Спондилез рассматривается как стрессовый перелом и встречается примерно у 5% молодого населения. Наиболее распространенным уровнем встречаемости является уровень L5 из-за уникальной силы сдвига, приложенной в области L5-S1. Основным симптомом спондилеза и спондилолистеза являются боли в пояснице, ноги и онемение.
Если консервативное лечение оказывается неэффективным, рекомендуется хирургическое лечение. Трансфораминальное поясничное межтелесное слияние, TLIF является эффективным и устоявшимся методом, но скорость несоединения этой процедуры относительно выше на уровне L5-S1. Кроме того, TLIF трудно создать уменьшенный лордоз по сравнению с косым поясничным межтелесным слиянием, ORIF или передним поясничным межтелесным слиянием, ALIF.
Внутренняя декомпрессия, такая как ALIF или ORIF, в настоящее время является распространенным методом лечения поясничного стеноза. Однако компрессионный метод вызывает большое количество повреждений мышц. OLIF на уровне 5-S1, OLIF-51 был впервые зарегистрирован в 2017 году.
Увеличение задней связки обычно необходимо для обеспечения твердого слияния, но традиционная техника OLIF использует C-образную руку, и положение пациента изменяется с бокового на наклонное. Для преодоления этих проблем мы предлагаем новую методику одновременной имплантации ножки ножки без С-руки в одном боковом положении. В этом видео мы представляем случай 75-летней женщины с симптоматическим спондилолистезом L5.
Это исследование было одобрено комитетом Эссекса в больнице Окаяма Розаи. Это протокол одновременной фиксации винта olIF-51 без С-кронштейна и чрескожной винтовой фиксации ножки. Проверьте предоперационное изображение.
Функциональная радиограмма помогает нам оценить нестабильность позвоночника. МРТ дает нам информацию нейронной тарелки. Компьютерная томография важна для проверки костной структуры.
Сосудистое окно, состоящее из общих подвздошных сосудов на уровне диска L5-S1, наглядно демонстрируется на снимке КТ-МРТ. Эта процедура проводится под общим наркозом. Рабочий стол должен быть полноугольным столом для выполнения компьютерной томографии С помощью O-arm.
Это ось Pro, которая является регулируемым полностью карбоновым столом. Больного прижимают в легком боковом пролежневом положении скотчем. По возможности рекомендуется нейромониторинг для предотвращения неврологических осложнений во время ОЛИФ.
Мы используем систему нейромониторинга NIM. Навигационная система отсчета чрескожно вдавливается в крестцово-подвздошный сустав. Затем устанавливается O-arm и проводится интраоперационная компьютерная томография.
Делается 4-сантиметровый верхний разрез кожи вдоль пери, затем вместе с разрезом кожи мышцы живота были разделены и рассечены. После обнажения про левосторонние общие подвздошные сосуды идентифицируются и оставляются постепенно синим самоудерживающимся ретрактором с элиминацией. Навигационный зонд используется для проверки дискового пространства L5-S1.
Зеленый сорт заключается в втягивании правой стороны общих подвздошных сосудов. Светло-голубая степень заключается в втягивании бифуркации общих подвздошных сосудов. Теперь вы можете видеть диск L5-S1 очень четко.
Кольцевое кольцо разрезают ножом и проводят дискэктомию с помощью щипцов гипофиза. С помощью навигационного указателя вы можете подтвердить анатомию 3D-способом без C-arm. Это лигатура.
Это навигационный комбинированный инструмент, чтобы сделать предприятие плавным. Это навигационная бритва. Это навигационное испытание.
Для OLIF-51 размер клетки составляет от 10 до 16 миллиметров, а угол роботизированной клетки составляет 8, 12, 18 градусов. Клетка вставляется молотком. После вставки клетки вставляется дополнительный винт.
Другой хирург выполняет чрескожную фиксацию винта ножки одновременно. Это послеоперационные радиограммы. Было 14 случаев этой новой техники.
Для сравнения с 40 случаями TLIF-51 предоперационные L5-S1 угла OLIF-51 и TLIF-51 составляли 11,4 градуса и 10,1 градуса соответственно. Это не было существенной разницей. Однако послеоперационный угол L5-S1 OLIF-51 и TLIF-51 составлял 21,3 градуса и 12 градусов в одну точку соответственно.
Эти результаты были статистически разными. Также послеоперационная высота диска L5-S1 группы OLIF-51 была выше, чем у группы TLIF-51. Критические шаги для нашего метода.
Во-первых, предоперационная подготовка расположения общих подвздошных сосудов очень важна, поскольку сосудистое окно, менее 20 миллиметров свинца, представляет противопоказание для OLIF-51. Секунда. Штифт дифференциальной рамки должен быть плотно вставлен в левый сустав СИ чрескожно. Если разность рамы перемещается по точности этой процедуры, не было риска неправильного положения винта или клетки, в-третьих, навигационный инструмент, включающий указатель, ножку зонда, бритву, следует эффективно использовать в качестве альтернативы технику C-arm также доступна для этого одновременного метода, и необходимо учитывать определенное ограничение этой техники.
Необходимо относительно дорогое оборудование, такое как O-образный манипулятор и навигационная система. С крутой кривой обучения для этой техники. Дальнейшие исследования в виде корпусных серий необходимы для обеспечения того, чтобы этот метод оставался эффективным для управления ишемическим спондилолистезом.
В сумме С-образный рычаг свободного OLIF-51 и одновременная чрескожная фиксация винта ножки выполняются в одном боковом положении под навигационным наведением. Этот новый метод сокращает хирургическое время и радиационную опасность для хирурга и операционного персонала. Спасибо за внимание.
