19.5 : الأدوية المضادة للربو: مضادات مستقبلات المسكارين

مضادات مستقبلات المسكارين، والمعروفة أيضًا باسم المضادات المسكارينية، هي فئة من موسعات الشعب الهوائية المستخدمة لعلاج الربو، على الرغم من أنها تستخدم بشكل أكثر شيوعًا لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن. تعمل عن طريق تثبيط عمل الأستيل كولين (ACh)، وهو ناقل عصبي، على مستقبلات المسكارين الموجودة في مجرى الهواء.

تتنافس العوامل المضادة للمسكارين مع الأستيل كولين على نفس موقع الارتباط بالمستقبلات المسكارينية. من خلال الارتباط بهذه المستقبلات، فإنها تمنع التأثيرات اللاحقة لـ ACh وتمنع النبضات العصبية اللاودية التي تسبب تضيق القصبات وإنتاج المخاط. يساعد عملها على فتح مجرى الهواء وتحسين التنفس لدى الأشخاص المصابين بالربو.

من بين العوامل المضادة للمسكارين المستخدمة لعلاج الربو الأتروبين ومشتقه الرباعي، بروميد الإبراتروبيوم. تعمل هذه الأدوية على حجب جميع أنواع مستقبلات المسكارين، مما يؤدي إلى استرخاء العضلات الملساء في مجرى الهواء وتقليل إفراز المخاط. النتيجة النهائية هي تخفيف الصفير وضيق الصدر وضيق التنفس.

عادة ما يتم إعطاء هذه الأدوية عن طريق الاستنشاق، مما يضمن توصيلها مباشرة إلى الجهاز التنفسي وتقليل الآثار الجانبية الجهازية. يعد بروميد الإبراتروبيوم، على وجه الخصوص، مركبًا قطبيًا ذو امتصاص جهازي ضعيف. هذا يسمح بتوصيله بجرعات عالية مباشرة إلى مجرى الهواء، حيث يمارس تأثيراته العلاجية.

على الرغم من أن العوامل المضادة للمسكارين آمنة بشكل عام وجيدة التحمل، إلا أنها يمكن أن تسبب بعض التأثيرات الجهازية بسبب عملها على المستقبلات المسكارينية في أجزاء أخرى من الجسم. قد تشمل هذه التأثيرات جفاف الفم والارتباك وعدم وضوح الرؤية واحتباس البول والإمساك. يجب توعية المرضى الذين يستخدمون هذه الأدوية بهذه الآثار الجانبية المحتملة ونصحهم بطلب العناية الطبية في حال حدوثها. على الرغم من هذه الآثار الجانبية المحتملة، تظل العوامل المضادة للمسكارين مفيدة في علاج كل من مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو.