内リンパ嚢腫瘍の外科的治療

このプロトコルは、内リンパ嚢腫瘍を効果的に治療する方法を示すため、重要です。臨床像と画像評価に基づく迅速な診断は、腫瘍切除のための管理可能な手術につながる可能性があります。まず、軸流体減衰反転回復と軸方向高速スピンエコーT2強調シーケンスを使用してMRI検査を実行します。

定常状態のフリー歳差運動画像を、内耳の定常取得 (FIESTA) シーケンスを採用した高速イメージングでターゲットにします。錐体骨の文脈で腫瘤が現れた場合は、診断を確定するために、少なくとも64スライススキャンで高解像度のコンピューター断層撮影を実行します。ELSTが疑われる場合は、腫瘍の悪性度を明確にし、腫瘤切除の外科的アプローチを計画します。

コイル塞栓術と腫瘤の切除を行った後、耳介後をC字状に切開し、側頭筋のフラップを上げます。Stryker S2 PiDriveドリルシステムで十分な乳房切除術を行い、ドリル構造から丸い精密溝付きチップと粗いダイヤモンドと細かいダイヤモンドラウンドチップを切断します。S状結腸洞を後方に露出させ、中頭蓋窩の硬膜を上方に露出させる。

インクスの小さなプロセスを完全に露出させて十分なアントロトミーを完了します。次に、頸球が特定されるまで、乳様突起先端までのすべての後顔面乳様突起細胞をドリルで穴を開けて、後部鼓膜切開術を準備します。三半規管を解剖することにより、後迷路切除術を完了します。

内耳道が特定されるまで、後部骨迷路を解剖します。次に、硬膜を切断し、腫瘍と一緒にブロックして除去し、新生物を特定し、腫瘍を完全に除去します。術中の即席組織学的検査を実施します。

後部鼓膜切開術と開胸術を外科用ワックスで密封し、十分な乳様突起腔を自家腹部脂肪とフィブリン接着剤で満たします。聴覚評価から、中等度の重度の左感覚神経難聴を特定し、言葉の識別能力を低下させることができました。左乳様突起細胞は高強度の粘液物質で占められており、皮質骨と錐体部分の後側が腫れ、同側の橋小脳貯水槽が抹消され、左小脳回に最小限の痕跡があり、ELSTの存在と一致しています。

64スライススキャンによる錐体骨の高解像度コンピューター断層撮影により、浸潤性の虫食いパターンで侵食された錐体骨の後壁に等密度の塊が存在することが確認されました。Leeの等級付けシステムによると、グレード2のELSTが疑われました。診断用デジタル減算血管造影では、左外頸動脈の上行咽頭枝、後耳介枝、後頭枝からの血液供給により、腫瘍が赤面した血管腫瘍が認められました。

塞栓術後の血管造影では、手術中および手術後に合併症を伴わずに腫瘍赤面が完全に消失したことが示されました。迅速な診断の後、内リンパ嚢腫瘍の完全切除は、たとえ要求が厳しい場合でも実行可能です。手術中、最も重要な点は、非常に十分な乳様突出切除術を行い、後迷路の完全な露出と内リンパ嚢領域への良好なアクセスを提供することです。