矢状アライメントスクリューと外傷軽減装置を用いた胸腰椎破裂骨折の低侵襲治療

この手順は、胸腰椎骨折の治療に使用されます。この技術により、外科医は低侵襲な方法で効果的な整復と安定した固定を達成することができます。胸腰椎骨折手術における最近の最も重要な進歩は、経皮的椎弓根スクリューを使用した非固定であると考えています。

この技術は侵襲性が低く、インプラント除去後も分節運動を保持します。胸腰椎骨折固定術には、2つの広く使用されている技術があります。1つ目はシャンツスクリューシステムで、破裂骨折を減らすのに大きな利点がありますが、そのインプラントは低侵襲の経皮的使用にはかさばりすぎます。

2つ目は多軸椎弓根スクリューシステムで、可動ヘッドのため骨折の縮小が限られるという欠点があります。SASの手法は、これらの制限の両方に効果的に対処します。現在、脊椎骨折患者における中長期アウトカムと椎間板変性症との関連について調査しています。

術後の脊椎のアライメント不良は椎間板の状態と関連していることも知られています。私たちの目標は、固定手術の前に予後が最適でない患者グループを特定することです。患者を腹臥位に置き、皮膚を切開した後、椎骨が回転しないように、ファセットと横突起の交点に針を配置します。

木槌を使って針先を骨にそっと叩きます。針が進むにつれて、先端が茎の内側縁に近づいていることを前後の画像で確認します。横方向の画像を取得して、針先が椎骨の後壁の前方にあり、交点の近くに位置していることを確認します。

針のカニューレ穴にガイドワイヤーを挿入します。ワイヤーが前皮質を破らないようにしてください。次に、1mmの小さめのカニューレタップを使用して、椎骨をタップします。

タブエクステンダーとキャップを矢状調整ネジに組み立てた後、ネジを椎骨に挿入します。リダクションデバイスの内側ガイドをエクステンダーに配置してから、ディストラクターモジュールをエクステンダーポストに取り付けて、完全に固定されていることを確認します。前弯モジュールを中立位置に配置した後、気晴らしキーを回して気を散らし、靭帯運動性を取得します。

後縦靭帯を伸ばし、椎体セグメントを脊柱管から椎体に再配置して、椎体の高さを回復します。次に、ハンドルを握って前弯を回復させます。透視下で脊柱前弯の矯正を監視し、最終的な矯正を確認します。

ネジの頭に配置されたロッド定規を使用してロッドの長さを測定します。胸部中央部以下の骨折の場合は、ロッドを最上部の切開部に挿入します。最後に、止めネジを取り付けてロッドを所定の位置に固定します。

治療後、平均局所後弯角は、従来のSASグループで5.0度、新しい外傷デバイスグループで3.3度改善しました。椎体前方の高さの割合は、両方のグループで増加しました。