Method Article
Şimdiye kadar, klinik ve temel araştırmalarda elektroakupunktur bağlantısı için tek tip bir yöntem yoktur. Elektroakupunktur cihazını bağlamanın en uygun yolunu keşfetmek için farklı bağlantı yöntemlerinin sıçanlarda elektrokardiyogram (EKG) ve nöral deşarj üzerindeki etkilerini karşılaştırmaya çalışan bir protokol sunuyoruz.
Elektroakupunktur (EA), akupunkturda en sık kullanılan yöntemlerden biridir ve ağrı, depresyon, duyusal hareket bozuklukları ve diğer hastalıklar üzerinde iyi bir etkiye sahiptir. EA'nın etkinliği, akupunktur noktası seçiminin doğruluğu, EA tedavisinin süresi ve seyri ve EA parametreleri gibi birçok faktörden etkilenir. Bununla birlikte, EA cihazının farklı konumlarda ve mesafelerde akupunktur noktalarına sahip pozitif ve negatif elektrotlarının iyileştirici etki üzerinde bir etkisi olup olmadığı nadiren tartışılmıştır. Bu deneyde, EA cihazının farklı pozisyon ve mesafelerdeki akupunktur noktalarına bağlanmasının sıçanlarda EKG ve belirsiz sinir deşarjı üzerindeki etkilerini gözlemledik ve farklı EA bağlantı modlarının oluşturduğu elektrik alanının vücudun işlevi üzerinde bir etkisi olup olmadığını ön olarak açıkladık. Bu deneydeki EA'nın bağlantı modları, vücudun her iki tarafında aynı akupunktur noktalarını, vücudun aynı tarafında aynı meridyen veya farklı meridyen akupunktur noktalarını ve aynı akupunktur noktası alanında iki iğneyi içeriyordu. Sonuçlar, pozitif ve negatif kutuplar vücudun her iki tarafındaki akupunktur noktalarına bağlandığında, EKG ve vagal sinir aktivitesinin kaydının bozulduğunu gösterdi (aynı ön ve arka bacaklar); akupunktur noktaları vücudun aynı tarafına bağlandığında, iki iğne arasındaki mesafe ne kadar küçükse, EKG ve vagal sinir aktivitesi kaydı üzerindeki etki o kadar küçük olur ve etki artan akımla artar; akupunktur noktaları aynı akupunktur noktası alanında olduğunda, iki iğne kısa devre oluşturmadıysa EKG ve vagal sinir aktivitesinin kaydı bozulmadı.
Elektroakupunktur (EA), insan vücudunun meridyen noktalarına bir aletten darbeli akım çıkışı uygulanarak hastalıkların tedavisi için yapılan bir tür akupunktur tedavisidir. EA, nicelleştirilebilen, zamanlanabilen ve emek tasarrufu sağlayabilen kararlı ve ayarlanabilir stimülasyon parametrelerinin avantajlarına sahiptir ve çeşitli nevralji ve akupunktur anestezisi, akupunktur analjezisi ve benzeri için tedavi mekanizmasının incelenmesi gibi belirli hastalıkların tedavisi ve bilimsel araştırmalarında özel avantajlarasahiptir.
Akupunktur noktası doğruluğu, tedavi süresi ve dalga formu, nabız yoğunluğu ve frekansı gibi EA parametreleri gibi EA'nın etkinliğini etkileyen bazı faktörler vardır. Yaygın olarak kullanılan klinik EA, daha az doku hasarına neden olan ve insan vücudunun normal fizyolojik işlevlerine daha az müdahale eden iki yönlü bir EA'dır. Ayrıca hastalıkları önleyebilir ve tedavi edebilir. İnsan dokuları, su, inorganik tuzlar ve yüklü kolloidlerden oluşan kompleks elektrolitlerin iletkenleridir2. EA insan vücuduna uygulandığında, elektrik alanındaki yüklü parçacıklar hareket edecek ve insan vücudunun işlevini etkileyen konsantrasyon ve dağılımda değişikliklere neden olacaktır. Hareket, konsantrasyon ve partikül dağılımındaki değişiklikler EA tedavisinin temelini oluşturur1.
Son on yılda, bir dizi hastalık için EA çalışmalarının sayısı artmıştır 1,2,3. EA'nın pozitif ve negatif elektrotlarının bağlantısı ile ilgili olarak, bunu ayrıntılı olarak açıklığa kavuşturmak için çok az çalışma yapılmıştır. EA sırasında, EA cihazındaki pozitif ve negatif elektrotlar, elektriksel stimülasyon görevi görmesi için iki akupunktur iğnesine bağlanmalıdır. Şu anda, ortak modlar aşağıdaki gibidir: vücudun her iki tarafındaki iki iğne aynı akupunktur noktalarına bağlanır ve vücudun aynı tarafındaki farklı akupunktur noktalarıbağlanır 1. Bununla birlikte, bu bağlantı yöntemlerinin etkinliği henüz kanıtlanmamıştır. Bazı bilim adamları, vücudun her iki tarafındaki iki iğnenin pozitif ve negatif kutuplara bağlanamayacağını tahmin etmişlerdir; Aksi takdirde, akım kalp fonksiyonunu etkiler, ancak vücudun aynı tarafındaki iki farklı nokta pozitif ve negatif kutuplarabağlanabilir 3. Bazı araştırmacılar, pozitif ve negatif elektrotları birbirine bağlayan akupunktur iğnelerinin, meridyen algılamasını teşvik etmek için akupunktur noktasında elektriksel stimülasyon oluşturmak için tek akupunktur noktası alanında kullanılması gerektiğine inanmaktadır2.
Çeşitli akupunktur noktalarında elektroakupunktur sinir deşarjını aktive edebilir veya inhibe edebilir 4,5. Birçok çalışma, Tsusanli'deki (ST36) EA'nın vagus siniriüzerindeki uyarıcı etkisini açıklamaktadır 6,7,8. Bununla birlikte, bu çalışmalar EA bağlantısı üzerinde ayrıntılı bilgi vermemiş ve farklı EA bağlantı modlarının etkilerindeki farklılıkları açıklamamıştır. Bu araştırmadaki boşluk göz önüne alındığında, bu çalışmada farklı EA bağlantılarının EKG ve sinir aktivitesi üzerindeki etkilerini açıklamak için elektrofizyolojik teknikler kullanılmıştır. Sonuçlar, EA'nın doğru bağlantısı için daha fazla kanıt sağlar.
Bu deneysel protokol, Pekin Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi'nin Standartlaştırılmış Laboratuvar Hayvanları Etik İncelemesi tarafından onaylanmıştır ve deney protokolüne tam olarak uygun olarak yürütülmüştür (Etik inceleme kodu: BUCM-2023110901-4046).
1. Hayvanlar ve gruplandırma
2. EKG bağlantısı
3. Vagus sinirinin ayrılması ve vagal deşarj sinyallerinin kaydedilmesi
4. EA müdahalesi
NOT: EKG sonrası sıçanların akupunkturu ve vagus siniri deşarjı stabildi.
5. Verilerin istatistiksel analizi
Sıçanlarda farklı EA bağlantı modlarının EKG üzerindeki etkileri
Kontrol grubunda, normal sıçanların EKG'si kaydedildi (bkz. Şekil 4A). Sıçanların temel koşullarının önemli ölçüde farklı olduğu bulundu. Sıçanların kalp atış hızları 258 ila 473 bpm arasında değişmektedir (bakınız Ek Tablo 1).
Grup A'da, kayıt verileri Kontrol grubu ile benzerdi. EA stimülasyonundan sonra Grup A'daki sıçanların kalp atış hızında ve dalga formunda anlamlı bir değişiklik yoktu (bkz. Şekil 4A). Grup B'deki EKG dalga formu, Kontrol grubu ve Grup A'ya kıyasla çok az müdahale gösterdi ve bu gruptaki kalp atış hızları da gerçek zamanlı olarak kaydedilebildi. Diğer gruplardaki sonuçlar, EKG verilerinin EA frekansı tarafından bozulduğunu gösterdi (bkz. Şekil 4A), bu nedenle EKG, EA müdahalesi sırasında gerçek zamanlı olarak kaydedilemedi. Bu nedenle, EA müdahalesinden önce ve sonra 60 saniye boyunca verileri kaydettik.
Grup C ve Grup D'deki kalp atış hızları, EA kapatıldıktan ve kısa sürede önceki seviyelere geri döndükten sonra arttı ve dalga formu etkilenmedi (bkz. Şekil 4A). Grup E'deki bağlantı modu, EKG verileri üzerinde en büyük etkiye sahipti. Düşük bir akım (0,1 mA) bile veri kaydı üzerinde büyük bir etkiye sahipti. 20 dakikalık elektrifikasyondan sonra, kalp atış hızları EA öncesine kıyasla önemli ölçüde artmıştır (p < 0.05) (bkz. Şekil 4B) ve hayvanlar sonraki 30 dakika içinde değişen derecelerde iyileşmiştir. Ek olarak, sıçanların EKG dalga formu, kalbin anormal olduğunu gösteren yüksek bir p-dalgası fenomeni ve yüksek bir ST segmenti gösterdi (bkz. Şekil 4C). Bu değişiklikler deneysel gözlemin sonuna kadar devam etti.
Farklı EA bağlantı modlarının sıçanlarda vagal deşarj üzerindeki etkileri
Sonuçlar, vagus sinir deşarjlarının düzenli kümeler halinde olduğunu, küme sayısının 30 saniyede 31-66 arasında değiştiğini gösterdi (bkz. Ek Tablo 2) ve sinir deşarjının kaydedilmesi EKG ile aynıydı. Kontrol grubu ve Grup A dışında, diğer gruplardaki sinir deşarj verileri EA sıklığından etkilenmiş ve EA müdahalesi sırasında doğru bir şekilde kaydedilememiştir (bkz. Şekil 5A). Bu nedenle, EA müdahalesinden önce ve sonra 30 saniye boyunca deşarj genliğindeki (tepe değerleri) değişiklikleri kaydettik ve 30 saniye içinde küme deşarjlarının sayısını hesapladık. Grup B'de vagal deşarjlar EA sıklığından hafif etkilendi ve artan akımlarla deşarj girişimi arttı. Bununla birlikte, 30 s'deki deşarj değişiklikleri ve deşarj genliği belirgin değildi. Grup C'deki bağlantı akımının neden olduğu elektrik alanı önemliydi, ancak demet deşarjlarının sayısı ve maksimum deşarj değeri hala sabitti. Daha sonra, Grup D'de, EA girişiminden sonra deşarj sıklığı azalmasına rağmen, veriler EA öncesine göre anlamlı değildi (p > 0.05); Grup E'deki veriler, 30 s'deki demet deşarjlarının sayısının önemli ölçüde azaldığı (p < 0.05) en fazla etkiyi göstermiştir (bkz. Şekil 5B). Buna karşılık, pik deşarj değerleri artmıştır (p < 0.05) (bkz. Şekil 5C, Ek Tablo 3).
Şekil 1: Pozitif ve negatif EA elektrotlarının farklı bağlantı modları. (A) Pozitif ve negatif EA elektrotları Quchi noktasına ve Quchi noktasından 3 mm uzağa bağlandı. (B) Pozitif ve negatif EA elektrotları Quchi (LI11) ve Waiguan (TE5) noktalarına bağlandı. (C) Pozitif ve negatif EA elektrotları Quchi (LI11) ve Tsusanli (ST36) noktalarına bağlandı. (D) Pozitif ve negatif EA elektrotları bilateral Tsusanli (ST36) noktasına bağlandı. (E) Pozitif ve negatif EA elektrotları bilateral Quchi (LI11) noktasına bağlandı. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Resim 2: EKG gözleminin bağlantı modu. İğne sapları sağ ön ayaktaki pozitif (beyaz) elektroda ve sol arka ayaktaki negatif (kırmızı) elektrota bağlandı ve referans elektrot (siyah) sıçanın sağ arka ayağına bağlandı. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 3: Vagal sinir aktivitesini kaydetme yöntemi. (A) Sağ vagus siniri bölündü. Sempatik sinir, karotis arterin lateralinde bulunur ve vagus sinirine eşlik eder. Soldaki sempatik sinir, sağdaki ise vagus siniridir. (B) Vagal sinir aktivitesini kaydetmek için bir çift bakır kanca elektrot kullanıldı ve referans elektrot insizyona kenetlendi. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 4: EKG kayıt verileri 6 grupta. (A) Farklı EA bağlantı modlarıyla EKG'nin gerçek zamanlı kaydı. Kontrol grubu sıçanların normal EKG'sini gösterdi. Grup A'nın EKG'si Kontrol grubununkiyle aynıydı. Grup B'de, EA bağlandıktan sonra EKG biraz bozuldu. Grup C, D ve E'de, EKG sinyali EA'nın frekansı tarafından tamamen gizlenmiştir. (B) Grup E'de, EA sonrası kalp atış hızı, EA öncesine göre anlamlı olarak artmıştır (p < 0.05). (C) Sıçanların EKG dalga formu, Grup E'de yüksek bir p-dalgası fenomeni ve yüksek bir ST segmenti gösterdi. Bu rakamın daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 5: Farklı EA bağlantı modlarının sıçanlarda vagal sinir deşarjı üzerindeki etkileri. (A) Farklı EA bağlantı modları ile vagal sinir deşarjının gerçek zamanlı kayıt verileri. Vagal sinir boşalmasının küme deşarjı düzenliliğine sahip olduğu gözlemlenebilir. Grup A'daki vagal sinir deşarjı Kontrol grubununkine benzerken, Grup B, C, D ve E'de deşarj EA cihazının frekansı tarafından bozuldu. (B) Grup E'deki veriler, 30 saniye içinde küme deşarjlarının sayısında önemli bir azalma ile en büyük etkiyi gösterdi (p < 0.05). (C) 30 s'de vagal akıntının tepe değerleri önemli ölçüde arttı (p < 0.05). Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Ek Tablo 1: Farklı gruplarda 20 dakikalık EA seansından önce ve sonra 30 saniye boyunca sıçanların ortalama kalp atış hızı. *Grup E'de ortalama kalp atım hızı kontrol grubuna göre anlamlı bir fark gösterirken, diğer gruplarda anlamlı bir fark görülmedi. Bu tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.
Ek Tablo 2: Farklı gruplarda 20 dakikalık EA seansından önceki ve sonraki 30 saniye boyunca sıçanlarda toplam vagal küme deşarjı sayısı. * Grup E'de, sıçanların toplam vagal küme deşarj sayısı kontrole göre anlamlı bir fark gösterirken, diğer gruplar anlamlı bir fark göstermedi. Bu tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.
Ek Tablo 3: Farklı gruplarda 20 dakikalık EA seansından 30 saniye önce ve sonra sıçanların vagal küme deşarjının (μV) tepe değeri. *Grup E'de vagal küme deşarjı tepe değerleri kontrol grubuna göre anlamlı fark gösterirken, diğer gruplarda anlamlı fark görülmedi. Bu tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.
Bu deneyde, kalp atış hızı, vagal sinir aktivite frekansı ve deşarj genliği dahil olmak üzere pozitif ve negatif elektrotları bağlamanın farklı yollarının etkilerini gözlemledik. Sonuçlar, pozitif ve negatif kutupların vücudun her iki ön ayağına bağlandığında, biyoelektrik emisyonunu etkilediğini gösterdi. Pozitif ve negatif kutuplar vücudun aynı tarafına bağlandığında, iki iğne arasındaki mesafe ne kadar yakınsa, biyoelektrik üzerindeki etki o kadar az olur. Akım ne kadar büyük olursa, biyoelektrik üzerindeki etki o kadar büyük olur. Bu nedenle, biyoelektriği değiştirmeyecek olan aynı akupunktur noktasında bağlantı modunu öneriyoruz.
Genel olarak, vücut direnci1 nedeniyle EA'nın pozitif ve negatif kutupları arasındaki mesafe arttıkça elektrik alanı artmıştır. Bir elektrik alanının etkisinin meridyenlerin işleyişini ve akupunktur noktasının işlevini etkileyip etkilemeyeceği belirsizdi. Bunu kanıtlamak için daha titiz bir deneysel tasarıma ihtiyaç vardır. EA stimülasyonu sırasında, hem elektrodrill stimülasyon sinyalinden gelen artefakt hem de dokudan gelen elektrik sinyalleri aynı anda kayıt cihazı tarafından yakalanır. Sonuç olarak, kaydedilen frekans bu iki sinyalin bir sentezini yansıtır ve kayıtlarda bozulmaya yol açar. Sonuç olarak, bazı araştırmacılar elektroakupunktur seansları sırasında kayıt yapmayı bırakırlar ve bu da bu süreç boyunca doku akıntısındaki değişiklikleri gözlemlemelerini engeller9. Deneyimizde, kontralateral aynı noktalar ile ipsilateral ön ve arka bacakların bağlantı modunda akım çok düşük olsa bile, EA'nın frekansı EKG kaydını ve sinir deşarj kaydını doğrudan etkileyecektir. EA10 çalışmalarında bir EA eseri olarak adlandırıldı. Bazı çalışmalar EA'nın eserlerini gösterdi ve bu nedenle EA11'in eserlerini ortadan kaldırmak için bazı enstrümanları değiştirdi. Deney sırasında, topraklama kablosunu bağlamak ve metal cihazı kalay folyo ile sarmak gibi uyaran artefaktlarını ortadan kaldırmak için birçok önlem aldık. Bir akupunktur noktası grubundaki (Grup A) EKG ve sinir deşarjının deney boyunca etkilenmediğini bulduk. Buna karşılık, diğer gruplarda, EA'nın stimülasyon frekansı ölçülen verilerle üst üste bindirildi. Bu bulgu, EA müdahalesi sırasında veri kaydetmesi gereken çalışmalar için basit ve etkili bir çözüm sunmaktadır.
Sonuçlar, EKG ve vagal akıntının, ön ve arka bacakların, her iki arka bacakların ve her iki ön ayağın bağlanmasından etkilendiğini gösterdi. Bununla birlikte, bu etkinin vücut için iyi mi yoksa kötü mü olduğunu belirlemek zordur. Genel olarak, ön ayakların iki taraflı akupunktur noktasına bağlanmasıyla üretilen akımın doğrudan kalpten geçtiğine inanılmaktadır. Bu yöntemle uzun süreli tedavinin kalp üzerinde bir miktar etkisi olacaktır1. Bu etki aynı zamanda vücudun direnç seviyesine göre daha fazla değerlendirilmeli ve hastalık modeli kullanılarak daha fazla kanıtlanmalıdır. İlaçla kürtajın etkisini arttırmak için EA hakkında daha önce yapılan bir çalışma12 , bilateral akupunktur noktaları arasındaki bağlantının sadece veziküllerin boşalmasını hızlandırmakla kalmayıp aynı zamanda analjezi etkisini de üreteceğini ve adet süresini kısaltacağını bulmuştur. Etkiler, bir tarafta Hegu ve Sanyinjiao noktaları arasındaki bağlantıda zayıfladı ve fetal kesenin atılma oranlarını etkilemedi. Bununla birlikte, ilaçla kürtaj insan vücudu için yıkıcı olduğundan, EA'nın bu bağlantı modlarındaki etkilerini değerlendirmek zordu. Başka bir çalışma13 , lomber disk herniasyonunun tedavisinde Jiaji noktalarında EA'nın iki farklı bağlantı modunun etkinliğini karşılaştırdı. Sonuçlar, Jiaji akupunktur noktalarındaki EA'nın farklı bağlantı modlarının lomber disk herniasyonu için etkili olduğunu ve çapraz spinal kontralateral Jiaji noktası bağlantı yönteminin uzun vadeli etkinliğinin ipsilateral Jiaji nokta bağlantı yönteminden daha iyi olduğunu gösterdi.
Bu deney, sağlıklı farelere dayanan bir ön gözlemdir ve deney sırasında fareler arasında büyük farklılıklar olduğu bulunmuştur. Bazı sıçanların kalp atış hızı düzensizdi ve EKG dalga formu başlangıçta kararsızdı. Sinir boşalmasının gözleminde, bazı sıçanların başlangıçta zayıf akıntıya sahip olduğu bulundu. Uzun süre havaya maruz kaldıktan sonra, sinirin stabil bir durumu sürdürmesi zordu ve sıçan nefes aldığında, elektrotlar kaslara temas etti ve gözlemlenemeyen bir akıntıya neden oldu. Kullandığımız cihazın veri analizi işlevi nispeten basitti. Gelecekte, daha objektif veriler elde etmek için daha detaylı deneysel tasarımlara ve daha gelişmiş araçlara ihtiyaç duyulmaktadır.
Yazarların ifşa edecek hiçbir şeyi yok.
Bu araştırma, Geleneksel Çin Tıbbı Yüksek Düzey Akupunktur ve Yakı İdaresi Ulusal Anahtar Disiplini tarafından desteklenmiştir (Hibe numarası zyyzdxk-2023254).
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Accupuncture Needle | Hwato | N/A | |
BL-420N physiological signal recorder | Techman | LAB-0017-0002-CDTM | |
Electroacupucture instrument | HANS | 200A | |
Erythromycin ointment | Shuangji | N/A | |
Mineral oil | Solarbio | 8012-95-1 | |
Thermostatic rat plate | Techman | JR-30 |
Bu JoVE makalesinin metnini veya resimlerini yeniden kullanma izni talebi
Izin talebiThis article has been published
Video Coming Soon
JoVE Hakkında
Telif Hakkı © 2020 MyJove Corporation. Tüm hakları saklıdır