Trattamento minimamente invasivo per la frattura da scoppio toracolombare utilizzando viti di allineamento sagittale e un dispositivo di riduzione del trauma

Questa procedura viene utilizzata per trattare le fratture toracolombari. Con questa tecnica, i chirurghi possono ottenere una riduzione efficace e una fissazione stabile in modo minimamente invasivo. Riteniamo che il progresso recente più significativo nella chirurgia delle fratture toracolombari sia la fissazione senza fusione mediante viti peduncolari percutanee.

Questa tecnica è meno invasiva e preserva il movimento segmentale dopo la rimozione dell'impianto. Esistono due tecniche ampiamente utilizzate per la fissazione della frattura toracolombare. Il primo è il sistema a vite Schanz, che offre un vantaggio significativo nella riduzione delle fratture da scoppio, ma il suo impianto è troppo ingombrante per un uso percutaneo minimamente invasivo.

Il secondo è il sistema di viti peduncolari multiassiali, che ha lo svantaggio di una limitata riduzione della frattura grazie alla sua testa mobile. La tecnica SAS risolve efficacemente entrambe queste limitazioni. Attualmente stiamo studiando la relazione tra esiti a medio e lungo termine nei pazienti con frattura della colonna vertebrale e degenerazione del disco.

È anche noto che il disallineamento spinale postoperatorio è associato a condizioni del disco. Il nostro obiettivo è identificare il gruppo di pazienti con prognosi non ottimale prima dell'intervento chirurgico di fissaggio, poiché questi pazienti potrebbero richiedere la fusione. Dopo aver posizionato il paziente prono e aver praticato l'incisione cutanea, posizionare l'ago all'intersezione della faccetta e del processo trasversale, assicurandosi che la vertebra non venga ruotata.

Picchiettare delicatamente la punta dell'ago nell'osso usando un martello. Mentre l'ago avanza, confermare sull'immagine antero-posteriore che la punta si avvicini al margine mediale del peduncolo. Ottenere un'immagine laterale per confermare che la punta dell'ago si trova anteriormente alla parete posteriore della vertebra e vicino al punto di intersezione.

Inserire il filo guida attraverso il foro cannulato dell'ago. Assicurarsi che il filo non violi la corteccia anteriore. Successivamente, utilizzando un rubinetto cannulato sottodimensionato da un millimetro, picchiettare sulle vertebre.

Dopo aver montato gli estensori delle linguette e il tappo sulle viti di regolazione sagittale, inserire le viti nelle vertebre. Posizionare le guide interne del dispositivo di riduzione sugli estensori, quindi fissare il modulo distrattore sui montanti dell'estensione, assicurandosi che sia completamente inserito. Dopo aver posizionato i moduli di lordosi in posizione neutra, ruotare la chiave di distrazione per distrarre e ottenere la legamentotassi.

Allungare il legamento longitudinale posteriore e riposizionare i segmenti del corpo vertebrale nel corpo vertebrale dal canale spinale per ripristinare l'altezza del corpo vertebrale. Quindi, stringi le maniglie per ripristinare la lordosi. Monitorare la correzione della lordosi in fluoroscopia e verificare la correzione finale.

Misurare le lunghezze delle aste utilizzando un righello per aste posizionato sulle teste delle viti. Per le fratture al livello medio del torace o al di sotto, inserire le aste attraverso l'incisione più in alto. Infine, applicare le viti di fermo per fissare l'asta in posizione.

Dopo il trattamento, l'angolo cifotico regionale medio è migliorato di 5,0 gradi nel gruppo SAS convenzionale e di 3,3 gradi nel gruppo con nuovo dispositivo traumatologico. La percentuale di altezza del corpo vertebrale anteriore è stata aumentata in entrambi i gruppi.