The authors have no acknowledgments to disclose.

Burada sunulan protokol, bizim kurumun insan araştırma etik komitesinin kuralları takip eder. Not: her zaman kulaklıklar giymeli tedavi uygulanmasını olduğu operatöre. İlk ziyaret öncesi 1. Hazırlık <ol><li> Hasta he sağlamak için TMS güvenlik anketi 14 tamamlamak ya da o tedavi için uygundur var. </li><li> dosya notları da dahil olmak üzere ilgili tüm bilgileri, farkında olmak, hastanın tıbbi geçmişi gözden geçirin. </li><li> onlar tedavisi hakkında olabilecek tüm soruları sormak ve işlem için hazırlık bir Bilgilendirilmiş Onay belgeyi imzalamak için hasta ile bir istişare var. </li><li> kap, çene kayışı, bir kırmızı ve bir siyah ölçüm bandı: Hastanın kişisel kapağı için gerekli malzemeleri hazırlayın. </li></ol> 2. Varış üzerine Hasta hazırlama <ol><li> Hasta TMS makinenin arabası, e önüne yerleştirilmiş sandalyede oturup varHastayı güvence altına almak bobin kendi kafasına rahatça yerleştirilmiş için uygun bir açıyla. </li><li> Hasta herhangi bir gözlük, saç klipleri veya işaretçilerine yanı sıra herhangi bir küpe kaldırmak var. </li><li> Hasta kulaklıklar verin ve bunların düzgün ve stabil konumlandırılmış emin olun. </li><li> stimülatörü tutan cart 45 ° nispetle TMS makinenin kolunu yerleştirin. </li></ol> Kişisel Cap 3. Yerleştirme <ol><li> Sadece kaş üstünde onların alnının üzerine ön, hastanın kafasının üzerine kapağını kaydırın. Çanak kırmızı dikişli orta hat hastanın başının orta hat boyunca olmalıdır. </li><li> Çanak kulak kendi başının etrafında sıkıca kapağı germe aşağı kapakları çekin ve diğer bir kulak kapağından çene kayışı takın. </li><li> kapağın sırtına kayışları Bağlama, kendi başının üzerine aşağı rahatça kapağı çekin ve yukarı ve kendi başının arka kısmında arka periferik askıları germek. </li><li> Avcetvelin solunda doğrudan yerleştirilmiş Çanak kırmızı orta çizgisi ile, başlığın orta hat boyunca siyah, ön-arka, esnek cetvel ach. alnına kendi burun kemiğinin kavşak olan hastanın nasion en cetvel üzerinde &quot;0&quot; noktasını yerleştirin. </li><li> Hastanın inion (başın alt arka kısmında en önemli projeksiyon) bulun ve siyah orta hat cetvel üzerinde konumunu kaydetmek. </li><li> kırmızı, yanal-medial nasion ve inion arasındaki mesafenin 40% hesaplayın ve koyun, esnek cetvel böylece siyah orta hat cetvel üzerinde bu konuma ile 25 cm işareti hatları kadar (iki yöneticiler dik şimdi) olduğunu. </li></ol> 4. Bulma Bireyin Motor Eşik (MT) <ol><li> Tüm MT prosedürü için, Çanak en orta hatta kask yan cetvelde &quot;0&quot; noktasına sıraya. </li><li> siyah orta hat cetvel üzerinde 7 cm kask bobin kapağının ön ucunu yerleştirin.kask, böylece tüm ön kenar seviyesi ve kapak üzerindeki orta hat cetvel dik kask ayarlayın. kask bobin kapağı hastanın başının sol tarafında kırmızı, yanal-medial cetvel buluştuğu hangi konumunu kaydetmek. </li><li> İki cm medial kırmızı yanal-medial cetvel boyunca kask sol tarafında bobin kapağını kaydırın. Hala 7 cm siyah orta hat cetvel karşılar ve kask &quot;0&quot; işareti Çanak adlı orta hatta yerleştirilen kalır kask önünde bobin kapağını sağlayın. Bu yaklaşık olarak kontralateral el kumandası ile ilişkili sol üst motor korteks bölge üzerinde bobin maksimal manyetik çıkışını yer alacak. </li><li> uyarıcısı ve basın &quot;Tek Darbe (MEP)&quot; açın, sonra% 50 &quot;Stimülatör Çıkışı&quot; olarak ayarlayın. yeşil düğmeye basarak makineyi kol. </li><li> Sağ onların kucağında bir yastık üzerinde dinlenme ile hasta yerleştirin herhangi parmak hareketi daha EASI böylece, hurma, yukarı bakacak şekildely görüldü. </li><li> motor korteksin Yer: <ol><li> Adım 4.3 bulunan yerde başlar. Hastanın sol durun. Diğer hastanın boynunu desteklerken bir yandan ile kask bastırın ve uyarıcı ayak pedalına tek bir darbe uygulamak. </li><li> 0 hiçbir hareket tespit varlık ve 5 çok dinç istemsiz hareket (Tablo 1) olmak üzere, 0-5 arasında hastanın sağ taraftan herhangi bir istemsiz parmak hareketi değerlendirin. </li><li> Beş saniye bekleyin, sonra aynı yerde tekrar gerçekleştirin. 5 tek bakliyat sonra hiçbir motor yanıt yoksa,% 5&#39;lik artışlarla stimülatör çıkışını artırmak. </li></ol></li><li> O orta hat yerde kalırken sonra ilk orta hat boyunca en tutarlı aktif konum bulma ve bir ızgara deseni çok daha fazla noktada Adım 4.6 tekrarlayın tekrar en tutarlı bulmak için yanal-medial cetvel boyunca bir defada bir santimetre hareket aktif konum. Adamually bir kalem ve kağıt kullanarak bu işlemi belge (veya dijital bir tablet) en tutarlı sağlam motorlu cevabı vardır yerini bulmak için. </li><li> Asgari motor eşik: <ol><li> Adım 4.7 bulunan konumu ve Adım 4.6 bulundu yoğunluğu kullanılarak, 6 tek bakliyat kadar yönetmek ve ortaya istemsiz parmak motor yanıtların sayısı. </li><li> 6 tek darbeleri ortaya çıkardı motor yanıtların sayısı az 2 olana kadar yukarı veya aşağı% 1-2 uyaran yoğunluğunu ayarlayın ve daha fazla 3. den bu yoğunluk hastanın motor nöronların aktive motor eşik (MT) &#39;dir . Bu süreçte tarafından bulunan motor eşik az Belge. </li></ol></li></ol> 5. Tedavi <ol><li> kask ön kenarını hareket ettirerek sol lateral prefrontal korteks (PFC) üzerinden maksimum manyetik çıkışı, hedeflenen tedavi bölgesini, teslim etmek bobin yerleştirin aşağı 6 orta hat cetvel üzerinde cm veya pa seviyesihangisi daha yüksekse tient en kaş, (yani, hastanın kaş altında kask ön pozisyon yok). </li><li> Tedavi yerde bobin yerleştirdikten sonra, kask arka pad üzerinde aşağı çekerek düğmesi ve ayarlama kablolarını sıkma ve kask en çene kayışı sıkarak hastanın kafasına kask bobin kapağını sabitlemek. </li><li> Soğutma sistemi açın ve tedaviye başlamadan önce 14 ° C&#39;nin altında okumak için sıcaklık göstergesi bekleyin. </li><li> Tek Darbe moduna dönmek için stimülatörü dokunmatik ekranda &quot;Tek Darbe&quot; düğmesine basın. </li><li> Adım 4.8 saptandı hastanın kurulan MT, için &quot;Stimülatör Output&quot; olarak ayarlayın. Hastanın kurulan MT 100% atıfta% 100 &quot;% MT&quot;, ayarlayın. </li><li> stimülatör dokunmatik ekranda Basın &quot;Tekrarlanan Mode&quot; ve aşağıdaki tedavi parametreleri girin: Frekans 18 Hz (saniyede 18 darbeler) arasında; 2.0 süresisn; 20 sn bekleme süresini; 55 trenler. darbe sayısı (36) otomatik olarak doldurulur önceki ekranda Stimülatör Çıkışı ve% MT için girilen değerlere otomatik olarak doldurmak tabanlı olacak süre ve sıklığı, ve &quot;iktidar&quot; dayalı olacaktır. Basın &quot;Run Oturumu.&quot; </li><li> yeşil düğmeye basarak makineyi kol. </li><li> Onlar (20 sn uyaran içermeyen aralıklarla ayrılmış 36 bakliyat, yani, 2 sn trenler) yaşamaya ve tedaviye başlamaya hazır olduğundan emin olun ne hastaya açıklayın. </li><li> ilk tren hazır olması için hastanın önünde parmaklarını kullanarak &quot;, 3-2-1&quot; yüksek sesle ve açıkça geriye doğru sayın. Geri sayımın sonunda ilk tren yönetmek için paneldeki sarı başlat düğmesine basın. </li><li> Hastanın yüzü ve uzuvları gözlemlemek, daha sonra ilk darbe sonra nasıl hissettiğini sorun. Hastanın hafif rahatsızlık veya hafif bir yüz kasılmaları daha fazla bir şey yaşıyorsa, o zaman tedavi basılarak durdurulabilirpanelindeki kırmızı düğmeye ve yeri rahatsızlık ve kasılmaları ortadan kaldırmak için (herhangi bir yönde 2 cm kadar) ayarlanabilir. </li><li> Hastanın MT cevap değerinin% 100 güç nispetle uygulanmasıyla ilk tedavi oturumunu başlatmak (adım 4.8 bulunur). İkinci seanstan, üçüncü seanstan 110% Hasta yukarı, ve tam 120% titre. güç bir artış önemli rahatsızlık üretirse, önceki güç ayarına geri dönmek ve hasta daha tekrar gücünü artırmak için denemeden önce daha düşük güçte hissi gelmesini bekleyin. </li><li> Tedavi oturumu sırasında, yüz kasılmaları, ekstremite hareketi, ya da kask yanlışlıkla yeniden konumlandırılması herhangi bir işaret için hastayı izlemeye devam. </li><li> Tedavi tamamlandıktan sonra: bobini kaldırmak hastanın kişisel kapağı çıkarın ve gerekirse tedavi sandalyeden onlara yardımcı. </li></ol>

<ol>
	<li>Kessler, R. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+epidemiology+of+major+depressive+disorder:+results+from+the+National+Comorbidity+Survey+Replication+(NCS-R).">The epidemiology of major depressive disorder: results from the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R).</a> JAMA. 289, 3095-3105 (2003).</li><li>. Global Burden of Disease and Risk Factors Available from: <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11812/">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11812/</a> (2006)</li><li>Rush, A. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Acute+and+longer-term+outcomes+in+depressed+outpatients+requiring+one+or+several+treatment+steps:+a+STAR*D+report.">Acute and longer-term outcomes in depressed outpatients requiring one or several treatment steps: a STAR*D report.</a> Am J Psychiatry. 163, 1905-1917 (2006).</li><li>Sackeim, H. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+definition+and+meaning+of+treatment-resistant+depression.">The definition and meaning of treatment-resistant depression.</a> J Clin Psychiatry. 62, 10-17 (2001).</li><li>Speer, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Opposite+effects+of+high+and+low+frequency+rTMS+on+regional+brain+activity+in+depressed+patients.">Opposite effects of high and low frequency rTMS on regional brain activity in depressed patients.</a> Biol Psychiatry. 48 (12), 1133-1141 (2000).</li><li>George, M. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Daily+left+prefrontal+transcranial+magnetic+stimulation+therapy+for+major+depressive+disorder:+a+sham-controlled+randomized+trial.">Daily left prefrontal transcranial magnetic stimulation therapy for major depressive disorder: a sham-controlled randomized trial.</a> Arch Gen Psychiatry. 67, 507-516 (2010).</li><li>Zangen, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcranial+magnetic+stimulation+of+deep+brain+regions:+evidence+for+efficacy+of+the+H-coil.">Transcranial magnetic stimulation of deep brain regions: evidence for efficacy of the H-coil.</a> Clin Neurophysiol. 116, 775-779 (2005).</li><li>Roth, Y., Zangen, A., Hallett, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+coil+design+for+transcranial+magnetic+stimulation+of+deep+brain+regions.">A coil design for transcranial magnetic stimulation of deep brain regions.</a> J Clin Neurophysiol. 19, 361-370 (2002).</li><li>Roth, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Motor+cortex+activation+by+H-coil+and+figure-8+coil+at+different+depths.+Combined+motor+threshold+and+electric+field+distribution+study.">Motor cortex activation by H-coil and figure-8 coil at different depths. Combined motor threshold and electric field distribution study.</a> Clin Neurophysiol. 125 (2), 336-343 (2014).</li><li>Fadini, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=H-coil:+Induced+electric+field+properties+and+input/output+curves+on+healthyvolunteers,+comparison+with+a+standard+figure-of-eight+coil.">H-coil: Induced electric field properties and input/output curves on healthyvolunteers, comparison with a standard figure-of-eight coil.</a> Clin Neurophysiol. 120, 1174-1182 (2009).</li><li>Roth, Y., Pell, G. S., Zangen, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Motor+evoked+potential+latency,+motor+threshold+and+electric+field+measurements+as+indices+of+transcranial+magnetic+stimulation+depth.">Motor evoked potential latency, motor threshold and electric field measurements as indices of transcranial magnetic stimulation depth.</a> Clinical Neurophysiol. 121 (2), 255-258 (2007).</li><li>Fadini, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reply+to+"Motor+evoked+potential+latency,+motor+threshold+and+electric+field+measurements+as+indices+of+transcranial+magnetic+stimulation+depth".">Reply to "Motor evoked potential latency, motor threshold and electric field measurements as indices of transcranial magnetic stimulation depth".</a> Clinical Neurophysiol. 121 (2), 258-259 (2010).</li><li>Levkovitz, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+and+safety+of+deep+transcranial+magnetic+stimulation+for+major+depression:+a+prospective+multicenter+randomized+controlled+trial.">Efficacy and safety of deep transcranial magnetic stimulation for major depression: a prospective multicenter randomized controlled trial.</a> World Psychiatry. 14 (1), 64-73 (2015).</li><li>. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Appendix+B,+TMS+pre-screening+questionnaire.">Appendix B, TMS pre-screening questionnaire.</a> Brainsway Operating Manual. , (2015).</li><li>O'Reardon, J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+and+safety+of+transcranial+magnetic+stimulation+in+the+acute+treatment+of+major+depression:+a+multisite+randomized+controlled+trial.">Efficacy and safety of transcranial magnetic stimulation in the acute treatment of major depression: a multisite randomized controlled trial.</a> Biol Psychiatry. 62, 1208-1216 (2007).</li><li>Rosenberg, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deep+TMS+in+a+resistant+major+depressive+disorder:+a+brief+report.">Deep TMS in a resistant major depressive disorder: a brief report.</a> Depress Anxiety. 27, 465-469 (2010).</li></ol>

The authors have nothing to disclose.

Bu protokol MDD tedavisi için dtms H1-coil kullanımı için metodoloji kapsar. Bu protokol, hastanın motor eşiği ilk belirlenir ve daha sonra tedavi uygulanır burada, ve bir ilk tedavi ziyareti sırasında çıkılan adımları açıklar. Tipik bir tedavi seansı için parametreler de tanıtıldı. Bu protokolün tüm adımları doğru takip ediliyor özen motor eşik belirlenmesi ve sonraki tedavi seansları süresince önemlidir ve hasta en uygun tedavi planı takip ediliyor emin olmak için kendi TMS psikiyatrist ile iletişimsel olduğunu. Tedavinin gidişatı tipik olarak birkaç hafta konik dönemi takip günlük tedavi ziyaretleri Pazartesi-Cuma, altı haftadır. Bu tedavi planı TMS psikiyatristin en iyi klinik kararına göre hastalar arasında değişir ve bireysel ölçümü olabilir tedavi nasıl tepki bağlıdırvalide depresyon değerlendirme ölçekleri kullanılarak değe-. planlama ve tedavi kursu değiştirerek, ancak böyle BDI-II, Montgomery Asberg Değerlendirme Ölçeği, Hasta Sağlık Anketi 9 veya Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği olarak depresif belirtiler, derecelendirme ölçekleri, tipik olarak kullanıldığında hastanın sözlü geribildirim alma önemlidir daha nesnel ölçütler hastanın tedaviye verdiği yanıtı izlemek için. Bu ölçekler her biri kendi güçleri vardır ve söz konusu hastanın depresif belirtileri değerlendirerek en etkili yöntem için hastalar arasında değişebilir. içeren bir motor eşik yeniden kalibrasyon, yeniden değerlendirilmesi güvenilir parmak seğirme (protokol adım 4.8) üretmek için gerekli yoğunluğu, düzenli olarak yapılmalıdır - ideal haftada - tedavi süresi boyunca hastanın tedavi olduğundan emin olmak için, Optimal yoğunlukta tatbik edilebilir. motor eşik arttı eğer bir motor eşik tekrar kalibrasyon sonrasında, o zaman hasta (kurulmuş motor eşik değerin% 120 olan) yeni tedavi dozuna kadar rampa gerekebilir - bu TMS psikiyatrist en iyi klinik yargı olan, ve hasta uğrar tedavi seans sayısı etkileyebilir. Günlük tedaviler bitirmek ve konik dönemini başlatmak için planlama için, TMS psikiyatrist dikkate semptomlar onların iyileşme yanı sıra, yukarıda belirtilen objektif önlemlere ilişkin kendi değerlendirmesi hastanın subjektif dikkate almalıdır. depresyon derecelendirme ölçekleri her depresif atak remisyon olarak kabul edilir ne için cut-off noktaları kabul etmiş, ve bir hasta tam remisyona ulaşmıştır eğer o tipik tedavi konik aşamasına girecektir. Bu tedavi yöntemi effecti olduğu gösterilmiştir TMS tedavisi için bakım anda kurulan standart bir yansımasıdır7, 8, 13, yukarıda tartışılan da dahil olmak üzere pek çok çalışmalarda, ve. Bu tedavi yöntemi şiddetli, tedaviye dirençli, majör depresif bozukluk tedavisinde tamamen kendi endikasyon ile sınırlıdır. Bu tedavi için kullanılan H1-coil özellikle MDB ile ilişkili beyin bölgeyi hedef için tasarlanmıştır, böylece H1-coil kullanarak bu tür Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB) veya Travma Sonrası Stres Bozukluğu gibi diğer tanıların, tedavi etmek için (TSSB) şu anda uygun bir seçenek değildir. Ancak, diğer bobinleri bu bozukluklara bağlı beyin alanları hedef için tasarlanmış, ve araştırma farklı modellerini kullanarak, örneğin OKB ve TSSB gibi diğer tanı, tedavisi için dtms etkinliğini araştırmak halen devam etmektedir olduğunu geliştirilmiştir H bobin. daha fazla araştırma MDD ve diğer hastalıkların tedavisi için dtms etkinliğine ilişkin öne çıkmaya devam ettikçe klinisyenlerin herhangi bir değişiklik takip etmek için, çok önemli olacakamacıyla kurulan tedavi metodolojisi hastaların kendilerine mümkün olan en iyi tedavi sağlamak için.

Major depresif bozukluk (MDB) morbidite ve mortalite 1,2 önemli düzeyde tarafından işaretlenmiş bir yaygın ve zayıflatıcı bir durumdur. Antidepresan ilaç ve psikoterapi MDB için tedavinin ilk basamak olarak kabul edilir; Ancak MDB tanısı alan hastaların büyük bir kısmı ilaç veya tedavinin seri denemeler cevap vermeyen ve tedaviye dirençli depresyon (TRD) 3,4 sahip olarak sınıflandırılır. Elektrokonvülsif terapi (EKT) TRD hastalar için geleneksel yaklaşımdır, ama nedeniyle zaman zaman uzun vadeli bilişsel bozuklukların da dahil olmak üzere önemli bir yan etki yükü, hem de her EKT tedavisi ziyaret için anestezi uygulaması için gerekliliğine EKT isteksiz birçok TRD hasta , hangi ve her EKT tedavisi ulaşım elde hastanın ek zorluk taşır. Alternatif olarak, TMS non-invaziv ve m EKT için o değerli bir alternatif haline, anestezi gerektirmezHerhangi bir TRD hastalar. Tekrarlanan transkranial manyetik stimülasyon (TMU) TRD tedavi için yeni bir alternatif bir yaklaşım, hem de diğer psikiyatrik ve nörolojik bozuklukların bir dizi olarak ortaya çıkmıştır. rTMS hastanın kafatasına yakın manyetik darbeleri oluşturmak elektro-manyetik bobinler içeren cihazları kullanmaktadır. Manyetik bakliyat kafa derisi ve kafatası yoluyla engelsiz seyahat ve nöronlar aktive. Bir yüksek frekans oranı ile teslim Bakliyat (örneğin, 10-20 Hz) bakliyat tarafından aktive nöronal devrelerde, kalıcı artan ateşleme oranları bir devlet sinir heyecanlanma artırmak ve (LTP) uzun vadeli potansiyelini üretmek düşünülmektedir; Düşük frekans ile teslim darbeler ise (örneğin, &lt;5 Hz) uzun vadeli depresyon (LTD) üreten, sinir heyecanlanma azaltmak için düşünülmüş ya da ateşleme oranları 5 azalır. Böylece, seçici bazı beyin bölgeleri hedef alarak, rTMS artırabilir veya o bölgede temel aktivitesini azaltır. Hsol dorsolateral prefrontal korteks (ASK), MDD azaltılmış aktivitesi ile ilişkili bir alana yönelik IGH frekans TMU başarıyla MDD 6 semptomlarını iyileştirmek için kullanılmıştır. Konvansiyonel rTMS cihazlar kafatası yanında doğrudan hedef beyin alanı üzerinde şekil-8 elektro-manyetik bobin yerleştirerek belirli beyin bölgeleri hedef alır. Bu yaklaşım, genellikle güvenli bir şekilde kortikal yüzeyinin altında yaklaşık 2 cm&#39;lik bir maksimum derinliğe bir manyetik alan sağlayabilir. Bu, hedeflenen bir beyin bölgesi sınırlı hacmi doğrudan aktive üretir. Son zamanlarda, TRD tedavisi için FDA tarafından yeni bir bobin tasarımı, H-bobini ile bir cihaz temizlendi. H-bobin doğrudan bu rakam sekiz-tasarım 7,8,9 gibi geleneksel bobinler daha büyük derinliklere beyin dokusunun etkinleştirmek için tasarlanmış benzersiz bir bobin yapılandırması kullanır. Bunun bir sonucu olarak, H-bobin kullanılarak tedavi olarak adlandırılır &quot;derin&quot; TMS (DTM) Conventio ayırmak içinnal yüzey rTMS yaklaşır. Ancak, H-coil geleneksel figür sekiz-bobinine göreli nüfuz derinliği içine araştırma arasında, tartışmalı bulgular olmuştur. Fadini ve arkadaşları tarafından 2009 yılında yayınlanan Böyle bir çalışma derinliği 10 penetrasyon açısından iki bobin arasında anlamlı fark olmadığını bildiriyor (daha fazla tartışma için, ayrıca 11,12 başvuruyor bakınız). 2015 yılında, Levkovitz ve arkadaşları güvenliği ve MDD 13 tedavisi için (sol prefrontal korteks hedeflemek için tasarlanmış) H1-coil kullanarak DTM&#39;ler etkinliğini araştırmak için bir çift kör, çok merkezli, randomize, plasebo-kontrollü bir çalışma yayınladı. Antidepresan ilaç birden dörde kadar yeterli denemeler başarısız veya mevcut depresif bölüm iki antidepresan tedavileri tolere başarısız oldu MDB olan hastalar randomize edildi: dört hafta boyunca 20 günlük DTM&#39;ler (MF) tedavileri almak, iki haftada bir tre ardındanon iki hafta kadar atments; ya da özdeş tedavi parametrelerinin bir inaktif sahte tedavi almak için. 181 katılımcılar son tahlilde alındı. (P = 0.0051 Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği skoru &lt;10) sahte dtms tedavisi inaktif aksine aktif DTM&#39;ler alan önemli ölçüde daha fazla hasta kendi depresyon remisyon yaşadı. Bu sonuç, aşağıda tarif aynı olduğu çalışmada kullanılan teknik, devreler depresyon yatan hedefleme etkili olduğunu gösterir. Bu yazıda, sadece eğitimli lisanslı sağlık profesyoneli tarafından gerçekleştirilmek üzere H1-coil kullanarak DTM&#39;ler tedavi yöntemini gözden geçirecektir.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="658">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="43">
			<td height="43" style="height:43px;width:211px;">TMS Neurostimulator</td>
			<td style="width:95px;">Magstim</td>
			<td style="width:117px;">N/A</td>
			<td style="width:237px;">Magstim Rapid or Magstim Rapid2</td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:211px;">TMS H-coil</td>
			<td style="width:95px;">Brainsway</td>
			<td style="width:117px;">N/A</td>
			<td style="width:237px;"></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:211px;">TMS Cooling System</td>
			<td style="width:95px;">Brainsway</td>
			<td style="width:117px;">N/A</td>
			<td style="width:237px;"></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:211px;">TMS positioning System</td>
			<td style="width:95px;">Brainsway</td>
			<td style="width:117px;">N/A</td>
			<td style="width:237px;"></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:211px;">Mobile Medical Cart</td>
			<td style="width:95px;">Brainsway</td>
			<td style="width:117px;">N/A</td>
			<td style="width:237px;">The mobile medical cart contains the cooling system, the controller and the stimulator,</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:211px;">Personal cap and associated fixings</td>
			<td style="width:95px;">Brainsway</td>
			<td style="width:117px;">N/A</td>
			<td style="width:237px;">and enables mobility of the system inside the treatment area.</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:211px;">Ear plugs</td>
			<td style="width:95px;">Any</td>
			<td style="width:117px;">N/A</td>
			<td style="width:237px;">Rating of at least 30 dB noise reduction</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:211px;">Pillow</td>
			<td style="width:95px;">Any</td>
			<td style="width:117px;">N/A</td>
			<td style="width:237px;">Used for positioning arm when determining the motor threshold</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:211px;">dTMS instruction manual</td>
			<td style="width:95px;">Brainsway</td>
			<td style="width:117px;">N/A</td>
			<td style="width:237px;"></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

treating clinical depression with repetitive deep transcranial magnetic stimulation using the brainsway h1-coil

Tekrarlanan transkranial manyetik stimülasyon (TMU), birçok beyin temelli hastalıkların tedavi için gelişmekte olan bir farmakolojik olmayan bir yaklaşımdır. TMU invasiv olmayan bir beyin alanlarında uyarma elektromanyetik bobinler kullanır. Brainsway H1-coil sistemi ile derin transkranial manyetik stimülasyon (dtms) özellikle majör depresif bozukluğun ilaç dirençli (MDB) olan hastaların tedavisi için belirtilen rTMS&#39;nin bir türüdür. Bu cihazın benzersiz H1-bobin tasarımı derin geleneksel rTMU bobinleri ulaştığı daha hedeflenen beyin bölgelerinde yalan nöronal yollarını teşvik edebilir. DTM onların depresyon ilaç ya da psikoterapi çalışmalarda yanıt vermeyen kişiler için uygun bir tedavi seçeneği haline düşük riskli ve iyi tolere olarak kabul edilir. Randomize, plasebo-kontrol çalışmaları dtms hastalarda plasebo DTM&#39;ler tedaviden daha depresif belirtilerde anlamlı olarak daha fazla iyileşme ürettiğini göstermiştirmajör depresyonu olan bu antidepresan ilaç yanıt vermedi. Bu yazıda bir H1-coil kullanarak DTM&#39;ler ile majör depresyon tedavisi için metodoloji gözden geçirecektir.

DTM antidepresan ilaç denemeleri cevap vermedi klinik depresyon için kurulmuş etkinliği ile önemli bir non-farmakolojik tedavi yaklaşımı olmaktadır ve aynı zamanda diğer birçok nöropsikiyatrik hastalıkların tedavisi için umut vermektedir. Beyindeki tedirgin devrelerin hedefleme gelişmeler sağlayan teknik gelişmeler dtms tedavisi bir tedavi olarak ilerleme hangi önemli bir araç oluşturmaktadır. H1-coil güvenle geleneksel TMS bobinleri tarafından aktive derinlikten daha derin yalan hedeflenen beyin bölgelerindeki doku etkinleştirmek için geliştirilen yeni bir tasarımdır. etkinliği ve DTM&#39;ler güvenliği doğrudan kafa kafaya çalışmasında geleneksel TMS bobinleri kıyasla olmamıştır; Bununla birlikte, benzer bir araştırma iki sistem arasında gerçekleştirilmiştir. etkinlik temsilcisi Araştırmalar çok önemli bir çok merkezli bir çalışmada gösterilmiştir(Şekil-of-eight bobin kullanır) ilk geleneksel rTMS cihazın tek bir antidepresan 15 başarısız olunan derslerden çekilmiştir; DTM&#39;ler için yapılan önemli bir çalışma etkinlik göstermiştir ise 1-4 olan hastalar ilaç denemeleri 13 başarısız için. (Kurulan el MT 120%), yukarıda tarif edilen bir hedef tedavisi uyarım gücü de, H1-halka, bir geleneksel yüzey-şekli sekiz bobin daha hedeflenen beyin bölgesi içinde daha derin nüfuz bir elektrik alanı dağılımını üretir. Şekil 1&#39;de elektrik alan dağılımı haritaları hayali bir beyin modeli kullanarak ve fantom kafa çeşitli noktalarda elektrik alan şiddeti ölçüm oluşturuldu. Bu hayalet kafasına bir tedavi pozisyonda yerleştirilen bobinler kullanılarak yapılır ve el MT% 120 tedavi yoğunluğunda oldu. nöral aktivasyon seviyesinin üzerinde elektrik alan 1.5 cm uzatılmışBeyin şekil-8 bobin için yüzey ve H1-coil 15 beyin yüzeyinin altında 4.5 cm aşağıda. Bir hastanın semptomlarında belirgin klinik iyileşme hastaların genelinde değişir yaşadığında günlük dtms tedaviye başlamadan aldığı zaman; Bazı insanlar günlük tedavi sonrasında yaklaşık üç ila dört hafta bırakarak depresyon derecelendirme ölçeği puanları ile tedaviye erken tepki göstermeye başlar. Yani günlük tedavilerin yaklaşık beş hafta sonrasına kadar oluşmaz için depresif belirtilerin gerçek tam remisyon için ortak söyleniyor. Bu nedenle, dtms tedavi tipik bir ders maksimize ve tedaviye yanıtı uzatır konik dönemi başlamadan önce günlük tedaviler altı hafta içerir. Burada sunulan yukarıdaki DTM&#39;ler protokolü kullanılarak tedavi edildi son iki hastadan veri, hem tecrübeli yeniden olduğunuBeck Depresyon Ölçeği II (BDI-II) ile ölçülen olarak ciddi tedaviye dirençli majör depresyon misyonu. BDI-II, tam remisyon 10 veya daha düşük bir puan olarak kabul edilir ve farklı hastalar farklı zaman noktalarında tedaviye yanıt Çünkü bir BDI-II elde maksimum puanı 63. olduğunuz, bu önemlidir bazı insanlar sonuna kadar yanıt yok gibi, tam 30 günlük oturumlar aracılığıyla tedavisine devam; Tedavinin erken fesih tedavisi tam bir ders verilmiş ise hala olumlu bir cevap vardı olabilir bir hasta için etkisiz olarak DTM&#39;ler kapalı yazabilirsiniz. Bunun nedeni bu hasta popülasyonu zaten sahip olma sınıflandırma yol başarısız çeşitli tedavi modaliteleri çalıştı özellikle zararlıdır &quot;dirençli tedavi.&quot; Hasta D ilk ful itildi tedavi beşinci haftasında depresif belirtilerde azalma yaşadı<html> bir ay tedavi sonrası takipte (Şekil 2) ile sürekli tedavi, altıncı haftasında l ve sürekli remisyon. Hasta S, ilk tedavinin ikinci haftasının sonunda sırasında belirtilerinde bir azalma olduğunu gösterdi, ancak 4. haftada sonuna kadar belirtilerin tam ve sürekli remisyon ulaşamadı - (üç aylık tedavi sonrası takip yoluyla sürekli Şekil 3). Bu olabilir ki, semptomlarında bir başlangıç daldırma yaşamaya (Şekil 3 &#39;de gösterilen S gibi) bağlı iyimserlik ya da plasebo etki artışa hastalarda yaygındır; tipik, bu etkinin tedavi sırasında daha da sunacak depresif belirtilerde artış (ya da başlangıç ​​semptomları bir dönüş) ve hastanın depresif belirtilerin gerçek sürekli remisyon yol dağılacaktır. 3858fig1.jpg &quot;/&gt; Şekil 1: şekil-8 ve H1-bobin elektrik alan dağılımı 1 cm arayla 10 koronal dilimleri üzerinde her bir piksel elektrik alan mutlak büyüklüğünü gösteren H1-coil ve şekil-8 bobin için renkli alan haritalar.. Kırmızı piksel, 100 V / m ayarlandı nöronal aktivasyon için eşiğin üstünde alan büyüklüğünü göstermektedir. alan haritaları el motor eşiğinin 120% elde etmek için gerekli stimülatörü güç çıkışı seviyesi için ayarlanır. Bu rakam Rosenberg, Shoenfeld, Zangen, Kotler ve Dannon 2010 13 arasındadır. <a href="https://www-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/53858/53858fig1large.jpg" target="_blank">Bu rakamın büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız.</a> <img alt="şekil 2" src="/files/ftp_upload/53858/53858fig2.jpg" /> Şekil 2: Hasta D: Tedaviler karşısında BDI-II skorları bu protokol ile dtms tedavisine Hasta D&#39;nin tepkisi i.Y ekseni üzerinde temsil BDE-II skoru, tedavi sayısı / zaman noktası, çeşitli tedaviler / zaman noktalarında ölçülen BDE-II skorları ile gösterilen s x-ekseni üzerinde gösterilmektedir. Hasta D tedavisi (Gün 28-35) beşinci haftasında tedaviye mütevazı bir tepki göstermeye başladı, ama sarp puan düşüşü 27&#39;ye tedaviler 22 görüldüğü kadar remisyon seviyelerinin noktasına düzelmedi (Gün 35-42) tedavi altıncı haftasında tekabül eder. X ekseni üzerinde böylece her gün X ekseni Günü 1. Tedaviler günlük uygulandığında ilk TMS tedavisinin başlatılmasından bu yana geçen gün sayısını gösterir (Pazartesi-Cuma), hastaya TMS uygulaması ile ilişkilidir. <a href="https://www-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/53858/53858fig2large.jpg" target="_blank">Lütfen Bu rakamın büyük halini görmek için buraya tıklayın.</a> <img alt="Şekil 3," src="/files/ftp_upload/53858/53858fig3.jpg" /> Şekil 3: Hasta S: BDTedaviler karşısında I-II skorları. Y ekseni temsil BDI-II skoru ve nokta tedavi numarası / saat ile çeşitli tedaviler / zaman noktalarında ölçülen BDI-II skorları tarafından gösterilen bu protokol ile dtms tedavisine Hasta S tepkisi X-ekseni üzerinde gösterilmektedir. Hasta S o zaman sürdürmek yoktu, ama X ekseni Gün 1 ilk TMS tedavisinin başlatılmasından bu yana geçen gün sayısını gösterir tedavisi yaklaşık 18 geri aşağı remisyon içine bırakın ki tedavi için güçlü bir başlangıç ​​cevabı gösterdi. tedaviler X ekseni üzerinde böylece her gün, (Pazartesi-Cuma) günlük uygulandığı hastaya TMS uygulaması ile ilişkilidir. <a href="https://www-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/53858/53858fig3large.jpg" target="_blank">Bu rakamın büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız.</a>

Watch this Scientific Journal Video about Treating Clinical Depression with Repetitive Deep Transcranial Magnetic Stimulation Using the Brainsway H1-coil at JoVE.com

Treating Clinical Depression with Repetitive Deep Transcranial Magnetic Stimulation Using the Brainsway H1-coil

Burada derin Transkraniyal Manyetik Uyarım (dtms) sistemini kullanarak Majör Depresif Bozukluğun tedavisinde metodoloji özetleyen bir protokol mevcut.

Brainsway H1-coil kullanılması Tekrarlanan Derin Transkraniyal Manyetik Uyarım ile Klinik Depresyon Tedavisi

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is an emerging non-pharmacological approach to treating many brain-based disorders. rTMS uses ...

treating-clinical-depression-with-repetitive-deep-transcranial

Nanyang Technological University

Research

JoVE Journal

Behavior

22.1K Görüntüleme.  University of California, San Diego.  Burada derin Transkraniyal Manyetik Uyarım (dtms) sistemini kullanarak Majör Depresif Bozukluğun tedavisinde metodoloji özetleyen bir protokol mevcut. 

Video: Treating Clinical Depression with Repetitive Deep Transcranial Magnetic Stimulation Using the Brainsway H1-coil

Functional Magnetic Resonance Imaging (fMRI) with Auditory Stimulation in Songbirds

The neurobiology of birdsong, as a model for human speech, is a pronounced area of research in behavioral neuroscience. Whereas electrophysiology and molecular approaches allow the investigation of either different stimuli on few neurons, or one stimulus in large parts of the brain, blood oxygenation level dependent (BOLD) functional Magnetic Resonance Imaging (fMRI) allows combining both advantages, i.e. compare the neural activation induced by different stimuli in the entire brain at once. fMRI in songbirds is challenging because of the small size of their brains and because their bones and especially their skull comprise numerous air cavities, inducing important susceptibility artifacts. Gradient-echo (GE) BOLD fMRI has been successfully applied to songbirds 1-5 (for a review, see 6). These studies focused on the primary and secondary auditory brain areas, which are regions free of susceptibility artifacts. However, because processes of interest may occur beyond these regions, whole brain BOLD fMRI is required using an MRI sequence less susceptible to these artifacts. This can be achieved by using spin-echo (SE) BOLD fMRI 7,8 . In this article, we describe how to use this technique in zebra finches (Taeniopygia guttata), which are small songbirds with a bodyweight of 15-25 g extensively studied in behavioral neurosciences of birdsong. The main topic of fMRI studies on songbirds is song perception and song learning. The auditory nature of the stimuli combined with the weak BOLD sensitivity of SE (compared to GE) based fMRI sequences makes the implementation of this technique very challenging.

Functional Magnetic Resonance Imaging fMRI with Auditory Stimulation in Songbirds

This article shows an optimized procedure for imaging of the neural substrates of auditory stimulation in the songbird brain using functional Magnetic Resonance Imaging (fMRI). It describes the preparation of the sound stimuli, the positioning of the subject and the acquisition and subsequent analysis of the fMRI data.

Songbirds İşitsel Uyarım ile Fonksiyonel Manyetik Rezonans Görüntüleme (fMRI)

The neurobiology of birdsong, as a model for human speech, is a pronounced area of research in behavioral neuroscience. Whereas electrophysiology and ...

Davranış

Simultaneous EEG Monitoring During Transcranial Direct Current Stimulation

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a technique that delivers weak electric currents through the scalp. This constant electric current induces shifts in neuronal membrane excitability, resulting in secondary changes in cortical activity. Although tDCS has most of its neuromodulatory effects on the underlying cortex, tDCS effects can also be observed in distant neural networks. Therefore, concomitant EEG monitoring of the effects of tDCS can provide valuable information on the mechanisms of tDCS. In addition, EEG findings can be an important surrogate marker for the effects of tDCS and thus can be used to optimize its parameters. This combined EEG-tDCS system can also be used for preventive treatment of neurological conditions characterized by abnormal peaks of cortical excitability, such as seizures. Such a system would be the basis of a non-invasive closed-loop device. In this article, we present a novel device that is capable of utilizing tDCS and EEG simultaneously. For that, we describe in a step-by-step fashion the main procedures of the application of this device using schematic figures, tables and video demonstrations. Additionally, we provide a literature review on clinical uses of tDCS and its cortical effects measured by EEG techniques.

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a non-invasive brain stimulation technique that has shown initial therapeutic effects in several neurological conditions. The main mechanism underlying these therapeutic effects is the modulation of cortical excitability. Therefore, online monitoring of cortical excitability would help guide stimulation parameters and optimize its therapeutic effects. In the present article we review the use of a novel device that combines simultaneous tDCS and EEG monitoring in real time.

Transkraniyal Doğru Akım Uyarım sırasında eş zamanlı EEG İzleme

Transcranial  direct current stimulation (tDCS) is a technique that delivers weak electric  currents through the scalp. This constant electric current ...

Stimulating the Lip Motor Cortex with Transcranial Magnetic Stimulation

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has proven to be a useful tool in investigating the role of the articulatory motor cortex in speech perception. Researchers have used single-pulse and repetitive TMS to stimulate the lip representation in the motor cortex. The excitability of the lip motor representation can be investigated by applying single TMS pulses over this cortical area and recording TMS-induced motor evoked potentials (MEPs) via electrodes attached to the lip muscles (electromyography; EMG). Larger MEPs reflect increased cortical excitability. Studies have shown that excitability increases during listening to speech as well as during&#160;viewing speech-related movements. TMS can be used also to disrupt the lip motor representation. A 15-min train of low-frequency sub-threshold repetitive stimulation has been shown to suppress motor excitability for a further 15-20 min. This TMS-induced disruption of the motor lip representation impairs subsequent performance in demanding speech perception tasks and modulates auditory-cortex responses to speech sounds. These findings are consistent with the suggestion that the motor cortex contributes to speech perception. This article describes how to localize the lip representation in the motor cortex and how to define the appropriate stimulation intensity for carrying out both single-pulse and repetitive TMS experiments.

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has proven to be a useful tool in investigating the role of the articulatory motor cortex in speech perception.&#160; This article describes how to record motor evoked potentials (MEPs) from the lip muscles and how to disrupt the motor lip representation using repetitive TMS.

Transkranial Manyetik Stimülasyon ile Dudak Motor Cortex Uyarıcı

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has proven to be a useful tool in investigating the role of the articulatory motor cortex in speech perception. ...

Transcranial Direct Current Stimulation and Simultaneous  Functional Magnetic Resonance Imaging

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a noninvasive brain stimulation technique that uses weak electrical currents administered to the scalp to manipulate cortical excitability and, consequently, behavior and brain function. In the last decade, numerous studies have addressed short-term and long-term effects of tDCS on different measures of behavioral performance during motor and cognitive tasks, both in healthy individuals and in a number of different patient populations. So far, however, little is known about the neural underpinnings of tDCS-action in humans with regard to large-scale brain networks. This issue can be addressed by combining tDCS with functional brain imaging techniques like functional magnetic resonance imaging (fMRI) or electroencephalography (EEG).
In particular, fMRI is the most widely used brain imaging technique to investigate the neural mechanisms underlying cognition and motor functions. Application of tDCS during fMRI allows analysis of the neural mechanisms underlying behavioral tDCS effects with high spatial resolution across the entire brain. Recent studies using this technique identified stimulation induced changes in task-related functional brain activity at the stimulation site&#160;and also in more distant brain regions, which were associated with behavioral improvement. In addition, tDCS administered during resting-state fMRI allowed identification of widespread changes in whole brain functional connectivity.
Future studies using this combined protocol should yield new insights into the mechanisms of tDCS action in health and disease and new options for more targeted application of tDCS in research and clinical settings. The present manuscript describes this novel technique in a step-by-step fashion, with a focus on technical aspects of tDCS administered during fMRI.

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a noninvasive brain stimulation technique. It has successfully been used in basic research and clinical settings to modulate brain function in humans. This article describes the implementation of tDCS and simultaneous functional magnetic resonance imaging (fMRI), to investigate the neural basis of tDCS effects.

Transkranyal Doğru Akım Uyarım ve Simultane Fonksiyonel Manyetik Rezonans Görüntüleme

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a noninvasive brain stimulation technique that uses weak electrical currents administered to the scalp ...

Transcranial Magnetic Stimulation for Investigating Causal Brain-behavioral Relationships and their Time Course

Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a safe, non-invasive brain stimulation technique that uses a strong electromagnet in order to temporarily disrupt information processing in a brain region, generating a short-lived &#8220;virtual lesion.&#8221; Stimulation that interferes with task performance indicates that the affected brain region is necessary to perform the task normally. In other words, unlike neuroimaging methods such as functional magnetic resonance imaging (fMRI) that indicate correlations between brain and behavior, TMS can be used to demonstrate causal brain-behavior relations. Furthermore, by varying the duration and onset of the virtual lesion, TMS can also reveal the time course of normal processing. As a result, TMS has become an important tool in cognitive neuroscience. Advantages of the technique over lesion-deficit studies include better spatial-temporal precision of the disruption effect, the ability to use participants as their own control subjects, and the accessibility of participants. Limitations include concurrent auditory and somatosensory stimulation that may influence task performance, limited access to structures more than a few centimeters from the surface of the scalp, and the relatively large space of free parameters that need to be optimized in order for the experiment to work. Experimental designs that give careful consideration to appropriate control conditions help to address these concerns. This article illustrates these issues with TMS results that investigate the spatial and temporal contributions of the left supramarginal gyrus (SMG) to reading.

Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a technique for non-invasively disrupting neural information processing and measuring its effect on behavior. When TMS interferes with a task, it indicates that the stimulated brain region is necessary for normal task performance, allowing one to systematically relate brain regions to cognitive functions.

Nedensel Beyin-davranış İlişkiler ve Zaman Kursu araştırılması için Transkraniyal Manyetik Uyarım

Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a safe, non-invasive brain stimulation technique that uses a strong electromagnet in order to temporarily ...

Modulating Cognition Using Transcranial Direct Current Stimulation of the Cerebellum

Numerous studies have emerged recently that demonstrate the possibility of modulating, and in some cases enhancing, cognitive processes by exciting brain regions involved in working memory and attention using transcranial electrical brain stimulation. Some researchers now believe the cerebellum supports cognition, possibly via a remote neuromodulatory effect on the prefrontal cortex. This paper describes a procedure for investigating a role for the cerebellum in cognition using transcranial direct current stimulation (tDCS), and a selection of information-processing tasks of varying task difficulty, which have previously been shown to involve working memory, attention and cerebellar functioning. One task is called the Paced Auditory Serial Addition Task (PASAT) and the other a novel variant of this task called the Paced Auditory Serial Subtraction Task (PASST). A verb generation task and its two controls (noun and verb reading) were also investigated. All five tasks were performed by three separate groups of participants, before and after the modulation of cortico-cerebellar connectivity using anodal, cathodal or sham tDCS over the right cerebellar cortex. The procedure demonstrates how performance (accuracy, verbal response latency and variability) could be selectively improved after cathodal stimulation, but only during tasks that the participants rated as difficult, and not easy. Performance was unchanged by anodal or sham stimulation. These findings demonstrate a role for the cerebellum in cognition, whereby activity in the left prefrontal cortex is likely dis-inhibited by cathodal tDCS over the right cerebellar cortex. Transcranial brain stimulation is growing in popularity in various labs and clinics. However, the after-effects of tDCS are inconsistent between individuals and not always polarity-specific, and may even be task- or load-specific, all of which requires further study. Future efforts might also be guided towards neuro-enhancement in cerebellar patients presenting with cognitive impairment once a better understanding of brain stimulation mechanisms has emerged.

Transcranial direct current stimulation (tDCS) over the cerebellum exerts a remote effect on the prefrontal cortex, which can modulate cognition and performance. This was demonstrated using two information-processing tasks of varying complexity, whereby only cathodal tDCS improved performance when the task was difficult, but not easy.

Serebellumunda ve Transkraniyal Doğru Akım Uyarım kullanma Modülasyonlu Biliş

Numerous studies have emerged recently that demonstrate the possibility of modulating, and in some cases enhancing, cognitive processes by exciting brain ...

Multifunctional Setup for Studying Human Motor Control Using Transcranial Magnetic Stimulation, Electromyography, Motion Capture, and Virtual Reality

The study of neuromuscular control of movement in humans is accomplished with numerous technologies. Non-invasive methods for investigating neuromuscular function include transcranial magnetic stimulation, electromyography, and three-dimensional motion capture. The advent of readily available and cost-effective virtual reality solutions has expanded the capabilities of researchers in recreating &#8220;real-world&#8221; environments and movements in a laboratory setting. Naturalistic movement analysis will not only garner a greater understanding of motor control in healthy individuals, but also permit the design of experiments and rehabilitation strategies that target specific motor impairments (e.g. stroke). The combined use of these tools will lead to increasingly deeper understanding of neural mechanisms of motor control. A key requirement when combining these data acquisition systems is fine temporal correspondence between the various data streams. This protocol describes a multifunctional system&#8217;s overall connectivity, intersystem signaling, and the temporal synchronization of recorded data. Synchronization of the component systems is primarily accomplished through the use of a customizable circuit, readily made with off the shelf components and minimal electronics assembly skills.

Transcranial magnetic stimulation, electromyography, and 3D motion capture are commonly used non-invasive techniques for investigating neuromuscular function in humans. In this paper, we describe a protocol that synchronously samples data generated by all three of these tools along with the unique addition of virtual reality stimulus presentation and feedback.

Transkraniyal Manyetik Uyarım, Elektromiyografi, Hareket Yakalama ve Sanal Gerçeklik kullanma İnsan Motor Kontrol incelenmesi için çok fonksiyonlu Kur

The study of neuromuscular control of movement in humans is accomplished with numerous technologies. Non-invasive methods for investigating neuromuscular ...

Neuronavigation-guided Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Aphasia

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is widely used for several neurological conditions, as it has gained acknowledgement for its potential therapeutic effects. Brain excitability is non-invasively modulated by rTMS, and rTMS to the language areas has proved its potential effects on treatment of aphasia. In our protocol, we aim to artificially induce virtual aphasia in healthy subjects by inhibiting Brodmann area 44 and 45 using neuronavigational TMS (nTMS), and F3 of the International 10-20 EEG system for conventional TMS (cTMS). To measure the degree of aphasia, changes in reaction time to a picture naming task pre- and post-stimulation are measured and compare the delay in reaction time between nTMS and cTMS. Accuracy of the two TMS stimulation methods is compared by averaging the Talairach coordinates of the target and the actual stimulation. Consistency of stimulation is demonstrated by the error range from the target. The purpose of this study is to demonstrate use of nTMS and to describe the benefits and limitations of the nTMS compared to those of cTMS.

This study is designed to test the hypothesis that neuronavigational system-guided transcranial magnetic stimulation has higher accuracy for targeting the intended target as demonstrated by eliciting a greater degree of virtual aphasia in healthy subjects, measured by delay in reaction time to picture naming.

Afazi için nöronavigasyon güdümlü Transkraniyal Manyetik Uyarım

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is widely used for several neurological conditions, as it has gained acknowledgement for its potential ...

Concurrent Electroencephalography Recording During Transcranial Alternating Current Stimulation (tACS)

Oscillatory brain activities are considered to reflect the basis of rhythmic changes in transmission efficacy across brain networks and are assumed to integrate cognitive neural processes. Transcranial alternating current stimulation (tACS) holds the promise to elucidate the causal link between specific frequencies of oscillatory brain activity and cognitive processes. Simultaneous electroencephalography (EEG) recording during tACS would offer an opportunity to directly explore immediate neurophysiological effects of tACS. However, it is not trivial to measure EEG signals during tACS, as tACS creates a huge artifact in EEG data. Here we explain how to set up concurrent tACS-EEG experiments. Two necessary considerations for successful EEG recording while applying tACS are highlighted. First, bridging of the tACS and EEG electrodes via leaking EEG gel immediately saturates the EEG amplifier. To avoid bridging via gel, the viscosity of the EEG gel is the most important parameter. The EEG gel must be viscous to avoid bridging, but at the same time sufficiently fluid to create contact between the tACS electrode and the scalp. Second, due to the large amplitude of the tACS artifact, it is important to consider using an EEG system with a high resolution analog-to-digital (A/D) converter. In particular, the magnitude of the tACS artifact can exceed 100 mV at the vicinity of a stimulation electrode when 1 mA tACS is applied. The resolution of the A/D converter is of importance to measure good quality EEG data from the vicinity of the stimulation site. By following these guidelines for the procedures and technical considerations, successful concurrent EEG recording during tACS will be realized.

Concurrent Electroencephalography Recording During Transcranial Alternating Current Stimulation tACS

In this article we explain how to set up a concurrent transcranial alternating current stimulation and EEG experiment.

Transkraniyal Alternatif Akım Uyarım sırasında Eşzamanlı Elektroensefalografi Kayıt (TAC)

Oscillatory brain activities are considered to reflect the basis of rhythmic changes in transmission efficacy across brain networks and are assumed to ...

Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation to the Unilateral Hemisphere of Rat Brain

Previous rodent models of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) adopted whole-brain stimulation instead of unilateral hemispheric rTMS, which is unlike the protocols used for human subjects. We report a successful application of rTMS to the unilateral hemisphere of rat brain. The rTMS was delivered with a low-frequency (1 Hz), high-frequency (20 Hz), or sham stimulation protocol to one side of the brain by using a small 25-mm figure-8 coil. We placed the center of the coil 1 cm lateral to the vertex on the biauricular line and angulated the coil 45&#176; to the ground to minimize a potential direct effect of rTMS on the contralateral cortex. We also used an in-house water cooling system to enable repetitive magnetic stimulation for more than 20 min, even at a 20-Hz stimulation frequency. Increases in the transcriptions of immediate early genes (Arc, Junb, and Egr2) were greater after rTMS than after sham stimulation. After 5 consecutive days of 20-min 1-Hz rTMS, bdnf mRNA expression was significantly higher in stimulated cortex than in contralateral side. The model presented herein will elucidate the molecular mechanisms of rTMS by allowing analysis of the inter-hemispheric difference in its effect.

We applied repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to the unilateral hemisphere of rat brain, by placing a 25-mm figure-8 coil 1 cm lateral to the vertex on the biauricular line and angulating the coil by 45&#176;. An in-house water cooling system was used for rTMS for more than 20 min.

Sıçan Beyin Tek Taraflı Yarımküre için Transkraniyal Manyetik Uyarım

Previous rodent models of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) adopted whole-brain stimulation instead of unilateral hemispheric rTMS, ...