10.6 : Questões éticas

Os enfermeiros são essenciais no atendimento ao paciente, defendendo os princípios éticos da sua profissão e navegando eficazmente nos dilemas éticos. Negligenciar questões éticas pode levar a cuidados inadequados ao paciente, relações terapêuticas comprometidas e sofrimento moral entre os profissionais de saúde.

Preocupações Éticas na Assistência à Saúde:

• Paternalismo: Os enfermeiros encontram frequentemente situações em que devem agir sem o consentimento do paciente para salvaguardar o seu bem-estar ou prevenir danos. Um exemplo comum ocorre em casos de atendimento a idosos, especialmente com pacientes que apresentam demência avançada. Nesses cenários, um enfermeiro pode precisar tomar decisões imediatas sobre as atividades diárias do paciente, como comer ou tomar banho, sem obter consentimento explícito devido às capacidades cognitivas prejudicadas do paciente. Embora tomadas para garantir a saúde e a segurança do paciente, podem anular a sua autonomia, destacando o desafio ético contínuo de determinar o melhor curso de ação face à capacidade diminuída.
• Privacidade e confidencialidade: Confidencialidade e privacidade são fundamentais para a ética médica. As violações podem minar a confiança e levar a repercussões legais. Por exemplo, discutir a condição de um paciente em um espaço público onde indivíduos não autorizados possam ouvir detalhes viola esses acordos de confidencialidade. Da mesma forma, a divulgação acidental de informações do paciente através de e-mails ou fax enviados para o destinatário errado ressalta a necessidade de protocolos rigorosos no manuseio eletrônico das informações de pacientes.
• Falta de pessoal e alocação de recursos: A escassez de pessoal e recursos de enfermagem muitas vezes obriga os enfermeiros a priorizar os cuidados, levando a dilemas morais e éticos sobre quem recebe atenção imediata e quem deve esperar.
• Consentimento informado: O consentimento informado torna-se um desafio durante emergências médicas ou quando os pacientes precisam de ajuda para compreender os planos de tratamento. Por exemplo, surge um dilema ético quando um paciente com compreensão limitada recusa um procedimento que salva vidas. Os enfermeiros devem navegar entre respeitar a autonomia do paciente e garantir o seu bem-estar.
• Tomada de decisão compartilhada: A tomada de decisão compartilhada promove a autonomia do paciente, envolvendo-o nas decisões de cuidado. As questões éticas surgem quando há falta de transparência ou quando as circunstâncias do paciente são ignoradas. Um exemplo é quando a preferência de um paciente por tratamentos alternativos é desconsiderada devido ao preconceito do profissional de saúde.
• Cuidados em fim de vida: Prestar cuidados a pacientes com doenças graves ou em fim de vida apresenta frequentemente desafios éticos. Por exemplo, surgem conflitos quando os membros da família discordam de uma ordem de Não Reanimar (ONR), que envolve a suspensão do tratamento de suporte vital em caso de parada cardíaca ou respiratória. Os enfermeiros devem equilibrar o respeito aos desejos do paciente com a abordagem das preocupações da família.

Os enfermeiros podem melhorar o atendimento ao paciente e as relações terapêuticas, reconhecendo e navegando nessas dimensões éticas. A integração de princípios éticos nas rotinas diárias ajuda a preservar a dignidade, os direitos e o bem-estar dos pacientes, ao mesmo tempo que promove a confiança e o respeito no ambiente de saúde. A educação contínua e a deliberação moral são essenciais para que os enfermeiros aperfeiçoem as suas competências de tomada de decisão e prestem cuidados competentes e compassivos.