אינדוקציה של היצרות השופכה ואחריה ניתוח שופכה של השתלת רירית בוקלית במודל חולדה

בפרוטוקול זה, שחזור שופכה באמצעות שתל רירית buccal מפותח לראשונה בסביבה פתופיזיולוגית מקומית, החיונית לחיקוי המחלה. טכניקה זו מאפשרת לנו לפתח טיפולים חדשניים וללמוד את המנגנונים המולקולריים שלהם ואת היתרונות הקליניים שלהם בדרך תרגומית. כדי להתחיל, להחיל ג'ל מגן על שתי העיניים של חולדה מורדמת.

הניחו את בעל החיים במצב דקוביטוס גבי על כרית חום ומקמו מיקרוסקופ דיסקציה מעל החולדה לצורך הניתוח. לאחר משיכת העורלה של הפין, מניחים באופן גבי תפר שטחי של שבעה אפסים על בלוטות הפין. השאר מחזיק מחט במקום כדי לשמור על הפין נסוג.

הכניסו קטטר ורידי 22 מד לתוך השופכה לצנתור באמצעות ג'ל סיכה. בצע חתך גחוני באורך סנטימטר אחד בעור הפין עם להב אזמל כירורגי. לנתח את שכבות רקמת הפין עם מלקחיים מספריים קפיץ עד השופכה נחשפת לגובה פיר האמצע.

החל זרם עם מכשיר electrocautery בצד צדדי אחד של השופכה ו ventrally באמצע פיר הפין. סגור את החתך בתפר ריצה נספג שש אפס. הסר את קטטר השופכה ואת תפר המתיחה הפין.

מניחים את החולדה במצב דקוביטוס גחוני ונותנים זריקה תת עורית של הפתרון האנטי הרגעה. נקו את השפה התחתונה, רירית הבוקל, הפין ועור הבטן של חולדה מורדמת עם יוד פובידון. מניחים שלושה תפרים של שבעה אפסים משני הצדדים ובאמצע השפה התחתונה.

מניחים יתוש בכל אחד מהם כדי למשוך את השפה ולחשוף את הרירית הפנימית. בעזרת מספריים קפיציים ומלקחיים מחודדים, קוצרים שתל בקוטר ארבעה מילימטר מרירית הבוקאל הפנימית של השפה התחתונה. הניחו את השתל בנמען קטן עם תמיסת מלח סטרילית של 0.9%.

דחסו את האזור התורם בעזרת ספוג. הסר את התפרים שהונחו בעבר של השפה התחתונה ולחשוף את הפין. הכניסו קטטר ורידי בעל 22 מד לתוך השופכה לצריבה באמצעות ג'ל סיכה.

באמצעות מספריים קפיץ, לבצע חתך subcoronal circumferential ו deglove את הפין לבסיס. נתחו את השכבות הנותרות כדי לחשוף את השופכה. בצע חתך גחוני אורכי של ארבעה מ"מ כשלושה מילימטרים דיסטלי לחריץ העטרה, ומרווח את השופכה ברמת הצרות.

מניחים שני תפרי שהייה של שבעה אפסים בכל צד של המרית. השאירו יתוש בכל אחד מהם כדי למשוך את השופכה. הניחו שני תפרים שאינם נספגים בכל קצה של המרית.

הניחו את השתל הרירית הבוקאלית בצורה של שיבוץ גחוני כאשר צד הרירית פונה ללומן השופכה. מעבירים את אחד התפרים דרך השתל ומבצעים חצי אליפסה עם תפר רץ. הסר את קטטר השופכה ולמקם מחדש את עור הפין.

סגור את החתך התת-קורונלי ההיקפי עם תפר קטוע נספג של שישה אפסים. הסר את תפר המתיחה הפין, ולאחר מכן לנהל את הפתרון נגד הרגעה כפי שהוכח בעבר. החולדה שעברה אינדוקציה מחמירה הראתה קוטר שופכן של 0.92 מילימטר, אשר השתפר ל -1.59 מ"מ שבועיים לאחר ניתוח שופך השתל.

זרימת הדם הממוצעת הופחתה באופן משמעותי לאחר ניתוח שופכה בהשוואה לבעלי חיים טרום שופכה. זרם רב מדי עלול להוביל לסיכון לסגירת השופכה. השתל חייב להיות ממוקם עם הרירית מול לומן השופכה עם תפר ריצה אטום למים כדי למנוע פיסטולות.

כל סוג של urethroplasties עם שתלים ניתן לבצע, סוגים שונים של שתלים ניתן להעריך. מודל ניסיוני זה מאפשר לנו לייעל את השימוש בשתלים ולחקור אסטרטגיות טיפוליות חדשות, כגון חומרים מהונדסים רקמות עם השפעה על מחקר תרגומי כדי להתאים לצרכים קליניים.