Psoas 농양의 신부화에 대한 후방 접근

이 방법은 횡방향 과정, psoas 근육 및 요추 신경통을 사용하여 등쪽 척추 접근법을 통해 psoas 근육을 입력하기위한 안전 영역을 계산합니다. 이 기술의 주요 장점은 psoas abcess의 관개 및 염기를 위한 안전 영역을 계산하기 위한 측정을 제공함으로써 환자의 안전을 향상시킨다는 것입니다. 시술을 시작하기 전에, 이전에 해동 된 cadaveric 표본을 척추 위치에있는 수술 테이블에 놓고 수술 조명으로 필드를 조명 한 다음 담요로 표본을 덮고 상복부와 하부 복부를 절약하십시오.

복부 접근법을 사용하여 주요 해부학 적 구조물의 격리 및 식별을 위해 블레이드를 사용하여 중증 두개골을 저위 부위로 하여 전방 우수한 일강 척추에 직접 수직으로 만듭니다. 전방 우수한 일강 척추 사이의 횡방향 절단을 하고 수술용 블레이드와 가위를 사용하여 복근과 근막을 반사하고 제거하여 시각화를 개선하고 측정 정확도를 돕습니다. 요추 척추, psoas 근육 및 신경 포라미나를 빠져나가는 요추 의 신경 뿌리의 횡방향 과정, 라미네, 파자 간 관절경을 식별합니다.

모든 주요 해부학 구조가 손상되지 않고 손상되지 않은 것으로 확인되면 시편을 조심스럽게 뒤집어 등갈 접근법을 시작합니다. 시편을 수시위치에 있는 수술용 블레이드, 가위, 콥 엘리베이터 및 기타 수술 도구를 사용하여 라티시무스 도르시와 파라척추 근육을 절제하고 후방 가시 공정에서 횡방향 과정으로 순차적으로 시작합니다. Cobb 엘리베이터 및 기타 수술 도구를 사용하여 남은 연조직 부착물에서 횡방향 공정을 분리하여 시각화 및 정확한 측정을 지원합니다.

이제 파라척추 근육이 제거되면 수술장에 평행하게 외과 눈자를 배치하여 각 척추 수준에서 횡방향 프로세스와의 관계를 입증하기 위해 그대로 양피지 근육의 디지털 사진을 얻습니다. 충분한 수의 양질의 이미지가 획득되면 시편을 다시 supine 위치로 돌리고, 수술용 블레이드를 사용하여 각 요추 본체의 내측 부착물에서 psoas 근육을 제거하고 무딘 가장자리가 가위를 사용하여 전체 요추 신경을 조심스럽게 노출시키고 나중에 psoas 근육을 반사합니다. 외과 적 통치자가 수술 장에 평행하게 배치되면 각 수준에서 횡방향 과정으로 요추 신경병의 관계를 포착하기 위해 추가 사진을 찍습니다.

마지막으로, 시편을 옆으로 돌리고 추가 사진을 얻어 좌측기의 요추 신경작용제와의 횡방향 과정의 관계를 입증한다. 조직 측정의 보정을 위해 ImageJ에서 분석할 이미지를 열고 돋보기 도구를 사용하여 사진속의 외과 눈금자를 확대합니다. 선 그리기 도구를 사용하여 눈금자의 1mm 세그먼트의 여백 사이에 직선을 조심스럽게 그리고 분석 에서 설정 배율을 선택하여 알려진 거리를 하나및 길이 단위단위로 1밀리미터로 설정한 다음 전역 옆에 있는 상자에 체크인을 넣고 확인을 클릭합니다. 측정값은 눈금자의 밀리미터당 픽셀 수에 따라 보정됩니다.

최대 관개 및 디브라이드 및 안전 영역을 계산하려면 라인 드로잉 도구를 사용하여 각 횡방향 프로세스의 측면 우수한 끝 사이의 직선을 동일한 수준의 psoas의 측면 가장자리로 그립니다. 모든 선이 그려지면 분석 메뉴에서 측정값을 선택합니다. 새 결과 창이 열리고 측정값이 획득한 순서대로 길이 열의 새 창에서 밀리미터 단위로 표시한 다음 테이블에 표시된 각 측정값에 대한 계산을 반복합니다.

관상 평면에서 측면 관개 및 탈량에 대한 최대 내측 영역은 해당 척추 수준에서 psoas 근육의 측면 가장자리로 횡단 공정의 우수하고 열등한 팁으로부터 거리를 측정하여 결정됩니다. 평균적으로, 측면 탈모의 최대 범위는 L1에서 횡방향 공정의 열등하고 우수한 팁에 5.5 및 5.7 밀리미터 내측을 수행 할 수 있습니다, L2에서 4.7 과 5.1 밀리미터 내측, L3에서 1.8 과 2.5 밀리미터 내측, L3에서, 0 과 2.5 밀리미터. 적기 평면에서 요추 신경총은 일반적으로 횡방향 공정에 약 15 ~ 20 밀리미터 전방입니다. 횡방향 공정을 다허하게 작업할 때는 깨지기 쉬우며 손상이 이러한 랜드마크와 관련하여 얻은 측정의 자격을 박탈당할 수 있습니다.