颈内中心静脉导管插入:

1.收集的用品，包括 CVC 工具包、 无菌衣、 无菌手套，无菌超声探头盖、 阀盖、 面具、 咸潮，任何特殊敷料或抗生素的障碍，需要在您的机构。一般市售的 CVC 工具包中一般包含 （在这种情况下三腔导管） CVC，j 提示导丝、 扩张器、 #11 刀、 套管针，1%利多卡因，几个 3 和 5 毫升注射器，几个小针 （通常 20，22，和 23 计）、 单直缝合针缝合、 CVC 夹、 敷料、 纱布、 悬垂性和氯己定。此工具包的内容括在包裹着无菌盖无菌纸盒。

2.定位

1. 有耐心的谎言与脚高架 （体位） 仰卧位。这允许最大充血的靶血管 （通常 IJ 静脉的权利），有助于防止空气栓子引进。
2. 有病人头部旋转从靶血管。
3. 站在病人的床头，面对病人的脚的。

3.颈部，再用超声血管的结构鉴定

1. IJ 贯穿一个三角形，其中基地由双方形成的两位团长胸锁乳突肌与锁骨。颈动脉位于内侧和深 IJ 静脉。
2. 对线性传感器探针的应用声学凝胶
3. 以面向左边换能器指示器，可视化在脖子上的血管结构。
4. 若要获取横向视图，位置将超声探头平行于病人的锁骨。这种取向给予了运营商的颈深部血管的剖视图。超声检查，流体的外观是暗 （低回声）。
5. 为了区分可压缩 IJ 静脉和颈动脉搏动适用轻微的压力换能器。

4.编写

1. 用洗必泰溶液擦洗大力为 60 秒和允许它干 30 秒的清洁皮肤。
2. 开放 CVC 套件
   1. 通过抓包和对外开放的非无菌一边打开无菌包装的襟翼。以这种方式的工具包和暴露的表面 （内表面） 的包装内容将保持不育。
   2. 仔细滴不育超声探头盖和生理盐水到打开的无菌包。
   3. 打开无菌超声探头包括包装，以便不育内容干净利落地拖放您刚创建的不育场。
   4. 添加时无菌生理盐水对不育的工具包，请记住大部分的包装，无菌生理盐水进来不会不育。因此，只是盐水应该添加到工具包 （CVC 工具包的托盘有无菌生理盐水可以喷在其中的几个塑料模压的井）。
3. 唐面具、 阀盖、 无菌衣和手套
4. 与不育悬垂悬垂病人
5. 非无菌的助手的帮助下，用无菌盖盖超声探头。
   1. 封面为打开，让已经有放置更多声凝胶在探头的助手。不育探针盖子是本质上是一个书包。势在必行的外表面的这覆盖仍然不育 （将与不育场和病人接触侧），同时封面里面 （不育） 是超声探头放置在那里。这就是为什么直接放入超声探头声凝胶不需要是无菌的。经营者持探头盖了外界 （仍将不育方），而助理然后轻轻滴非无菌探头入盖的开口。
   2. 稍等，坚定地在无菌鞘内的探头助理拉盖，远端展开鞘的长度超过脐带。典型的无菌鞘将涵盖 4 英尺的绳子。
6. 准备工具包: 引入了利多卡因注射器、 备导丝缩回它稍鞘内 （因此，J 曲线是直线，可以很容易地养活进针），并取消上限从中间腔 （远端端口） 的导管。
7. 分开，容易使用工具包的内容。

5.选择性插管过程

1. 使用超声，再确定目标船只和验证与外部的解剖。
2. 利多卡因注入皮肤在插入网站，创建出现疹块，并继续麻醉软组织。每次前注射，你可以肯定你不注射入一个容器中取出来。
3. 插入套管针
   1. 插入套管针轻轻地缩回柱塞时附加到空的注射器在皮肤，成 45 ° 角和 2 厘米，头侧到超声探头的位置。
   2. 向同侧奶嘴的目的。
4. 为了跟随朝着目标船只，重定向所需针头风扇超声探头。它是最简单的方法在超声探头是垂直于针本身，不垂直于皮肤时遵循的针头。
5. 当它进入容器，观察针尖。
6. 通过进注射器抽血确认针位置。你应该能够自由地抽血针时在 IJ 静脉内。
7. 放下超声探头，并从套管针轻轻拔下注射器，而无需更改在其中定位针的深度。（具体取决于使用的套件），可能由针头锁附加针。
   1. 验证返回从针血是黑暗和非搏动。
   2. 以减少针迁移一定要做好准备，对患者身体握针。
   3. 减少针到 30 ° 的角度，这将使针更容易留在这艘船并将便利通过导丝。
8. 饲料导丝进针深度 20 厘米 （注意到通过刻度线本身上）。单一的黑线指示 10 厘米，两条黑线指示 20 厘米。
   1. 如果遇到了阻力，首先你要确定针角度不是很陡 （~ 30 °）。如果仍不及格很容易，删除线和重新连接注射器来看如果血液仍然可以自由地画。如果不是，针不再是在这艘船。
   2. 如果血可以自由地画，但仍有困难推进导丝，然后通过使用超声纵向视图 （矢状面） 中验证其血管腔内的位置。
   3. 您可能能够克服困难，在路过缩回几厘米线和旋转 90 ° 的电线。这重定向 J 提示和可能免费放行。从来没有强迫导丝。
9. 让尼克用手术刀在电线插入，周围的皮肤，并从导丝拔针。
10. 在导丝饲料扩张器和轻轻地扩张的皮肤和软组织与温柔的旋转运动。
11. 请确保扩张器只插入深度 2-3 厘米。
12. 删除扩张器。
13. 饲料在导丝导管。IJ 导管的深度的权利将在大多数成年人 （20 厘米; 左 IJ） 大约 15 厘米。导管插入后删除引导线。
14. 以无菌生理盐水的注射器，将它附加到 CVC 的远端端口。收回来验证血液返回，然后冲洗管腔。如果 CVC 具有多个腔，对于其他流明重复此步骤。对每个流明的针头锁端口放置适当帽。
15. 用两个部分夹钳握住导管到位。软橡胶部分置于导管在导管进入皮肤;然后置于硬片，确保钳在选定的位置中。
16. 麻醉的皮肤，和通过小孔的夹紧到位缝夹紧。
17. 根据医疗设施的做法减少导管相关血流感染方面无菌敷料的地方。

6.后的程序

1. 处理所有锐器
2. 获得的胸部 x 光检查以确定恰当的位置和深度，以及排除气胸。