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4.10 : 哮喘 IV:诊断与治疗

哮喘的诊断和治疗是全面性的,包括临床评估、肺功能测试和药物干预。以下是概述:

哮喘的临床评估:

这是诊断和治疗哮喘的第一步。它包括:

  • 详细病史:包括询问喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难等症状。运动、过敏原或冷空气等诱因的信息也至关重要。
  • 体格检查:重点检查呼吸系统。临床医生会听肺部是否有喘息声,检查是否有过敏性鼻炎或湿疹(通常与哮喘有关),并评估呼吸模式。
  • 症状模式评估:了解症状的频率、持续时间和强度有助于对哮喘的严重程度进行分类。
  • 家族史:评估家族是否有哮喘或其他过敏性疾病病史。

肺功能测试:

这些测试评估吸入和呼出的空气量和速度,从而提供肺功能的定量测量。

  • 肺活量测定法:哮喘的主要诊断测试包括检查一秒内用力呼气量 (FEV1) 和用力肺活量 (FVC)。计算 FEV1/FVC 比值,若该值低于正常范围(通常低于 70%)表示气流阻塞,这是哮喘的一个主要特征。
  • 峰值流量计:评估峰值呼气流量(PEFR)可以了解空气从肺部排出的速度。
  • 支气管激发试验:包括乙酰甲胆碱激发试验和运动激发试验,用于肺量测定结果正常但仍怀疑患有哮喘的情况。这些测试可评估气道高反应性。
  • 呼出气一氧化氮分数 (FeNO):测量肺部嗜酸性粒细胞炎症,有助于识别过敏性哮喘。

药物干预:

哮喘治疗主要涉及两种类型的药物:

  • 长期控制药物:每天使用,以控制持续性哮喘。
  • 吸入皮质类固醇可减轻呼吸道的炎症和敏感性。
  • 长效β-激动剂(LABA)可放松气道肌肉,改善呼吸。
  • 白三烯调节剂可抑制白三烯,而白三烯是一种引起哮喘症状的化合物。
  • 快速缓解药物:快速缓解急性哮喘症状。
  • 短效β-激动剂(SABA):快速支气管扩张剂,缓解急性症状。
  • 抗胆碱药物:放松并快速打开呼吸道。
  • 口服和静脉注射皮质类固醇:用于治疗严重的哮喘发作。

吸入装置:

有效输送哮喘药物至关重要,可通过各种设备实现:

  • 定量吸入器 (MDI):喷雾药物。需要协调喷射和吸入动作。
  • 干粉吸入器 (DPIs):以干粉形式释放药物。吸入必须快速且深。
  • 雾化器:将液体药物转化为雾状,适合难以使用吸入器的患者,如幼儿或严重哮喘患者。
  • 软雾吸入器 (SMI):产生细雾,无需吸入固体物质。

每种设备都需要独特的技术才能实现最佳的药物输送。设备的选择取决于患者的年龄、协调性、偏好和处方药物的类型。定期检查吸入技术对于确保有效的哮喘管理至关重要。

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Asthma DiagnosisClinical AssessmentLung Function TestsSpirometryFEV1FVCPeak Flow MeterBronchoprovocation TestingPharmacological InterventionsInhaled CorticosteroidsLong acting Beta agonistsLeukotriene ModifiersQuick relief MedicationsShort acting Beta agonistsAirway Hyperresponsiveness

来自章节 4:

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