19.5 : Leki przeciwastmatyczne: Antagonisty receptora muskarynowego

Antagonisty receptora muskarynowego, znani również jako środki przeciwcholinergiczne, to klasa leków rozszerzających oskrzela stosowanych w leczeniu astmy, chociaż częściej stosuje się je w leczeniu POChP. Działają poprzez hamowanie działania acetylocholiny (ACh), neuroprzekaźnika, na receptory muskarynowe znajdujące się w drogach oddechowych.

Środki przeciwcholinergiczne konkurują z ACh o to samo miejsce wiązania na receptorach muskarynowych. Wiążąc się z tymi receptorami, hamują dalsze działanie ACh i blokują impulsy nerwowe układu przywspółczulnego, które powodują skurcz oskrzeli i produkcję śluzu. Ich działanie pomaga otworzyć drogi oddechowe i poprawić oddychanie u osób z astmą.

Do środków przeciwcholinergicznych stosowanych w leczeniu astmy należą atropina i jej czwartorzędowa pochodna, bromek ipratropium. Leki te blokują wszystkie podtypy receptorów muskarynowych, rozluźniając mięśnie gładkie dróg oddechowych i zmniejszając wydzielanie śluzu. Efektem końcowym jest ulga w świszczącym oddechu, ucisku w klatce piersiowej i duszności.

Leki te są zazwyczaj podawane wziewnie, co zapewnia bezpośrednie dostarczenie ich do dróg oddechowych i minimalizuje ogólnoustrojowe skutki uboczne. Bromek ipratropium jest w szczególności związkiem polarnym o słabej absorpcji ogólnoustrojowej. Pozwala to na dostarczanie go w dużych dawkach bezpośrednio do dróg oddechowych, gdzie wywiera swoje działanie terapeutyczne.

Chociaż ogólnie bezpieczne i dobrze tolerowane, środki przeciwcholinergiczne mogą powodować pewne skutki ogólnoustrojowe ze względu na ich działanie na receptory muskarynowe w innych częściach ciała. Mogą one obejmować suchość w ustach, dezorientację, niewyraźne widzenie, zatrzymanie moczu i zaparcia. Pacjenci stosujący te leki powinni być świadomi tych potencjalnych skutków ubocznych i zaleca się im skontaktowanie się z lekarzem, jeśli wystąpią. Pomimo tych możliwych skutków ubocznych środki przeciwcholinergiczne pozostają cenne w leczeniu zarówno POChP, jak i astmy.