmakonzentration (P) berechnet. Wir haben vorher zeigte eine deutliche Reduktion der GFR und ERPF in diesem Modell mit klassischen Clearance-Technologie, während dies weniger offensichtlich von Änderungen in Plasma-Kreatinin-, Plasma-Harnstoff oder Kreatinin-Clearance ^13.

Abbildung 1. Time Line von L-NNA, hohe Salz-Diät, UNX und SNX. Longitudinal Messungen der Nierenfunktion und Kündigung Zeit-Punkt zu bestimmen sind angegeben. Bei längeren Follow-up nach SNX Bedarf können 6% NaCl Ernährung im Laufe der Zeit fortgesetzt werden.

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Abbildung 2. Nebenniere Dissektion. Um die Nebenniere ohne sie zu stören, statt Pinzette in das Fett zwischen der Niere und der Nebenniere und Bewegung aus dem Gefäß Pol nach oben an die Spitze als zeigen durch die rote Linie zu entfernen. Abbildung angepasst aus dem 20. US-Ausgabe von Anatomie des Graus des menschlichen Körpers, 1918.

Abbildung 3. Zwischensumme Nephrektomie. Rote Linien zeigen Schneidkanten. Abbildung angepasst aus dem 20. US-Ausgabe von Anatomie des Graus des menschlichen Körpers, 1918.

Abbildung 4. Anteil entfernt Nierengewebe nach subtotaler Nephrektomie in zwei verschiedenen Experimenten. Exp 1, n = 16, exp 2, n = 23.

Abbildung 5. Entwicklung von Nierenversagen bei CKD Ratten beendet 6 Wochen nach SNX (sdashed Linien n = 5) vs gesunden Kontrollen (pdashed Linien n = 5) und CKD Ratten beendet 12 Wochen nach SNX (£ n = 8) vs gesund Kontrollen (• n = 8). CKD Ratten erhielten L-NNA bis Woche 4 und hohe Salz-Diät von Woche 1 bis zur Kündigung (nicht im Graphen dargestellt). SNX induziert Hypertonie (gemessen durch tailcuff Plethysmografie) (A), Urämie (B), Anämie (C) und Proteinurie (D) und deutliche Reduktion der GFR (E) und ERPF (F) ^13. * Die angegebenen p <0,05 vs gesunden Kontrollen für jeden Zeitpunkt durch Zwei-Wege-ANOVA mit Bonferroni post-Test für Graphen A, B und D getestet. Graphs C, E und F sind mit einem zweiseitig getestett-Test für 6 und 12 Wochen Zeitpunkt. Klicke hier, um eine größere Abbildung anzuzeigen .

Chirurgische Entfernung von 5/6th der renalen Masse in der Lewis-Ratte, mit einem High-Salz-Diät und temporäre NOS Inhibition kombiniert führt zu einem Modell von CKD, die menschliche CKD ähnelt und ermöglicht Untersuchung der kausalen Mechanismen und Wirksamkeit von therapeutischen Interventionen in CKD.

Die 5/6th Nephrektomie Modell ist ein bekannter und vielfach beschrieben Modell für CKD. Allerdings ist das einfache Entfernen 5/6th der renalen Masse nicht sofort Nierenversagen in allen Rattenstämmen führen. Wir verwenden Lewis Ratten um die Auswirkungen von zell-basierte Therapien in CKD als die Verfügbarkeit von GFP + Lewis Ratten ²¹ studieren können Zell-Tracking verabreicht Spenderzellen in den Empfänger (nonGFP ⁺⁾ Ratte. Die Lewis-Ratte ist relativ resistent gegen die Entwicklung von Nierenversagen und die Entwicklung der CKD wird langsam auf andere Stämme ^{22, 15} verglichen. Deshalb Entfernung von 5/6th der renalen Masse mit NO Erschöpfung und einem hohen Salz-Diät kombiniert, da dies ähnelt mehrere Aspekte der menschlichen CKDwie hoher Salzkonsum und endotheliale Dysfunktion. Leser sollten im Hinterkopf behalten, dass die Notwendigkeit für die Kombination 5/6th Nephrektomie mit hohem Salz-Diät und / oder keine Erschöpfung auf dem Stamm von Ratten für die Experimente verwendet abhängt.

Wir führten 5/6th Nephrektomie in einem zweistufigen Verfahren statt einer Ein-Schritt-Verfahren, wie dies als weniger belastend für das Tier angesehen wird, ist mit weniger OP-bedingter Mortalität assoziiert und wird durch unsere tierexperimentellen Ausschuss bevorzugt. Wir haben es vorgezogen Flankenschnitt anstatt laparatomy, um die Nieren zu erreichen, wie Laparotomie mit einem höheren Risiko von Wundinfektionen verbunden ist, Lösen von Stichen, subkutane Bandscheibenvorfall und Verwachsungen des Darms gegenüber Flankenschnitt. Außerdem, wenn das experimentelle Design beinhaltet eine Intervention mit Bauchschnitt - wie es der Fall in unserer experimentellen Studien zur Verabreichung von Knochenmarkszellen in die Nierenarterie der Überrest Nieren-Durchführung Laparotomien für SNX ist nicht vortragbar als wiederholte Laparotomien sollte vermieden werden.

Nach der chirurgischen Entfernung von 5/6th der renalen Masse kann mehrere kritische Probleme auftreten. Während UNX kann es Schwierigkeiten Stabilisierung der Niere, da die umliegenden Fett leicht lösen sein wird. Zwei Methoden können verwendet werden, um die Niere freigelegt werden. 1) Verwenden Sie kleinere Zange zu greifen auf den renalen Gefäße durch sanft nach unten bewegt vom unteren Pol der Niere gegenüber dem Gefäßsystem zu bekommen und ziehen Sie vorsichtig, bis Sie die Niere kann zu stabilisieren. 2) Verwenden Sie stumpfen Pinzette vorsichtig die Niere aus dem Bauch. Wenn die Niere freigelegt ist, kann verwendet werden, um die Gaze Blutungen, die während dieses Vorgangs auftreten stoppen. Um Blutungen zu vermeiden, startet zieht das Fett am unteren Pol der Niere, wo das Fett stark auf die Niere befestigt ist.

Es ist wichtig, zwischen dem Knoten um Nieren-Gefäß und Niere zu Blutungen nach der Entfernung der Niere zu verhindern erstellen, wie der Knoten abrutschendie renalen Gefäße aufgrund der eingehenden Blutfluss, schnell füllt den Bauch mit Blut. Ein Gaze verwendet werden, um das Blut zu entfernen und Druck ausgeübt, um die Blutung zu stoppen sein. Verwenden einer Pinzette die renale greifen und eine neue Ligatur. Wenn Nierengefässe nicht zurückverfolgt werden kann, Druck halten, bis die Blutung gestoppt. 1 ml physiologischer Kochsalzlösung zu Austrocknung durch Blutungen in der Bauchhöhle verhindern und warten Sie etwa 5 min vor dem Schließen des Muskel-und Hautschicht. Überwachen Ratte zusätzliche sorgfältig für die folgenden Tage. Wenn die Binde vor besteht nach der Entfernung der Niere aber renalen Gefäße verlaufen, können die langen Enden der Ligatur verwendet, um abzubinden die Gefäße werden.

Wenn nach der Sektion der Pole trotz hält Druck auf Gel-Schaumstoff-Pads, wenn Blutungen besteht, ist dies wahrscheinlich wegen der Verletzung zu einem großen Nierenarterie oder Nierenbecken. Diese Blutung kann durch Platzierung neuer Gel-Schaumstoff-Pads auf die Wunde, kümmert sich nicht zu bewegen gestoppt werdendas Schaumstoffpolster beim Heben den Überrest da die größere Schiffe in der Nähe des Nabels sind, und wartet auf einen längeren Zeitraum.

Blut im Urin kann bis 2 Tage nach der Operation zurück. Wenn das Nierenbecken beschädigt ist oder ein großes Gefäß Nierenfunktion besteht zu bluten, wird es eine Spur von Hämaturie persistent sein. Ratten mit persistierenden Hämaturie nach der Operation müssen eingeschläfert werden, da es nicht möglich ist, um die Blutung zu stoppen. Wenn Hämaturie wird zu einem späteren Zeitpunkt-Punkt nach der Operation beobachtet, die bis zu 2 Wochen nach der Operation auftreten, sollte die Ratte auch eingeschläfert seit Blut geronnen ist im Nierenbecken und schließlich verstopfen den Harnleiter und Blase, was zu Verstopfung werden.

Wenn eine schnellere Entwicklung von Nierenversagen erforderlich ist, das Protokoll rückgängig gemacht werden kann, dh zuerst die Pole durch uninephrectomy folgte eine Woche später. Diese umgekehrte Modell in anderen Rattenstämmen verwendet wurde, zum Beispiel Liu et al. ^{23, die einen dreifachen Anstieg des Serum-Harnstoff und eine fast vierfache Abnahme des Serum-Kreatinin nach zwei Wochen nach der Operation beschreibt. Alternativ können mehr Nierenmasse entfernt werden. Denken Sie daran, dass die Entfernung von mehr renalen Masse wird das Risiko von Blutungen und Tod erhöhen. Cortex kann sicher von der Spitze der Niere Krümmung entfernt werden. Entfernen Sie nicht mehr Markgewebe zu Blutungen der großen Nierenarterien vermeiden. Varianten der SNX Modell sind Nierenmasse Reduktion durch einseitige Nephrektomie und entweder Ligation von zwei der drei Zweige Nierenarterie (Infarkt-Modell) oder Resektion oder Ligation der Pole beider Nieren. Die Unterschiede zwischen diesen Modellen wurden ausgiebig von Griffin und Bidani 24 untersucht. Die Infarkt-Modell zeichnet sich durch höhere Freisetzung von Renin, eine akute und ausgeprägte Anstieg des Blutdrucks und mehr anfänglichen glomeruläre Schädigung 3 begleitet. In beiden Modellen, entwickelt sich ein Zustand der chronischen stabilen Nierenerkrankung im Laufe von 4 bis8 Wochen. Koagulation des renalen Cortex kann auch verwendet werden, um die renale Masse 25 ist.}

Autoren haben nichts zu offenbaren.

Wir danken Krista den Ouden für ihre ausgezeichnete technische Unterstützung. Diese Technik wurde von der niederländischen Kidney Foundation, Grant C06.2174 unterstützt. MCV wird von der niederländischen Organisation für wissenschaftliche Forschung (NWO) Vidi-grant 016.096.359 unterstützt.