6.2 : 喀痰検査 II: 培養と感受性

説明

喀痰培養および感受性検査は、呼吸器の細菌感染を診断し、治療に最も適した抗生物質を選択するために用いられる医療処置です。このプロセスでは、肺や気道で生成される粘性で不透明な分泌物の喀痰サンプルを分析します。これらのサンプルは患者から採取され、分析のために研究所に送られます。

この検査では、連鎖球菌、黄色ブドウ球菌、インフルエンザなど、呼吸器感染症の原因となるさまざまな病原菌を特定できます。15 分以内に結果が出る迅速検査もあり、従来の培養が不要になることがよくあります。ただし、正確な結果を得るためには、抗生物質療法を開始する前にすべての培養を行うのが理想的です。予備報告は通常 24 時間以内に入手できますが、完全な結果が出るまでには通常 48 ～ 72 時間かかります。

目的

喀痰培養と感受性検査の主な目的は、感染症を診断し、最も効果的な抗生物質治療を決定することです。これにより、医療従事者は特定された細菌に最も感受性のある抗生物質を選択でき、治療が成功する可能性が高まります。

この検査は、発熱やリンパ節腫大を伴う重度または持続的な喉の痛みがある成人に有効で、連鎖球菌感染症の検出に役立ちます。また、細胞診により癌細胞などの異常細胞を特定することもできます。さらに、抗酸菌 (AFB) 検査と組み合わせると、痰の培養と感度が結核 (TB) の診断に役立ちます。

サンプル採取手順とその根拠

痰のサンプル採取は、この処置の重要なステップです。サンプル採取の前に、痰を薄くして柔らかくするために、患者が十分に水分補給されていることを確認することが重要です。分泌物を移動させるために、ネブライザー治療を行うこともできます。一晩で分泌物が蓄積する早朝にサンプルを採取する必要があります。

患者は水で口をゆすぐ必要がありますが、マウスウォッシュや歯磨き粉の使用は避けてください。義歯を使用している場合は、義歯を外してください。患者は座位またはハイファウラー位の姿勢をとってください。ゆっくりと深呼吸を 3 回してから、深く咳をして痰を出してください。このプロセスは、痰が少なくとも 5 mL (小さじ 1 杯) 出るまで繰り返してください。

看護師は、適切な検体採取を確実に行うことで、喀痰培養と感受性検査に極めて重要な役割を果たします。看護師は、患者に手順と喀痰と口腔分泌物の違いについて教育する必要があります。看護師はまた、手術創など、咳に伴う痛みを感じる可能性のある患者にサポートと安心感を与える必要があります。飛沫やエアロゾルの拡散を防ぐために、個人用保護具を使用する必要があります。患者が喀痰サンプルを吐き出すことができない場合、看護師は呼吸療法士と協力して分泌物を移動させるための追加介入を行うことができます。喀痰サンプルの時刻、日付、特性の記録は、正確な分析と患者ケアに不可欠です。