Method Article
* These authors contributed equally
نوضح هنا تطبيق نقطة الوخز جنبا إلى جنب مع تدليك نقطة الوخز لعلاج الإمساك في مريض يعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو مرض شائع ومتكرر في المرضى المسنين ، مع ميل إلى التفاقم التدريجي. الإمساك الذي يقلل من نوعية الحياة ويؤدي إلى خطر الإصابة بالأمراض هو أحد الأعراض المصاحبة الشائعة في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن. حاليا ، لا يحقق العلاج الطبي الغربي النتائج المرجوة للمرضى. يرافقه معدل تكرار مرتفع ، في حين أن الطب الصيني التقليدي (TCM) له تاريخ طويل وخبرة غنية في علاج الأمراض المزمنة. يعد كل من تطبيق نقطة الوخز وتدليك نقطة الوخز بالإبر من العلاجات المميزة للطب الصيني التقليدي ، مع آثار جانبية طفيفة ، وسلامة عالية ، وعملية بسيطة ، ومزايا بارزة. فهي فعالة في علاج الإمساك للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن وتعتبر علاجا بديلا مثاليا للمرضى الذين يعانون من الإمساك المزمن. الغرض من هذه المقالة هو تقديم طريقة تطبيق نقطة الوخز جنبا إلى جنب مع تدليك نقطة الوخز لعلاج الإمساك لدى المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، بما في ذلك اختيار النقاط والعناصر ووقت العلاج وإجراءات التشغيل.
أمراض الجهاز التنفسي المزمنة هي السبب الرئيسي الثالث للوفاة في العالم ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن هو السبب الرئيسي للوفاة من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة ، مما يضع عبئا ثقيلا على كل من الأفراد والمجتمع1. يوجد في الصين أكبر عدد من المرضى المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن في العالم: حوالي 99 مليون ، بمعدل انتشار 8.6٪ 2. الإمساك هو أحد المضاعفات الشائعة في مرضى الانسداد الرئوي المزمن ويرتبط بمستويات عالية من polypharmacy3. هناك أدلة على أن أكثر من 39٪ من مرضى الانسداد الرئوي المزمن يعانون من الإمساك ، وكان الإمساك مرتبطا بشكل إيجابي مع شدة ضيق التنفس ، وتوقيت التفاقم ، ومضاعفات مرض الانسداد الرئوي المزمن4. يشتبه بشدة في أن الإمساك يرتبط بالتفاقم الحاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن (AECOPD). يسرع AECOPD تطور المرض لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن وهو السبب الرئيسي للوفاة في مرضى الانسداد الرئوي المزمن5. لذلك ، فقد حان الوقت للانتباه إلى علاج الإمساك لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن.
غالبية المرضى يديرون الإمساك بأنفسهم ، وذلك باستخدام التعديلات الغذائية والمسهلات بشكل أساسي. وقد أظهرت الدراسات أن المسهلات التناضحية غالبا ما تكون الدواء المفضل للأشخاص الذين يعانون من الإمساك6. ومع ذلك ، فإن استخدام الأدوية في بعض الأحيان غير فعال في تحسين أعراض الإمساك. يرتبط بردود الفعل السلبية أو ضعف التسامح. ما يصل إلى 50 ٪ من المرضى الذين يعانون من الإمساك غير راضين تماما عن نتائج علاجاتهم الحالية 7,8. لذلك ، من الضروري إيجاد علاجات بديلة ذات فعالية جيدة وأمان عالي. في علاج الإمساك المزمن ، بدأ علاج تحفيز نقطة الوخز بالإبر في إظهار بعض المزايا9. بتوجيه من مفهوم الشمولية ، وتمايز المتلازمة ، والعلاج ، بالإضافة إلى نظرية نقطة الوخز في الطب الصيني التقليدي ، يتم استخدام كل من تطبيق نقطة الوخز بالإبر وتدليك نقطة الوخز بالإبر لعلاج الأمراض عن طريق تحفيز نقاط الوخز بالإبر المحددة على سطح الجسم10,11. تطبيق Acupoint يمكن أن يجعل الدواء يمتص مباشرة من الجلد المحلي. يحقق تأثير توجيه خطوط الطول وتنسيق تشي والدم عن طريق تحفيز نقاط الوخز بالإبر ، وبالتالي تحسين أعراض الإمساك10. يحفز تدليك نقطة الوخز العصب العجزي ، وينظم التغوط عن طريق زيادة عدد الخلايا الخلالية والتحكم في الانقباضات الإيقاعية أو التمعج من خلال تنشيط حركات الأمعاء12. أكدت العديد من الدراسات الدوائية والسريرية الفعالية الواضحة للأعشاب مثل Rheum officinale Baill في علاج الإمساك13,14. يتم تقديم عرض توضيحي لتطبيق نقطة الوخز جنبا إلى جنب مع تدليك نقطة الوخز لعلاج الإمساك لدى مريض يعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن في هذه المقالة.
تمت مراجعة بروتوكول الدراسة السريرية والموافقة عليه من قبل لجنة الموافقة على البحوث السريرية التابعة لقسم طب الجهاز التنفسي ، مستشفى جامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي (سجل رقم. KY2022014).
1. الاستعدادات قبل العملية
2. خطوات التشغيل
يتم تشخيص المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن وعلاجهم وفقا ل "المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن" ، المنشورة في 202316. أشارت المعايير التشخيصية للإمساك إلى "إرشادات الممارسة السريرية بشأن تقييم وإدارة الإمساك المزمن للبالغين الصينيين" الصادرة عن الجمعية الصينية لجراحة القولون والمستقيم ، والجمعية الصينية للجراحة ، والجمعية الطبية الصينية في عام 202217. تم تقييم الفعالية بناء على نموذج تقييم المريض لأعراض الإمساك (PAC-SYM) الذي تم إكماله قبل وبعد علاج المريض18. تم اختيار مريض مصاب بالإمساك استوفى المتطلبات في قسم طب الجهاز التنفسي ، مستشفى جامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي ، وتم استخدام تطبيق نقطة الوخز فقط مع تدليك نقطة الوخز لعلاج الإمساك بعد الحصول على موافقة المريض. تم علاج المريض مرة واحدة يوميا خلال الإطار الزمني 5-7 صباحا كل صباح لدورة العلاج لمدة 1 أسبوع. كما تم الانتهاء من درجات PAC-SYM قبل بدء العلاج وبعد الانتهاء من العلاج.
بناء على درجة PAC-SYM التي أكملها المريض ، كانت نتائج درجة ما قبل العلاج وما بعد العلاج 18 و 6 على التوالي (الجدول 1). أظهرت النتائج أن تطبيق نقطة الوخز بالإبر جنبا إلى جنب مع تدليك نقطة الوخز يمكن أن يحسن بشكل كبير من أعراض الإمساك. أكدت الدراسات السابقة أن كلا من تطبيق نقطة الوخز بالإبر وتدليك نقطة الوخز يمكن أن يعالج الإمساك بآثار جانبية طفيفة ، وأمان عالي ، وتأثير علاجي واضح ، ومزايا بارزة19,20. أدى تطبيق نقطة الوخز بالإبر جنبا إلى جنب مع تدليك نقطة الوخز بالإبر إلى تحسين فعالية الإمساك لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن ، وقد أظهرت الدراسات السريرية السابقة أن تطبيق نقطة الوخز بالإبر جنبا إلى جنب مع تدليك نقطة الوخز كان أكثر من 90٪ فعالا في علاج الإمساك لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن21,22. بشكل عام ، يعد تطبيق نقطة الوخز بالإبر جنبا إلى جنب مع تدليك نقطة الوخز فعالا وآمنا في علاج الإمساك لدى المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن.
الشكل 1: خريطة موقع نقطة الوخز في البطن (RN8). تقع نقطة الوخز بالإبر Shenque (RN8) في المنطقة السرية ، الحبل السري المركزي. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 2: خريطة موقع نقطة الوخز Tianshu الثنائية (ST25). تقع نقطة الوخز Tianshu (ST25) في البطن ، 2 إصبع حول السرة (الإصبع cun تعني الوحدة النسبية للإبهام ، 2 إصبع cun يساوي حوالي 6.67 سم). يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 3: مخطط التلاعب بالضغط على الإصبع. يضغط المشغل على نقطة الوخز للمريض بالإبهام ، ويدور الإبهام في اتجاه عقارب الساعة أثناء الضغط. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 4: مخطط معالجة تدليك النخيل. فرك راحتي اليدين حتى تصبح دافئة ، ثم قم بتدليك نقاط الوخز في البطن للمريض في اتجاه عقارب الساعة مع راحة اليدين. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الجدول 1: تقييم المريض لأعراض الإمساك (PAC-SYM) الرجاء الضغط هنا لتنزيل هذا الجدول.
السكان المسنون معرضون لخطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. يعاني كبار السن من درجات متفاوتة من تدهور الجهاز الهضمي ، في حين أن نقص الأكسجة وانخفاض الأنشطة لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن يزيد من خطر الإمساك. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مرضى الانسداد الرئوي المزمن عرضة للمشاعر النفسية السلبية مثل العصبية والقلق والاكتئاب والاكتئاب والأرق ، والتي يمكن أن تسبب زيادة قوة عضلات قاع الحوض ، مما يؤدي إلى حركات متناقضة بين المستقيم والقنوات أثناء التغوط وتثبيط التمعج المعوي3،23. ينتمي مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى فئة "انتفاخ الرئة" في الطب الصيني التقليدي. تتجلى الرئة في Qi وتحكم في التنفس ، وكذلك تفريق ونزول الرئة Qi24. تتوافق الرئة مع الأمعاء الغليظة ، وفقا لنظرية الطب الصيني التقليدي. تنقل الرئة سوائل الجسم وترطب الأمعاء الغليظة من خلال وظيفة الانتشار والنزول بحيث تكون وظيفة التوصيل للأمعاء الغليظة طبيعية. يرجع مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى خلل في الدورة الدموية والوظيفة التنازلية للرئة ، مما يسبب البراز غير الطبيعي أو الانسداد والإمساك25.
لا تزال أهمية بعض التدابير العلاجية مثل زيادة تناول السوائل والنشاط البدني والنظام الغذائي الغني بالألياف والمكملات الغذائية الموصى بها لتخفيف الإمساك موضع تساؤل26. ينتج عن الدواء بعض الآثار الجانبية. الأدوية عالية النفاذية مثل الجلسرين واللاكتولوز قد تسبب الانتفاخ وآلام البطن وحتى نزيف البواسير ، لذلك لا ينصح باستخدامها يوميا27. يتطلب علاج الارتجاع البيولوجي زيارات متعددة للعيادة ، لذلك فهو متاح فقط في عدد قليل من المراكز المتخصصة28. نظرا لأن العلاجات المذكورة أعلاه لها قيود ولا يمكنها تلبية احتياجات العلاج للمرضى ، فإن العلاجات البديلة مثل تطبيق نقطة الوخز وتدليك نقطة الوخز بالإبر أصبحت شائعة بشكل متزايد29,30. في علاج الإمساك المزمن ، بدأ علاج تحفيز نقطة الوخز بالإبر في إظهار بعض المزايا9. يمكن لتطبيق نقطة الوخز جنبا إلى جنب مع تدليك نقطة الوخز تجنب تأثير المرور الأول للكبد وتهيج الجهاز الهضمي. أثبتت بعض الدراسات أن تطبيق نقطة الوخز بالإبر مع تدليك نقطة الوخز فعال وآمن في علاج الإمساك المزمن31. تطبيق نقطة الوخز جنبا إلى جنب مع تدليك نقطة الوخز يمكن أن تحسن بشكل كبير من فعالية الإمساك في مرضى الانسداد الرئوي المزمن. أظهرت الدراسات السريرية السابقة أن المعدل الفعال لتطبيق نقطة الوخز بالإبر جنبا إلى جنب مع تدليك نقطة الإبر في علاج الإمساك لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن يزيد عن 90٪ ، في حين أن المعدل الفعال للعلاج الذي يضمن فقط كمية كافية من الماء وتناول الألياف الغذائية المناسبة أقل من 80٪21,22. يعتبر العلاج بالابر جنبا إلى جنب مع العلاج بالابر العلاج البديل المثالي للمرضى الذين يعانون من الإمساك المزمن.
مفتاح العملية برمتها هو جعل نقطة الوخز بالإبر المحلية للمريض دافئة ومؤلمة لفتح تدفق تشي بالكامل خلال وقت التدليك بالعلاج بالابر ، وفقا لنظرية الوخز بالإبر في منتصف الليل والظهر من الطب الصيني التقليدي ، حدد الفترة الزمنية من 5 صباحا إلى 7 صباحا عندما تشي وتدفق الدم إلى خط الطول الأمعاء الغليظة للعلاج32.
أفادت الدراسات أن عددا صغيرا من الأشخاص سيكون لديهم حمامي جلدية محلية ، حطاطات ، بثور ، وردود فعل سلبية أخرى بعد تلقي تطبيق نقطة الوخز بالإبر ، والتي يمكن أن تهدأ تلقائيا بعد إزالة تطبيق نقطة الوخز33. يمكن للمشغلين تقليل حدوث ردود الفعل السلبية من خلال فهم الحساسية وتعديل خطط النظام الغذائي وتقصير وقت العلاج. في حالة حدوث ردود فعل سلبية ، قم بتنظيف بقايا الجلد المحلية على الفور ومراقبة العلامات الحيوية عن كثب34.
Shenque Acupoint (RN8) و Tianshu Acupoint (ST25) هي نقاط وخز بالإبر فعالة تستخدم عادة لعلاج الإمساك35. تتوافق العقدة المقابلة لنقطة الوخز Tianshu (ST25) مع توزيع العقد والضفيرة المقدسة في الأمعاء الغليظة. يمكن لتحفيز نقطة الوخز Tianshu (ST25) أن يعزز ويعزز التمعج المعدي المعوي لتحسين الإمساك بشكل فعال36. أظهرت الدراسات أن مسار ST25 في تنظيم الإمساك يرتبط ارتباطا وثيقا بالالتهاب والشحوم أو اللبتين37. وقد أظهرت الدراسات أيضا أن تحفيز نقطة الوخز Tianshu (ST25) يمكن أن يحسن حركية الأمعاء في الفئران المصابة بالإمساك ، والتي قد تكون مرتبطة بتنظيم النشاط المناعي للببتيد المعوي النشط في الأوعية الضفيرة العضلية القولونية والمادة P38. في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي تحفيز Tianshu Acupoint الثنائي (ST25) إلى تحسين التغيرات البطيئة الناجمة عن الإمساك في بنية العضلات الملساء القولونية لعلاج الإمساك39. أظهرت الدراسات أن تحفيز Shenque Acupoint (RN8) يمكن أن يحسن محتوى الماء في البراز ومعدل النقل المعوي في الفئران المصابة بالإمساك الوظيفي ، ربما عن طريق تنظيم التعبير عن مسارات إشارات aquaporin-3 (AQP3) والعامل النووي kappaB (NF-κB)40. سجل شينونج العشبي الكلاسيكي للمواد الطبية أن Rheum officinale Baill كان له تأثير في تنظيف المعدة والأمعاء ، ودفع Chen Zhixin ، وتحسين وادي المياه.
في الوقت الحاضر ، يستخدم علاج تحفيز نقطة الوخز بالإبر على نطاق واسع في أمراض الجهاز الهضمي مثل الإمساك والإسهال وعسر الهضم الوظيفي ، مع آثار جانبية علاجية وطفيفة محددة41. تعتبر أعراض الجهاز الهضمي واحدة من أكثر الأحداث الضائرة شيوعا للعلاج الكيميائي42. أظهرت بعض الدراسات أن ما يقرب من 80٪ من مرضى السرطان يعانون من الغثيان ، وحوالي 70٪ من مرضى السرطان يعانون من الإمساك ، وأكثر من 50٪ من مرضى السرطان يعانون من القيء والإسهال أثناء العلاج الكيميائي43. في المستقبل ، يمكننا الجمع بين تطبيق نقطة الوخز وتدليك نقطة الوخز مع العلاج الكيميائي لمرضى السرطان لتقليل الآثار الجانبية المعدية المعوية للعلاج الكيميائي. نأمل أن يحسن علاج ونوعية حياة مرضى السرطان.
أخيرا ، فإن عرض عملية تطبيق نقطة الوخز جنبا إلى جنب مع تدليك نقطة الوخز لعلاج الإمساك في مرض الانسداد الرئوي المزمن في هذه الدراسة له بعض القيود. حجم عينة هذه الدراسة صغير ويتم تقديم بيانات من مريض واحد فقط هنا. في المستقبل ، سيتم تضمين حجم عينة كبير لإثبات فعالية تطبيق نقطة الوخز بالإبر جنبا إلى جنب مع تدليك نقطة الوخز ، بهدف توجيه علاج الإمساك لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن لتوفير أساس سريري.
لا توجد مصالح مالية متنافسة في هذه المقالة.
نحن نقدر الدعم المالي المقدم من برنامج التدريب الوطني للتميز السريري في الطب الصيني (خطاب التعليم البشري للطب الصيني الوطني [2022] رقم 1) ، ومشروع "خطة 100 موهبة" لمستشفى جامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي (مكتب المستشفى [2021] 42) وإدارة مقاطعة سيتشوان للطب الصيني التقليدي برنامج البحث العلمي والتكنولوجي (2021MS093 ، 2021MS539 ، 2023MS608).
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Chinese herbal decoction piece rhubarb | Sichuan Guoqiang Chinese Medicine Decoction Pieces Co., Ltd | 21120104 | |
Gauze swab | Shandong Angyang Medical Technology Co., Ltd | 2022060201 | |
Hand disinfectant | Gamma Disinfection Products (Foshan) Co., Ltd. Sichuan Branch | CNSQV3180322A | |
Iodine volts swab | Zhejiang Baigar Health Technology Co., Ltd | 20220301 | |
Medical adhesive tape | Minnesota Mining Manufacturing Medical Equipment (Shanghai) Co., Ltd | 2105NF8 | |
Medical bending plate | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instrument Factory | 181001 | |
Medical rubber glove | Shanghai Kebang Medical Latex Equipment Co., Ltd | 2112019S | |
Normal saline | Sichuan Kelun Pharmaceutical Co., Ltd | N22061906 |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request PermissionThis article has been published
Video Coming Soon
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved